这些情况可做24小时动态血压检测

于荷

老王体检时提示血压有些高，建议自己检测血压。经过一个星期的检测，只是有时早起高，平时并不一直高，他觉得没有高血压。复查时医生建议他做24小时动态血压检测，他留言求助，想了解下这个检测。

晨起血压高更危险

●本刊记者：早起血压高是血压异常的表现吗？

○孙宏涛：受人体生物钟控制，人体血压在24小时内是不断变化的。即便是血压正常的人，血压水平也会呈现出较为明显的昼夜节律，也就是医学上说的血压“两峰一谷”。两个高峰值，一是在清晨，二是在傍晚，而晨起时血压值最高。生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加 10%～20%，如果上升幅度过大，则属于病理状态。需要提醒的是，高血压引起的心脑血管症状多在清晨出现，也就是说晨起血压升高更危险。只要血压大于140/90mmHg，就应该通过降压药物使清晨血压降至140/90mmHg以下，以防对心脑血管造成损伤。因为王先生也并没有提及自己晨起血压多少，所以不好判断，可自行对照我说的去观察。

做检测可发现是否有高血压

●本刊记者：那做24小时动态血压检测的目的是啥？

○孙宏涛：24小时动态血压就是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。与常规血压相比，24小时动态血压去除了测量血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，可以获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律，能较为客观真实地反映血压情况。24小时动态血压可以协助诊断早期高血压，协助鉴别高血压的类型;指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

●本刊記者：什么样的人群建议做这个检测呢？

○孙宏涛：下述人群建议进行24小时动态血压测定：正在应用药物治疗的高血压患者;近期血压控制不佳或波动过大者;首次诊断为高血压的患者;偶测血压升高，需要知道到底有没有高血压病的患者;不明原因头疼，需要判定有没有隐性高血压的患者;见到大夫就心慌，属于假性高血压的“白大衣高血压”患者;老年高血压;血压波动过大、用药困难的患者。

●本刊记者：所以为了了解是否真的有高血压，可以去尝试做一下这个检测。谢谢孙博士的精彩讲解，我们下期见！

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。