辅酶Q10联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿临床疗效分析和对心肌酶谱及免疫功能的影响

覃艺 彭洁 赖昌生

关键词：病毒性心肌炎患儿;辅酶Q10;临床疗效;磷酸肌酸钠

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

前言：小儿病毒性心肌炎是儿科常见病，果糖二磷酸钠、维生素C等为临床治疗病毒性心肌炎常用改善心肌代谢药物，但临床发现其对患儿治疗效果和心肌酶谱改善效果并不是很理想，应寻求一种更为有效治疗方案[1-2]。本研究将以我院45例病毒性心肌炎患儿为例，深入分析辅酶Q10联合磷酸肌酸钠对患儿治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

玉林市红十字会医院2019年1月～2021年12月收治的45例病毒性心肌炎患儿，随机分为两组：甲组（22例）、乙组（23例）。其中甲组，男12例，女10例，年龄3个月～12（6.13±1.68）岁;病程3～8（5.87±1.28）d，心功能II级12例，III级10例。乙组，男14例，女9例，年龄5个月～10（6.08±1.25）岁;病程3～9（5.92±1.33）d，心功能II级14例，III级9例。纳入标准：（1）符合《病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》[3]中的相关诊断标准;（2）年龄3月～12岁;（3）心功能分级II～III级;（4）近1个月均未用过其他抗病毒、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗。排除标准：（1）合并严重肝肾肺部疾病者;（2）合并先天性心脏病者;（3）合并其他感染性疾病者;（4）合并神经精神类疾病者;（5）对本研究药物过敏者。研究方案符合医院医学伦理委员会要求，并征求过患者家属知情同意。对比两组患儿基本资料（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿根据临床症状均给予综合治疗：卧床休息、吸氧、高营养高蛋白饮食、抗心律失常、激素抗炎、保持水电解质紊乱等。

甲组：静脉滴注100～250mg/kg注射用果糖二磷酸钠（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20065426，10g：50ml瓶），每天一次;静脉滴注100mg/kg维生素C（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41023393，2ml：0.5g），每天一次。

乙组：口服辅酶Q10片（卫材（中国药业有限公司），国药准字H10930021，10mg），每次10mg，每天三次;静脉滴注磷酸肌酸钠（北京朋来制药有限公司，国药准字H20068079，0.5g），用药剂量为50mg（kg·d）。

入选者均连续用药4周。

1.3观察指标

调查两组患儿临床症状消失时间;采集入选者肘部静脉血3ml，离心处理取上层血清检测磷酸肌酸激酶（CPK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）;流式细胞仪测定测定两组患儿CD3+、CD4+、CD8+等免疫功能指标。

1.4 疗效标准

患儿临床症状、体征消失，心肌酶谱处于正常范围，为显效;患儿临床症状和体征显著好转，心肌酶谱显著下降，为有效;患儿临床症状、体征、心肌酶谱均无明显变化，为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.5统计方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1两组治疗效果比较

乙组治疗总有效率显著高于甲组（P<0.05），乙组临床症状消失时间明显短于甲组（P<0.05），如表1.

2.4 两组治疗过程中并发症比较

经调查甲组出现并发症患儿2例，乙组出现并发症患儿1例，两组对比无明显差异（X2=0.407，P<0.05）。

3讨论

病毒性心肌炎为病毒感染所致，常见有腺病毒、柯萨奇B组病毒、骨髓灰质炎病毒、孤儿病毒等，可从局限性心肌炎发展为弥漫性全心炎.小儿病毒性心肌炎的病理损伤机制比较复杂，病毒及其代谢毒素可对心肌细胞产生直接损伤作用;病毒触发异常的细胞免疫反应引起免疫炎性损伤;心肌缺氧状态下氧自由基大量合成，对心肌细胞产生过氧化损伤，引起心肌细胞缺血、缺氧、炎性细胞浸润，心肌细胞膜通透性增加，大量钙离子内流，进而导致心肌细胞凋亡、纤维组织增生[4-5]。

辅酶Q10为临床治疗病毒性心肌炎的一种常用药物，其可以为心肌提供充足氧气，减少急性缺血时心肌收缩力的下降，维持缺血性心肌细胞线粒体的形态结构，改善心肌代谢，提高心肌的功能，使心脏保持在良好的运作状态，清除机体氧自由基，对抗脂质过氧化损伤，保护心肌细胞膜，提升人体免疫功能，但其单一应用在病毒性心肌炎患儿中所产生治疗效果具有局限性，无法达到理想的治疗效果[6]。磷酸肌酸钠的主要成分为磷酸肌酸二钠盐四水合物，其可以稳定肌纤维膜，抑制缺血心肌部位的磷脂降解，改善心肌代谢，维持心肌正常的生理功能，抑制血小板凝聚，促进缺血心肌的微循环[7]。本研究显示：乙组临床疗效显著优于甲组（P<0.05）;治疗后乙组CPK、CK-MB、cTnI、LDH、HBDH水平明显低于甲组（P<0.05）;乙组CD3+、CD4+、CD8+水平明显高于甲组（P<0.05），并发症发生率组间对比无明显差异（P>0.05），表明辅酶Q10联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎有效性。

综上所述，对病毒性心肌炎患儿采取辅酶Q10联合磷酸肌酸钠方案治疗，可有效地降低患儿心肌酶谱水平，保护心肌细胞，提高机体免疫力，促进病情康复。

参考文献：

[1]杨帆.磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效比较[J].中国实用医药，2022，17（04）：112-114.

[2]张雅宁，袁展望，郭亚鹏.辅酶Q10联合果糖二磷酸钠或磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎对心肌酶谱及免疫功能的影响[J].河北医学，2022，28（01）：168-173.

[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）[J].中国实用儿科杂志，2000，38（5）：75.

[4]罗素红.病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞变化意义[J].现代仪器与医疗，2018，24（3）：106-107.

[5]张云燕，林威钢，杨晓鸿，卢先本，江建军.磷酸肌酸鈉联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的效果[J].中国妇幼保健，2021，36（10）：2265-2268.

[6]刘煜，任少琳，吴多新，李国雄.磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎效果分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（04）：518-519.

[7]王蕴懋，姚华均.磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：67.