PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用观察

那米粒

摘要：目的：分析在消化内镜检查护理中使用PDCA循环模式之后的护理效果。方法 ：研究对象是我院236例从2015年4月到2Ol6年8月期间进行消化道内镜检查的患者，并把他们随机分为两组，分别是观察和对照组。施行常规护理的是对照组。施行常规护理加PDCA循环模式的是观察组。之后对比两组患者的各项指标。结果：使用PDCA循环的观察组满意度较高，而且投诉率和感染率都比较低。结论 ：通过观察发现，PDCA循环模式适合在消化内镜检查护理中进行应用，可以推广。

關键词：消化内镜 检查 PDCA循环

消化内镜检查是消化内科的常规检查，消化内镜检查可以对患者食管、胃、十二指肠等消化道系统内出现的肿瘤、炎症、溃疡等进行诊断。由于消化内镜检查会对患者消化系统造成一定程度的创伤，所以，在此项检查中护理风险因素比较多。目前，PDCA循环模式经常被应用到对消化内镜检查患者的护理当中。为了观察接受消化内镜患者在使用PDCA循环模式对护理风险进行管理后的效果，笔者做了这次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院的236例患者，这些患者都需要进行消化内镜检查。随机平均分成两组，分别是对照和观察组。对照组中男性60例，女性58例;年龄从17岁到71岁，平均年龄在42岁左右;这些患者中，需要进行食管镜检查的患者18例，需要进行胃镜检查的患者45例，需要进行小肠镜检查的患者20例，需要进行结肠镜检查的患者35例。观察组患者中，男性57例，女性61例;年龄从18岁到69岁，平均年龄在41岁左右;这些患者中，需要进行食管镜检查的患者18例，胃肠镜检查47例，小肠镜检查22例，结肠镜检查31例。两组患者的资料不存在差异，可以比较。 （P>0.05）

1.2 护理方法

两组患者都需要进行常规护理。护理方法如下：检查前，护理人员要对患者的药物过敏情况、既往史等做到详细的了解，并且叮嘱患者检查之前的八小时内需要禁食，四小时之间需要禁水，对于需要进行小肠镜检查和结肠镜检查的患者要在检查之前灌肠。对于患者的生命体征，护理人员需要随时进行检测。护理人员需要在检查结束后，将患者送到观察室，接受观察。PDCA循环模式在消化道内镜检查中对患者进行护理风险管理有以下几个阶段：首先是计划阶段，接着再进入实施阶段，之后进入检查阶段，最后阶段是处理阶段。各阶段的实施办法：第一，计划阶段。需要成立一个评估护理风险的医疗小组，这个小组中，包括护士长、责任护士，由护士长来担任小组的组长。护士长的职责范围包括;确定护理目标，明确护理人员的工作职责。对于患者接受消化内镜检查中存在的护理问题需要小组成员进行讨论分析。经研究发现，护理过程中有一些问题，比如，内镜清洗消毒不符合标准，提高了患者消化道发生感染的概率。不能有效地疏导患者的负面情绪，降低了患者进行检查的配合度。第二，实施阶段。护理风险评估小组需要以医院相关制度为依据，然后进行组内讨论来制定相应的解决措施：（1）医院需组织消化内科护理人员展开护理技能培训，以此使护理人员的护理能力获得提高，对消化内镜的清洗消毒按标准严格执行，降低患者发生消化道感染的风险率。（2）相关考核制度的制定。考核制度由医院来制定，需要明确消化内科护理人员的职责，并且相互之间还需要配合，从而保证顺利地开展各项护理工作。（3）消化内科护理人员需要在医院参加医患沟通技巧方面的培训，经过培训后，能够和患者积极主动地进行沟通，对于患者的病情和内镜检查的知识做到全面地了解，并以患者的情绪状态为依据，针对性地进行心理上的疏导，增加患者进行检查时的配合度。第三，检查阶段。医院还需要设立一个护理风险管理小组，用来负责对消化内科护理工作的定期抽查，将护理人员掌握培训内容的程度和绩效挂钩，促使护理人员积极主动地开展护理工作。

第四，处理阶段。护理风险评估小组的工作会议需要每个月召开一次，对于护理工作中的不足之处进行总结，然后进行讨论，最后制定出解决的方案，在以后的工作中使用优化后的护理风险管理方案。

1.3 评定护理效果的标准和观察指标

对于护理的满意度调查，需要在患者出院之前通过调查问卷的形式进行，每个问题只有满意和不满意两个选项。还需要对患者护理投诉率和消化道感染率进行统计。

1.4 统计学方法

本研究数据的处理使用的是统计学软件的20.0版本。 主要的技术资料使用百分比进行表示，X2检验。差异有统计学意义用P<O.05表示。

2.结果

接受护理后，对照组患者在经过护理后的满意度只有 84.74% （100/118），而发生消化道感染的机率高达 15.25% （18/ 118），护理投诉率也比较高，为19.49%（23/118 ）。观察组患者的护理的满意度高达 92.37% （109/118），而发生消化道感染的概率仅为6.78% （8/118），护理投诉率只有3.39% （4/119 ）。从护理满意度对比来看，观察组患者满意度高于对照组，对比两组患者的消化道感染率和护理投诉率发现，观察组患者这两项指标低于对照组。

3.讨论

在临床上，使用消化内镜来检查疑似患有消化道疾病的患者，可以对病灶位置、发病类型、发病性质进行明确。但是此项检查会对患者造成一定程度的创伤，而且患者会比较恐惧紧张，配合度低，因此护理方面的风险会比较容易发生。对进行消化道内镜检查的患者开展PDCA循环模式来进行护理风险管理，能够在很大程度上改善这些问题，能够提高护理工作的质量。

结语：PDCA循环模式在临床上的应用，主要是分四步走，第一步，先计划;第二步，实施;第三步，检查;最后一步是处理。经过研究得知，PDCA循环模式在消化内镜检查护理中的应用，不仅能够达到护理的阶段性目标，还可以使护理水平得到整体的提高。最后，得出结论，PDCA循环模式在消化内镜检查护理中能够起到很好的护理风险管理效果，值得推广。

参考文献：

[1]林晓玲，苏桂如，邹素娟，欧阳瑜瑜.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].中国卫生标准管理，2021，12（11）：134-136.

[2]田莲.评价PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中国社区医师，2021，37（31）：149-150.