优质护理在脑血栓患者中的应用价值及护理质量和满意度评价

熊建清

【摘要】目的：研究优质护理在脑血栓患者中的应用价值及护理质量和满意度。方法：本次选取2020年3月至 2021年2月在本院进行治疗的78例脑血栓患者展开研究，按照随机数字表法进行分组，对照组39例实施基础护理，观察组39例实施优质护理。对比两组的遵医行为、预后相关指标、并发症发生情况、护理质量评分、患者满意度。结果：观察组的遵医率以及干预2个月后的改良Barthel指数评定量表评分、Fugl-Meye肢体功能评分量表评分均高于对照组，干预后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理质量评分与患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑血栓患者实施优质护理有助于提高其康复效果，可较好地提升护理质量，护理效果令人满意。

【关键词】脑血栓;优质护理;护理质量;满意度

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0081-04

脑血栓的发生主要与脑动脉硬化、管腔狭窄等因素有关[1]，多在安静或是睡眠状态下发生，患者会出现肢体麻木无力、痴呆、口眼歪斜等临床表现，同时还会损伤患者的神经功能，导致活动受限，对患者的生活质量产生较大的影响[2-3]。脑血栓具有较高的致残率，尽早对患者进行溶栓、手术等治疗能够获得一定的效果，但治疗后仍会有不同程度的后遗症出现[4]。另外，疾病突发、临床症状带来的困扰会导致患者的心理状态较差，负面情绪的存在会降低其康复依从性，增加并发症发生风险，不利于患者早日康复。优质护理可在强化基础护理的同时提升整体护理服务水平，是“以人为本”理念的体现[5]。本文特择取78例于2020年3月至2021年2月在本院接收的脑血栓患者進行研究，就优质护理的实施效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1研究对象

将2020年3月至2021年2月本院收治的78例脑血栓患者根据随机数字表法分为对照组、观察组，各39例。对照组患者中男性22例，女性17例;年龄49～77（64.40±4.65）岁;病程5～55（22.21±3.68）h;左侧20例，右侧19例。观察组患者中男性24例，女性15例;年龄为50～79（64.45±4.70）岁;病程6～57（22.36±3.74）h;左侧21例，右侧18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经颅脑 CT、磁共振成像检查证实为脑血栓，并满足《中国脑血管病防治指南》[6]中有关诊断标准者;（2）既往无脑血栓病史者;（3）经对症治疗后病情基本稳定者。

排除标准：（1）存在脑缺血、严重颅脑外伤者;（2）存在出血性疾病者;（3）存在其他重要脏器严重病变者;（4）存在视听觉障碍、意识或精神障碍者;（5）研究期间失访者。

1.2方法

对照组予以基础护理。护理人员协助患者进行完成各项检查，再评估患者的病情。病房内保持适宜的温湿度，遵医嘱指导患者接受对症治疗，并监测患者治疗期间生命体征的变化。对患者进行简单的健康宣教，满足患者的日常护理需求。在患者病情稳定后进行康复训练指导。

观察组予以优质护理。（1）优化基础护理。护理人员及时调整病房的温湿度，确保光线充足柔和以及空气清新。每日定时对病房清洁消毒，及时更换患者病服和床单。予以24 h心电监护，动态监测期间主动询问患者有无不适感，及时发现异常情况并进行处理。定期对病房内的安全设施进行检查，在卫生间、病房内设置扶手，地面干燥无杂物，患者卧床时固定好护栏。每隔2 h 协助患者翻身一次，并每日轻叩患者背部两次。（2）心理干预。脑血栓患者以老年人居多，主要心理特点为焦虑、孤独寂寞、害怕无助、消极悲观等，因此护理人员应充分考虑患者的心理特点进行适当的干预。护理人员应多主动、热情地与患者进行沟通，耐心倾听患者讲述自身真实想法，主动为患者提供帮助，满足患者的合理需求。同时护理人员多关心、鼓励患者，叮嘱家属多陪伴患者，提高家庭支持水平。另外根据住院患者的喜好播放轻松、舒缓的音乐，并鼓励患者培养下棋、阅读等兴趣爱好，陶冶自身情操，分散注意力。此外，针对因功能障碍而出现负面情绪者，告知患者在一段时间通过积极的康复训练可有效康复，增强患者的康复信心，减轻悲观情绪。（3）健康宣教。在传统口头宣教、书面宣传的基础上，护理人员结合患者的文化程度、理解能力增加健康教育途径，教导老年患者熟练应用智能手机各项功能，利用手机 APP通过文章、视频等方式促使患者更加全面、正确地了解疾病、治疗与康复相关知识，定期通过集体讲座、知识问答等形式提高其认知水平，促使患者了解到遵医行为在治疗和康复中的重要性。同时做好家属的思想工作，充分发挥家属在患者康复中的作用。（4）生活干预。饮食方面，指导患者家属合理选择疾病急性期、恢复期的食物，并为其制定科学的膳食方案，确保患者营养摄入充足，严格控制盐、脂肪、胆固醇的摄入量，注意少食多餐、细嚼慢咽，告知家属饮食禁忌，提醒其监督患者合理进食。对患者家属进行防跌倒、防坠床等方面的健康宣教，夜间增加巡视次数，避免出现意外事件。指导患者形成规律的作息习惯，夜间开地灯，为患者创造安静、舒适的睡眠环境。（5）康复训练。卧床期指导患者摆放良肢位，协助其进行肢体被动运动，指导家属定期对患者肢体进行按摩。根据患者病情指导进行早期功能锻炼，从坐位训练、关节主动活动向下床站立及行走、日常生活能力训练过渡，注意控制锻炼强度。针对存在语言功能障碍者，借助收音机、读报等方式进行训练，对患者的发音进行纠正，鼓励患者多与他人沟通。（6）并发症护理干预。加强口腔卫生护理，及时将呼吸道分泌物清除，针对痰液黏稠者予以雾化吸入，以防肺部感染发生。护理期间严格执行无菌操作原则，叮嘱患者多饮水，定期更换尿袋，做好会阴部清洁。定期进行动态心电图检查和心肌酶谱检测，严格控制补液量及速度，维持水电解质平衡，防止出现心血管不良事件。采用气垫床，或是定期清洁局部受压部位并涂抹凡士林，定期更换体位，避免出现压力性损伤。对患者的呕吐物、排便情况进行观察，警惕消化道出血的发生。

1.3评价指标

（1）两组患者在干预后填写科室自行设计的遵医行为调查问卷，调查内容包括遵医用药、饮食控制、健康生活方式、按时检查等，其中上述内容能全部自觉遵医嘱完成则为完全遵医;部分内容能够自觉完成即为部分遵医;对上述内容存在抗拒心理，未配合实施，则为不遵医。完全遵医与部分遵医的百分比之和即为总遵医率。

（2）在干预前、干预2个月后评估两组患者的预后情况。其中美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）总分为42分，分值同神经功能缺损程度呈正相关;改良 Barthel 指数评定量表（MBI）共计10个项目，采用百分制，分值越低，则生理自理能力越差;Fugl-Meye肢体功能评分量表（FMA）的总分为100分，其中上肢、下肢分别为56分、44分，分值越低，则肢体功能恢复越差。

（3）记录两组患者住院期间发生的并发症情况。

（4）在出院前1 d，两组患者均填写“护理质量调查问卷”“满意度调查问卷”。护理质量调查内容主要包括病房环境、护理及时性、护理安全、护理操作技能等，每项为20分，分值越高，则护理质量越好。满意度调查内容主要包括服务态度、护患沟通、护理主动性等，分值为0～100分，划分为0～70分、71～89分、90～100分三个等级，依次对应不满意、基本满意、满意。满意与基本满意的百分比之和即为总满意度。

1.4统计学分析

运用 SPSS 25.0统计软件进行数据处理。计量资料用（±s）表示，行 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1遵医行为

观察组遵医率比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2预后相关指标对比

两组患者干预后的预后相关指标评分均与干预前分值存在差异（P<0.05）;干预后，观察组的NIHSS 评分较对照组更低， MBI评分、FMA评分均比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3并发症发生情况对比

观察组的并发症总发生率较对照组低（P<0.05），見表3。

2.4护理质量评分对比

观察组的护理质量评分同比对照组更高（P<0.05），见表4。

2.5患者满意度对比

观察组患者总满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

脑血栓为临床常见病，脑动脉粥样硬化、管腔狭窄会减缓血液流速，增高血液黏稠度，凝血因子在血管内沉积，导致血栓形成，从而使脑组织缺血缺氧、坏死，容易导致肢体功能障碍[7]。脑血栓的病程长、康复速度慢[8]，期间护理不当易导致并发症的发生，加上患者负面情绪的存在，容易影响康复效果，因此需要对此类患者加强护理干预。

基础护理措施不够全面且针对性不足，故护理效果一般。优质护理通过对基础护理进行优化，并围绕“以患者为中心”的护理理念落实护理服务，一方面有助于和谐护患关系的建立[9]，有助于患者在护理人员的指导下积极配合临床工作;另一方面优质护理的实施可获得较高的护理服务质量，为患者提供高效、全面、满意的服务[10-11]。此次研究中，同对照组相比，观察组患者的遵医率更高，干预后的预后相关指标更优，并发症更少，充分说明了优质护理在改善患者遵医行为、神经功能缺损程度、日常生活能力以及肢体功能方面的有效性，且可有效预防并发症的发生，因此能够提升观察组的护理质量及满意度。优质护理中对环境、病情观察、安全设施等基础护理进行强化，能够提高患者的舒适度，保障患者的安全[12-13]。同时根据患者的心理特点进行针对性干预，有助于患者以最佳的心理状态配合治疗与康复，减少负面情绪对疾病转归的不良影响[14]。增加手机 APP、集体讲座、知识问答的形式普及健康知识，有助于患者更好地掌握相关知识，减少错误观念对心理状态的影响，提高配合度[15]。生活干预在促进患者病情恢复的同时，有助于患者健康生活方式的形成，减少疾病的复发[16]。康复训练可加快患者康复速度，降低致残率。并发症护理干预则可较好地预防并发症的发生，缩短患者康复时间[17]。

综上所述，优质护理取得的效果确切，对脑血栓患者康复效果的提升具有良好的促进效果，且护理质量及满意度均较高。

参考文献

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（收稿日期：2021-07-11）