手术室护理中实施循证护理模式对患者负性情绪的干预价值研究

周海兰 尤小娜 陈燕玲 梁丽燕

【摘要】目的：分析在手术室患者的临床护理中施加循证护理模式对患者负面情绪的影响。方法：纳入湛江市第二中医医院2019年1月至2020年12月200例手术患者，经双盲法将患者分为观察组与对照组，各100例。对照组与观察组患者的干预方法分别为常规护理、循证护理，比较分析两组患者护理前后的负面情绪变化情况（焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分）、感染发生率（切口感染、腹腔感染、细菌感染）。结果：护理前，两组患者的负面情绪变化评分并无明显差异（P >0.05）;护理后，观察组患者的负面情绪变化评分与感染发生率均低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在手术治疗患者的临床护理中施加循证护理干预能有效改善患者的负面情绪，降低患者围术期感染发生率，对提升患者的手术效果具有重要意义，值得临床推广。

【关键词】手术室护理;循证护理;负面情绪;应用效果

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0089-03

手术是临床重要治疗方法，对多种疾病都有较高的治疗价值，不止如此，手术还具备诊断作用[1]。手术室作为手术治疗的主要场所，最重要的就是创造一个无菌环境，同时要保证手术室的安全性，但由于各种因素的影响，手术室的感染发生率居高不下，这一情况不论对医院还是对患者影响都非常大，为此需要对患者进行手术室护理干预[2]。手术室护理干预的应用目的在于提升手术治疗效果，同时降低感染发生率，保证患者的手术安全性，因此必须要积极预防手术室感染。另外，由于患者在围术期对疾病或手术的恐惧常常有不良情绪与心理，这一情绪可能会影响到手术效果的实施，为此也必须要予以有效的干预改善患者的负面情绪[3]。本文主要分析在手术室护理当中施加循证护理的临床效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

在湛江市第二中医医院2019年1月至2020年12月收治的手术患者中抽取200例作为研究对象，经双盲法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。

纳入标准：所有患者均自愿接受手术治疗，且患者均满足手术的适应证;年龄>18岁。

排除标准：患者合并有其他心、肝、肾等重要脏器疾病，如先天性心脏病、肾功能衰竭等;患者合并有继发性或原发性精神疾病;存在语言交流异常、认知功能障碍;患者在此之前存在手术史;合并有免疫系统疾病患者;存在手术禁忌症患者。

1.2方法

对照组患者应用常规手术室护理干预，术前予以患者健康宣教，讲解疾病相关知识与手术的作用，提醒患者手术注意事项，做好术前准备工作，术后需要予以患者病情监测等。

观察组患者在常规手术室护理基础上施加循证护理干预，具体内容如下。（1）询证问题，针对医院手术室护理的相关资料搜集手术室护理中存在的护理问题，根据这些资料明确相应的循证问题，包括如何才能做好患者围术期的护理工作、不良事件发生的预防工作以及患者心理状态的改善工作等。（2）成立循证护理小组。小组成员包括科室护士长与经验丰富的护理人员，需要经过相关考核才能进入小组，考核内容为手术室护理相关知识点，护士长组织护理人员针对目前手术室护理产生的护理问题进行相关讨论，并要求护理人员通过查閱相关资料、查询相关文献等方式提出相应的解决方案;护士长的职责除了集合例会之外，还要对护理人员实施的循证护理措施进行监督，及时发现循证护理当中存在的问题，不断改进护理方案。（3）循证护理实施。①术前护理。术前需要根据患者病情、文化程度以及身心状态予以针对性护理干预，为患者及其家属进行术前健康教育，介绍疾病的发生原因、手术效果、手术相关注意事项等;对于患者因手术出现的各种不良情绪，应该要予以心理疏导，安慰、鼓励患者，让患者对医护人员有更多的信任，改善患者的恐惧、焦虑等不良心理;护理人员将一些能改善心理状态的方式告知患者，让患者保持良好的心理进行手术;另外需要做好手术准备工作，如手术设备、器械的检查工作，保证其消毒管理以及使用正常，结合患者的病情状况准备相应的急救药品。②术中护理。手术室环境应该要保持良好，如合适的室温与相对湿度等，避免手术器械、仪器太过嘈杂影响患者的情绪，积极为患者建立静脉通道，保证患者术中补液正常，积极配合麻醉师的工作，及时将医生需要的手术器械传递过去;术中需要做好患者的保温工作，避免发生术中低体温情况，发现患者生命体征出现异常情况需要及时告知医生。③术后护理。手术感染是比较常见的不良事件，对此需要予以针对性护理干预，通过手术室环境管理、术中出血控制管理、无菌环境控制等内容控制手术感染发生率，同时为了降低切口感染发生率，术后还应该做好切口护理工作;术后除了予以患者心理疏导之外，要密切观察患者的切口恢复情况，是否存在渗血、渗液等情况，一旦出现需要立刻为患者更换敷料，保证切口干燥。④术后随访。护理人员将患者送至普通病房之后应该要及时将手术结果告知患者，有助于减轻患者的焦虑症状，做好患者的交接工作，说明患者日常护理中的注意事项;针对术后疼痛者，需要评估患者的疼痛程度，并予以分类干预，如疼痛比较轻微，则可通过交流转移患者注意力缓解疼痛症状;中度疼痛患者需要可应用音乐冥想等方式进行，通过音乐疗法获得良好的疼痛缓解作用;重度疼痛患者则要结合患者实际情况予以镇痛药物，遵医嘱用药。⑤不良事件预防。根据之前有关手术感染、术中低体温、压疮、烧伤等常见手术室不良事件循证问题，分析其原因可能与手术时间长、手术环境不良、患者自身免疫功能低下等情况有关，护理人员需要重视术前访视工作，通过静脉给药纠正患者营养不良等情况，术中护理人员也要积极配合医生的工作，做好手术室环境管理，严格对手术室内空气与手术设备进行消杀工作;术中也要重视患者出血控制与管理，尽量减少医源性组织损伤的发生概率，切口经冲洗之后需要及时撤去潮湿手术巾，并加铺无菌单，降低术后感染发生概率;术中制动时间过长、手术时间过长以及患者本身因素均会增加术中压疮形成，护理人员在患者进入手术室之后需要密切观察患者的受压位置，必要情况下可根据手术进程合理调整患者的体位，另外也可应用压疮贴、棉垫等预防压疮;术中使用电刀会增加烧伤概率，因此需要尽量使用干燥的绝缘衬垫，充气时要避免冲洗液直接与地面接触，避免患者与金属体接触。⑥温情护理。患者进入手术室之后护理人员要简单介绍手术室环境，包括手术室布局、麻醉师、医师等，询问患者对手术室温度、相对湿度的感知体验等，根据患者主诉合理调整手术室温度与相对湿度;通过语言安抚方式缓解患者的焦虑情绪，同时需要积极配合麻醉医师开展相应操作，期间不断强化患者信心;手术期间护理人员密切观察患者的面部表情变化以及肢体动作，如果患者产生痛苦状，或者出现躁动症状之后，需要予以言语鼓励，适当为患者进行按摩，保证力度适中。

1.3观察指标

比较分析两组患者护理前后的负面情绪指标变化情况[焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分]、感染发生率（切口感染、腹腔感染、细菌感染）。 SAS 评分与 SDS评分，分数越高说明焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

本次研究应用统计学软件 SPSS 21.0进行分析。计量数据采用（±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数数据采用[ n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料对比

观察组患者中男性56例，女性44例;年龄20～78（44.46±3.04）岁;手术类型为普外科有24例，妇科有22例，骨科有54例。对照组患者中男性55例，女性45例;年龄21～79（44.02±3.42）岁;手术类型为普外科有23例，妇科有20例，骨科有57例。两组患者临床基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2患者的负面情绪指标变化比较

护理前，两组 SAS 评分、 SDS评分比较，无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组SAS 评分、 SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组感染发生率对比

观察组患者的感染发生率明显低于对照组（χ2=5.2073，P =0.0225），见表2。

3 讨论

对于需要接受手术的患者来说，由于各种因素的影响，患者常伴随着比较明显的负面情绪，为此需要对其进行手术室护理干预[4]。常规的手术室护理干预针对性不强，主要是针对患者开展疾病护理干预，不能满足患者身心需求，为此需要予以更有效的护理干预[5]。循证护理干预是针对患者不同性格特征、病情状况展开的一种针对性护理干预，针对性比较强，同时结合临床科学依据，科学性比较高。循证护理模式也是通过总结临床经验与前人的科研理论作为护理基础，能为患者提供一个针对性、系统性以及科学性的护理干预，对于手术室患者来说，由于手术室属于一个特殊场所，在手术患者的基础护理中应用循证护理能显着提升患者的护理质量与护理效果[6]。

循证护理的关键点在于护理风险问题的明确，从本次研究中来看，本次患者的护理风险问题是通过总结原来护理工作的相关经验得到，其中包括不良护理事件发生、患者不良心理状态等，其中比较重要的问题在于患者不良心理状态的出现会影响到患者的手术效果与依从性[7]。通过对患者应用术前术后心理护理干预与心理疏导，能帮助患者掌握疏导心理的方法，在很大程度上改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，稳定的情绪也能促使患者体内内分泌系统的稳定，对手术开展具有重要作用。另外，术中低体温护理、术中感染管理以及预防手术感染护理等工作均能有效降低手术感染发生率，保证患者的护理安全性，促进患者术后恢复[8]。从结果上看，观察组患者的感染发生率明显低于对照组（P<0.05）观察组患者的负面情绪指标经护理后明显低于对照组（P<0.05）。

在患者的临床护理工作中，循证护理干预能根据患者的护理问题予以相应的护理干预，促使患者有良好情绪应对疾病，降低交感神经张力，也能降低缩血管激素分泌量，对改善患者的生命体征有重要价值，也能促进患者术后生理功能状况的恢复[9-10]。术后手术室护理人员常规访视患者，针对患者疼痛情况以及主诉予以相应的护理干预，能在一定程度上改善患者的疼痛症状，也能促进患者术后康复，避免疼痛程度对患者产生不良影响[11]。术后疼痛方案的落实通过转移患者注意力、镇痛药物应用、音乐疗法等均能缓解患者的疼痛程度。多项研究表明[12-14]，循证护理应用于手术室护理中的效果显着。

综上所述，在手术患者的临床护理中施加循证护理模式对患者负面情绪的改善作用比较明显，且能降低感染发生率，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 杨瑞，邓海鹰，蒋谷芬.循证护理运用于手术室护理中对患者疼痛程度的影响观察[J].中国农村卫生，2020，12（23）：74-75.

[2] 杨粉红，徐丽霞.循证护理对入手术室后患者心理状态和护理满意度的影响[J].甘肃科技，2020，36（20）：23，159-161.

[3] 徐洪玲.在降低手术室患者并发症中循证护理的应用效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（17）：78-79.

[4] 林艳芬，陈静，袁芳，等.预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的影响效果分析[J].智慧健康，2020，6（14）：86-88.

[5] 杨瑞，李尚玉.循证联合预见性护理对手术室护理服务质量及护理满意度的影响效果[J].中国医药指南，2019，17（24）：256-257.

[6]  刘敏婕，舒星，盖赵旭.分析循证模式护理干预应用于手术室护理工作中对感染情况、护理质量的实际影响[J].中国社区医师，2019，35（10）：152，155.

[7] 黄小燕.循证护理模式对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后康复及生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（21）：3522-3523.

[8]  夏威，金娜.规范化护理联合循证护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26（31）：4409-4412.

[9]  金子，谷琦琦，徐海莉，等.手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：333-336.

[10]  陳玲，李娜.手术室循证护理干预手术治疗患者的效果及对护理质量的影响[J].新疆医学，2021，51（2）：233-234，200.

[11]  陈鹏，王文静.循证支持联合低体温护理开展于结直肠癌患者手术室护理中的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：228-229.

[12] 林荣秋.循证护理模式在手术室急诊患者护理中的应用效果评价[J].吉林医学，2019，40（12）：2919-2921.

[13] 连绮雯，江鋆.循证护理联合预见性护理在手术室麻醉患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（20）：3801-3803.

[14] 杨纲碧.循证护理干预在手术室护理中的应用及对患者情绪变化的作用分析[J].医药前沿，2018，8（2）：288-289.

（收稿日期：2021-05-20）