早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响分析

张蕊

【摘要】目的：急性缺血性脑卒中患者采用早期康复护理对神经功能和肢体功能影响。方法：本次研究时间为2019年12月至2020年12月，选取本院收治的急性缺血性脑卒中患者76例作为观察对象，按随机单盲法分为两组，各38例。对照组行常规护理，观察组行早期康复护理，对比分析两组护理效果。结果：两组护理前的指标数据对比，无明显差异（P >0.05），护理后，观察组与对照组在神经功能障碍评分、肢体功能评分、生活质量指标评分、并发症发生率数据等对比，差异显着（P <0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者在治疗期间需重视早期康复护理的展开，加快患者神经功能、肢体功能的恢复，提升治疗的安全水平，改善患者的生活状态。

【关键词】急性缺血性脑卒中;早期康复护理;神经功能;生活质量

【中图分类号】R743.3. R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0095-03

近年来，我国人口的平均寿命明显延长，老龄化趋势越来越明显，导致脑卒中的风险上升。急性缺血性脑卒中是比较常见的脑卒中类型，多出现在中老年人群中，在出现疾病后表现比较明显，应在最短时间内开展治疗，实现血管再通，控制疾病发展的进程[1]。

1.1研究对象

将本院2019年12月至2020年12月诊治的急性缺血缺血性脑卒中在目前临床上较为常见，所指的是脑部血液供应障碍，引发患者出现脑组织缺氧缺血并出现脑组织的坏死以及软化，是临床上脑血管疾病中最常见的一种，而在进行患者的治疗时，所选择的溶栓治疗，能够在一定程度上改善患者的缺血性脑卒中状况。在进行患者的临床治疗时，配合有效的护理能够改善患者的病情，对于患者后续恢复以及提高治疗效果属于十分积极的作用。我国每年的缺血性脑卒中患者发病率大约在120万～150万，患者5年内复发率高达41%。在欧美国家，缺血性脑卒中的发病率和病死率大约可占到所有疾病的第3位，仅次于缺血性心脏病和癌症疾病，在进行临床诊断时，医务人员发现对患者的血清标志物进行诊断能够有助于帮助医务人员了解患者的病情，并为患者建立合适的治疗方案，只有这样才能够使患者的治疗效果得到提升，对于患者后续的病情恢复和治疗工作开展来说有十分积极的促进作用。但是部分患者在术后出现半身不遂、智力障碍、语言丧失等，对患者的身体健康、生活质量等造成的影响比较严重。所以在治疗后，患者仍存在较大的风险，尤其是后遗症，对患者的生理和心理都会产生影响。为此对患者开展相应的护理非常重要。早期康复护理模式加快患者的恢复进程，降低不良因素对患者的影响，改善患者的生活质量和神经功能。

1 对象与方法

将本院2019年12月至2020年12月诊治的急性缺血性脑卒中患者76例进行分析，按随机单盲法分为两组，各38例。对照组中男20例，女18例;年龄45～80（62.5±2.7）岁;发病时间4～13（8.2±2.1）h。观察组中男21例，女17 例;年龄43～81（62.4±2.9）岁;发病时间5～12（8.1±2.3）h。两组患者一般资料对比差异较小（P>0.05）。

纳入标准：患者符合急性缺血性脑卒中判断标准;患者和家属知情本次实验。

排除标准：沟通障碍;精神异常;基础病情不稳定。

1.2方法

对照组行常规护理。每天对患者病情进行检查和指导，密切关注患者的病情发展趋势，记录患者的生命体征变化情况;指导患者正确服药。

观察组行早期康复护理。（1）心理教育。对患者来说，疾病对心理的危害严重，患者出现恐惧、不安等，护理人员需要观察患者情绪的变化，做出疏导。建立心理咨询中心，给患者和家属提供相应的咨询服务，对患者的不良心态进行调整。提升患者的自理能力，重视提升患者的积极性、主动性，帮助患者构建康复自信心，讲述积极配合患者的相关情况、康复护理对疾病改善的重要性，提升患者的配合度。（2）认知康复训练。让患者观看视频、图片等，向患者开展相应的宣教，介绍疾病的相关情况、病因、发病机制、临床表现等内容，了解疾病的情况，提升患者对疾病的认知程度，改善患者的康复护理情况。（3）开展吞咽功能练习。摄食、吞咽锻炼为主，对患者舌部肌肉、软腭、喉肌等进行练习，提升肌肉的力量，减少误吸等不良情况的出现，在对患者进行相应的饮食指导时，对患者的进食体位做出调整，坐位为主。在护理期间，需要关注患者的攝食细节，对无法喂养患者，需要指导患者鼻饲。（4）开展身体功能锻炼。在生命体征稳定后对患者辅助康复，早期康复锻炼中需要多卧床休息，在卧床期间要鼓励患者四肢主动和被动练习，肘部伸展、脚趾关节练习等，可以适当增加活动量，对患者开展平衡训练、步幅训练，辅助患者站立练习等，重视借助生活活动开展相应的练习。在对患者进行训练时，还可以进行一些简单的直接吞咽训练，为患者提供少量的食物，要求患者在食用时主动吞咽，为患者提供少量的食物，并根据患者的耐受状况逐渐增加用量。饮食护理对于患者的康复来说极为重要，而患者如果能够进行正常的吞咽，则患者每日的摄入总热量需控制在1500千卡左右，每日的饮食需选择高蛋白、高维生素的食物，可以在日常生活中选择稀饭或者半流质的食物，尤其需要避免干硬和辛辣等具有较强刺激性的食品摄入。在患者日常生活中需要少食多餐，尽量为患者提供充足的进食时间，使患者在进食时能够充分的对食物进行咀嚼。患者进食后需要保持坐位30～60min，避免患者出现食管返流的情况。若患者吞咽功能受到影响，无法进行正常的进食，则需要由护理人员给予患者营养支持，叮嘱患者按照医嘱接受胃管鼻饲，并做好患者的留置胃管护理。（5）严格的翻身拍背练习。间隔3h一次，对患者的肢体位进行指导，肩关节为外展外旋位，髋关节内收位，足尖与足跟为垂直的表现。指导患者为仰卧位，健侧卧位交替进行，在对患者进行体位调整时，避免出现托拉拽等暴力动作。在大小便时，教会患者体位的技巧，并对床单、被褥等做好清洁，应平整、干净，提升患者的皮肤舒适度。（6）语言训练。疾病的原因进行相应的分析，对脑卒中患者容易出现不同程度的语言障碍，而且存在较强的感觉性，护理人员要重视对患者进行心理上的鼓励和疏导，让患者自由表达，对患者的发音动作进行指导，强化与外界环境的接触，借助外界对患者产生刺激，发展成为成形的句子。（7）家庭支持。建立家庭、社会支持系统，要给患者构建良好的家庭氛围，嘱咐家属、朋友等对患者进行访视，让患者体会到来自外界的关心和支持，提升患者的自信心。

1.3观察指标

（1）将神经功能、肢体功能评分作为指标，在护理服务前后对患者评估，采用神经障碍评分量表（CSS），分数0～45分，分数与患者神经功能缺损是正比关系;采用肢体功能评价量表（Fugl-Meyer）对患者做出评价，分数0～100分，分数越高，說明患者的肢体运动功能越好，恢复越明显[2]。（2）采用生活质量调查量表（MLHFQ）对患者进行分析，内容包括社交功能、物质功能、日常生活、心理功能等，分数和患者的生活质量为正相关[3]。（3）观察两组患者出现并发症的情况，包括再发脑出血、肢体肌肉痉挛、足内翻下垂等，计算发生率。

1.4统计学分析

采用 SPSS 23.0软件处理数据。（±s）与[ n（%）]分别表示计量资料与计数资料，分别采用 t检验与χ2检验。若 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组CSS评分与Fugl-Meyer评分对比

护理前，两组患者的CSS 评分与Fugl-Meyer 评分对比差异较小（P>0.05）;护理后，对照组的神经障碍得分高于观察组，肢体功能得分相比更低（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量对比

对照组生活质量各指标评分均低于观察组（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率对比

对照组并发症发生率15.79%高于观察组2.63%，组间数据对比存在差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

对中老年人群来说，发生急性缺血性脑卒中的风险较高，在患上疾病后，对患者的神经功能、肢体功能等造成的伤害非常严重，出现言语障碍、记忆混乱等，致残率以及死亡率都处在较高水平[4]。急性缺血性脑卒中是临床上一种老年群体的高发性疾病，这种疾病是脑血液循环的突发性障碍患者，在发病后往往存在着不同的合并症，例如吞咽功能障碍或者肢体功能障碍等。急性缺血性脑卒中患者十分容易伴发、出现吞咽障碍，考虑原因可能是由于顶叶紧密联系进食状况所导致的，如果患者的额叶受损，则会直接导致患者出现吞咽功能障碍。缺血性脑卒中的患病率以及致死、致残率都比较高。早期康复护理是现代护理模式，在脑卒中患者的护理中比较常用，患者的生命体征在稳定后对患者开展相应的康复护理，可加快患者的康复速度[5]。其在心理疏导间，对患者的情绪、心理压力起到显着的改善效果。对患者开展针对性的肢体训练等，能提升患者的肢体神经功能，加快神经功能的恢复。在锻炼中能改善患者的肢体血液循环的情况，减少肢体萎缩等不良情况的发生，在康复护理中也能加快肢体功能的恢复速度[6]。在语言功能训练中提升患者的语言能力，让患者实现言语自由;在康复护理期间，给予患者社会支持和关爱等能提升患者的康复自信心，为疾病的恢复创造良好的条件。康复护理能将日常生活活动融入到护理服务中对患者开展日常生活活动练习，能提升活动量，对患者的肢体功能、认知功能实现改善，对患者的神经功能实现刺激，更好地改善患者的预后。患者在早期接受康复护理对病情以及神经功能的改善更加显着，短期以及长期效果都非常明显，可早期改善患者的肢体运动和语言功能等，对患者的残余脑细胞功能实现相应的刺激，让细胞发挥出应有的作用，对神经亚单位实现代偿的功能，促使脑部细胞以及系统的重建和恢复，降低患者受到病情的影响[7]。在疾病早期开展相应的康复护理指导，患者的病情在稳定后，对于患者的神经康复有利，如果未及时开展相应的护理，对于病情的恢复来说，效果会下降，患者在长期制动的情况下，进入到适应期，会增加误用综合征等不良情况的发生，而且患者需要承担的费用也会增加，住院时间的延长对患者不利[8]。早期康复护理作为治疗的重要内容，能提升脑卒中疾病治疗的完整性，让患者获取到早期、及时、系统、全面的治疗和支持，必要性非常高，提升患者的自我效能，让患者在特定的环境中有能力去完成自己的愿望，行动力也会得到提升，患者受到的关注度也随之提高，很大程度减轻外界因素对患者的伤害。而早期康复护理重视患者的自我效能改善，而且强化患者的信心[9]。对脑卒中患者来说，在疾病初期或者恢复期，效能水平的恢复比较明显，在该时期对患者开展护理，能提升患者的生活质量，对患者的心理状态也有一定的改善作用[10-12]。本次研究结果表明，两组患者神经功能、肢体功能评分、生活质量评分、并发症发生率对比存在较大差异（P<0.05）。

综上所述，早期康复护理对缺血性脑卒中患者产生的影响显着，对患者的生活质量改善比较明显，加快神经功能、肢体功能的恢复速度，具备明显的优势，要重视。

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（收稿日期：2021-04-24）