消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变诊治中的应用价值

王涛

摘要：目的：探究消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值。方法：选择2021年8月至2021年10月我院消化内科收治的早期食管癌及癌前病变患者共计72例作为研究对象，随机分组后，对照组接受普通白光内镜检查联合开放性手术切除病变部位，观察组则接受消化内镜染色检查及内镜指导下黏膜切除。记录并对比两组患者治疗效果、并发症发生率及手术相关评价指标。结果：观察组患者确诊准确率更高，并发症发生率更低，且手术相关评价指标均优于对照组患者。上述指标组间差异明确（P<0.05）。结论：对早期食管癌及癌前病变患者采用消化内镜技术，并应用染色技术进行病灶染色，能够实现早诊断、早治疗，因此在临床可以进行推广。

关键词：消化内镜;早期食管癌;癌前病变;手术相关评价指标

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

一、对象与方法

1.1研究对象

本次研究选择2021年8月至2021年10月我院消化内科收治的早期食管癌及癌前病变患者共计72例作为研究对象，根据研究对象一般资料基线可比原则将其分为对照组和观察组，每组36人。

1.2方法

对照组患者入院后性普通白光内镜检查，观察可疑病变黏膜，确定位置后采用开放性手术切除，标本送检。

观察组患者入院后接受染色内镜检查，并在其引导下切除病变黏膜。具体操作如下：待患者麻醉后，使用消化内镜（奥林巴斯， GIF-260/290）自口腔进入患者消化道进行观察，到达病变位置后，借助消化内镜染色处理技术对可疑病灶进行标记，判断肿瘤的浸润程度。再通过在病变黏膜位置注射0.2ml美兰与肾上腺素生理盐水混合液，通过帽吸圈套法下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）来切除病变部位，可选择多次切除，确保切除干净，标本送检。

1.3研究指标

本研究选用患者标本送病理后的确诊率、手术并发症发生率、手术时间、手术费用及术后恢复时间等临床指标作为研究评价指标。

1.4统计学方法

本研究所获取数据通过SPSS22.0统计学软件进行处理，当观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异P<0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学意义。

二、结果

2.1诊断准确率

对照组患者的诊断准确率为83.33%，观察组患者的诊断准确率为94.44%，组间差异明显（P<0.05）。

2.2手术相关指标

观察组患者的手术时长、术后恢复时间、术后并发症发生率及手术费用均低于对照组患者，且上述指标的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

随着人们生活节奏的加快以及饮食习惯的不规律，大肠癌、胃癌、食管癌等消化道恶性肿瘤的发生率在近年来呈现出上升的趋势。对于消化道恶性肿瘤，早诊断、早治疗是治疗原则，能有效延长患者的寿命。

消化内镜是近年来随着医疗卫生水平进步应运而生的一种光学染色内镜，随着镜头清晰度地提升以及画面信号传输速率提升，具备凸显黏膜表面微细结构，突出病变部位等特点，使得其逐渐取代了传统白光内镜，成为了当前消化道疾病的主要检查方法。当临床医师怀疑患者存在早期食管癌及癌前病變可能时，可以通过消化内镜下染色技术来对患者食道进行观察，根据黏膜形态、颜色以及血管走行作出初步诊断，该诊断的准确率较以往白光内镜诊断的准确率有明显的提升。现阶段的消化内镜观察方法主要包括电子染色法及化学染色法两种，化学染色法就是指借助色素内镜技术在病变部位喷洒对人体无害的染色剂，使得病变部位产生的特殊物质与染色剂发生反应，帮助医师更加准确的区分病变部位和正常部位，避免手术切除正常食管内黏膜。电子染色法是指借助特殊光学成像技术使得光线在正常黏膜和病变黏膜的对比度出现差异，使得病变黏膜和正常黏膜出现照射后颜色差异，进而做出诊断以及内镜下治疗。上述两种治疗方案均对人体无害，且操作简单易行，因此具有极高的应用价值。

内镜指导下黏膜切除是早期食管癌及癌前病变的主要治疗方案，传统治疗主要通过开放性手术切除病变部位，受到手术操作空间以及照射视野的限制，操作难度大且会对机体产生直接创伤，术后恢复缓慢，手术风险高，且病人经济负担重。内镜指导下黏膜切除术及黏膜下剥离术则有效规避了上述风险。有学者研究表明，对于早期病变深度局限于黏膜及黏膜下层的食管癌，通过内镜指导下黏膜切除术，其5年生存率高达97%。再者，通过消化内镜进行射频消融手术，通过内镜上附带的消融导管辐射电磁波，通过电磁波热量将病变黏膜组织坏死，从而达到治疗的目的。内镜引导下的射频消融手术可用于多发病灶的切除以及食管全周病变，治疗效果良好。此外，在进行食管癌病变位置切除时，通过内镜提供视野借助电刀切除也是当前临床常用的治疗方法。医师通过电刀将病灶部位的黏膜完整的剥离，其次将染色溶液在病灶黏膜下注射，根据染色结果判断浸润深度，最后借助dual刀、IT刀、海博刀等来切除病灶。

在借助消化内镜切除食管癌病变时，需要注意以下两方面内容：首先，该手术患者处于全麻状态，而现阶段很多三甲医院消化内镜室可直接行切除手术，术毕待患者麻醉清醒后无平车将患者送回普通病房，此时患者可能因麻醉恢复时的眩晕导致其摔伤，建议卧床。其次，内镜切除手术前需要明确手术禁忌，对于浸润深度超过黏膜下层2/3，临床分期较晚的患者，则不可选用该方法切除病变位置，以免发生癌细胞播散或转移。

综合全文，在对早期食管癌及癌前病变患者进行诊疗时，借助消化内镜能够获得更好的效果，因此在临床可以进行推广。

参考文献：

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