舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的作用及安全性观察

贺荣智

摘要：目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的作用及安全性。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者应用不同麻醉方案：舒芬太尼联合丙泊酚麻醉（观察组，n=35），瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉（对照组，n=35），对不同麻醉方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：麻醉质量总优良率指标观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p<0.05）;麻醉相关不良反应（疼痛、苏醒期躁动、恶心呕吐）发生率观察组患者5.71%（2/25）低于对照组患者42.86%（15/35），（p<0.05）。结论：于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，具有麻醉质量好，不良反应发生率低的优势，效果显著，值得应用。

关键词：舒芬太尼;丙泊酚麻醉;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;作用;安全性

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

子宫肌瘤是由于女性子宫内平滑肌细胞异常增生而形成的一种常见的纤维肌瘤，是临床妇科中常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤患者在长期的性激素分泌水平异常状态下，可能会引发各类并发症的发生，不利于患者的正常生活，严重影响患者的身心健康。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的常用术式，其具有创伤小，手术效果好的优势。但由于手术属于侵入式操作，为确保手术过程的整体稳定性，需对患者进行麻醉处理[1]。因此，麻醉方式的选择即十分重要。本次研究就此展开探讨，以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的临床效果为重点，纳入腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者应用不同麻醉方案：舒芬太尼联合丙泊酚麻醉（观察组，n=35），瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉（对照组，n=35），观察组患者中，年龄区间32-65岁，平均年龄（45.05±3.47）岁，病灶直径1.5-6.2cm，平均（5.1±1.2）cm;对照组患者中，年龄区间25-68岁，平均年龄（45.10±3.45）岁，病灶直径1.2-6.5cm，平均（5.3±1.5）cm，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）。

1.2方法

入手术室后对患者行麻醉诱导;包括0.1mg/kg咪达唑仑+0.4ug/kg舒芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射，麻醉诱导结束后进行气管插管通气。观察组麻醉方式为舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，0.065ug/（kg·min）舒芬太尼联合200ug/（kg·min）丙泊酚气管插管麻醉;对照组醉方式为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，0.15ug/（kg·min）瑞芬太尼+200ug/（kg·h）丙泊酚静脉输注。

1.3观察指标

（1）麻醉质量评价[2]：以优、良、差三维度进行评估，患者术中无明显疼痛、不适，肌松恢复理想，以上为优，患者术后存在轻度不适、疼痛，需另辅助疼痛药物维持麻醉，以上为良，术后患者存在严重不适、疼痛感，需对麻醉方案进行调整，以上为差，总优良率=（优+良）/总患者例数×100.00%。

（2）麻醉不良反应：研究小组记录围术期内患者存在的麻醉不良反应发生情况，包括疼痛、苏醒期躁动、恶心呕吐等。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1麻醉质量评价

麻醉质量总优良率指标观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p<0.05）。见下表1：

2.2麻醉不良反应

麻醉相关不良反应（疼痛、苏醒期躁动、恶心呕吐）发生率观察组患者5.71%（2/25）低于对照组患者42.86%（15/35），（p<0.05）。见下表2：

3討论

子宫肌瘤属于育龄期女性的高发疾病，临床症状一般而言并不明显，仅有少部分患者会出现阴道出血等症状，目前手术治疗是子宫肌瘤的首选治疗方式。患者术后的早期苏醒及恢复，与麻醉质量密切相关，也是子宫肌瘤剔除术患者关注的重点[3]。

本次研究针对观察组患者选择舒芬太尼联合丙泊酚麻醉处理，其中舒芬太尼属于强效阿片类镇痛药物之一，镇痛效果显著，药效持续时间长，并且药物血流动力学指标稳定，能够在药物作用期间最大程度上满足患者的心肌氧供应，并且舒芬太尼不会对患者机体产生过高的刺激性，作用期间能够有效维持患者心血管的稳定[4];丙泊酚是一种新型镇静药物，其能够有效缩减患者的血管阻力，扩张周围血管，避免血压指标的异常升高，其药效起效迅速，麻醉作用时间相对较短，维持给药能够稳定血药浓度，维持患者血流动力学的稳定状态[5]，当舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，可发挥二者的协同作用，提升麻醉效果。

综上，于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，具有麻醉质量好，不良反应发生率低的优势，效果显著，可行性价值高。

参考文献：

[1]熊开亮. 丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的麻醉效果[J]. 医学信息，2021，34（2）：158-160.

[2]康建. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果研究[J]. 母婴世界，2021（3）：103.

[3]黄长志，胥佟. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果[J]. 特别健康，2021（36）：65-66.

[4]唐红元. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果评价[J]. 黑龙江中医药，2020，49（4）：151-152.

[5]巴春雨. 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（23）：192-194.