新生儿脐部感染危险因素及二次断脐的应用效果分析

杨芳菲

【摘要】目的：探索新生儿脐部感染危险因素及二次断脐预防脐部感染的应用效果。方法：选取310名未进行二次断脐处理的新生儿为研究对象，汇总可能影响影响新生儿脐部感染的影响因素，利用单因素和多因素分析新生儿脐部感染的主要危险因素，并结合分析结果探析针对性护理对策。另外随机选取58名二次断脐新生儿为观察组，42名未二次断脐新生儿为对照组，对照组依据调查相关危险因素制定针对性干预措施实施护理干预，观察组在对照组基础上进行二次断脐处理，对观察组和对照组的脐带脱落时间和脐部感染率进行对比分析，探究二次断脐预防脐部感染的应用效果。结果：单因素和多因素结果显示：结扎高度、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生及父母文化程度等因素是影响新生儿脐部感染的主要危险因素（P<0.05）;观察组脐带脱落时间短于对照组（P<0.05），脐部感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿脐部护理中应积极采取措施避免相关危险因素影响，并可通过二次断脐方式降低新生儿脐部感染的发生率。

【关键词】脐部感染;危险因素;二次断脐

【中图分类号】R473.72    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0083-04

新生儿断脐后会在其脐带根部形成开放性创面，此创面容易滋生细菌，导致脐部感染发生，进而会引发患者局部甚至全身的感染，对新生儿健康和发育非常不利[1-2]。对此有效分析引发新生儿脐部感染的危险因素并采取针对性干预措施具有重要意义。另有很多研究指出二次断脐对于预防新生儿脐部感染具有较好的效果，但也有学者并不支持此项技术的应用。本研究首先分析引发新生儿脐部感染的危险因素并依据相关危险因素制定针对性干预措施，同时对二次断脐的应用效果进行分析，以为临床提供借鉴，具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

依据入选标准选取2020年1月至2021年1月期间出生的310名未进行二次断脐处理的新生儿为研究对象，其中男女比为168：142;胎龄范围介于23～42 周;体重范围介于3.65～5.35 kg。另外随机选取58名二次断脐新生儿为观察组，42名未二次断脐新生儿为对照组，对二次断脐预防脐部感染的效果进行分析。其中对照组（n=38）男女比为21：17，平均胎龄（39.33±6.26）周;观察组（n=46）男女比为26：20，平均胎龄（39.42±6.32）周。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。入选新生儿脐部均未存在畸形情况能够进行正常结扎;入选新生儿均为正常产儿;入选新生儿均不需要特殊治疗或护理;入选早产儿均未出现窒息或难产情况。

1.2    研究方法

结合临床实践经验及查阅相关文献资料，对可能影响新生儿脐部感染的因素进行总结，其中包含性别、胎龄、体重、分娩方式、羊水情况、母孕期感染史、脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生、手卫生、父母文化程度等因素。对310名新生儿的相关因素进行分类，统计不同分类下新生儿的数量以及出现脐带感染新生儿的数量，并应用单因素分析法对影响新生儿脐部感染的危险因素进行初步的筛选，对于初步筛选出的危险因素进行多因素分析，明确新生儿脐部感染危险因素。根据调查相关危险因素制定针对性干预措施。最后对观察组和对照组的脐带脱落时间和脐部感染率进行对比分析，其中对照组依据调查相关危险因素制定针对性干预措施实施护理干预，观察组在对照组基础上进行二次断脐处理，以分析二次断脐预防脐部感染的效果。

1.3    统计学方法

2    结果

2.1    单因素分析

单因素结果显示：结扎高度、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生及父母文化程度等因素对新生儿脐部感染率具有显著影响（P<0.05），详见表1。

2.2    多因素结果分析

多因素结果显示：结扎高度、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生及父母文化程度等因素是影响新生儿脐部感染的主要危险因素（P<0.05），详见表2。

2.3    对照组和观察组脐带脱落时间和脐部感染发生率对比分析

观察组脐带脱落时间短于对照组，脐部感染发生率低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表3。3    结论

3.1    新生儿脐部感染危险因素分析

根据单因素和多因素分析，结扎高度、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生及父母文化程度等因素是影响新生儿脐部感染的主要危险因素。其中：新生儿脐带结扎高度过高时脐带结扎位置与根部位置之间残余脐带仍伴有一定程度的血供，部分患者會存在小血肿情况，从而影响此部分残留脐带的干枯，造成其不易脱落，增加脐带发生感染的几率[3]。脐带结扎后如残端长度过长，残余的脐带能够为细菌繁殖提供营养，从而易引发新生儿发生脐部感染。脐带的直径范围一般在0.8～2.0 cm之间，其中含三条脐血管，血管间的主要成分为Wharton胶，如新生儿血管越错，其中Wharton胶的含量也越多，其能作为细菌繁殖的营养物质，从而脐带直径越错会增加新生儿发生脐带感染的几率。脐带贴是断脐后贴附于新生儿脐带位置具有止血、脱水和抗菌等作用的敷料，从而有效降低断脐后脐带部位的感染，但如果脐带贴出现污染等情况，会严重降低其预防脐带感染的作用，同时细菌易在其上滋生，导致新生儿脐带发生感染。父母文化程度的高度对于其健康知识的掌握及自护水平有重要的影响，文化程度高的父母掌握的健康知识更好，自护能力也更高，从而有效降低新生儿脐部感染的发生几率。另有资料指出护理人员和新生儿家属手部会经常与新生儿机体进行接触，如洗手不充分，会导致手部细菌转移至新生儿脐部位置，加重新生儿脐部感染几率[4]。

依据上述分析结果，在常规干预基础上制定预防脐部感染针对护理措施，具体包含：在对新生儿进行脐部结扎时，应尽量控制结扎位置与新生儿脐带根部的距离小于0.5 cm，以有效减少残余脐带血供情况，有效促进残脐的尽早脱落。尽量控制脐带结扎后残端长度不要超过0.5 cm，以避免提高脐部残端的快速坏死，减少残端坏死过程中的分泌物，从而有效降低感染几率。定期对新生儿的脐带贴进行更换，如存在污染情况应立即进行更换，以有效避免细菌在脐带贴部位滋生，降低新生儿感染几率。在对新生儿护理期间应做好手部卫生清洁，以避免手部细菌引发新生儿脐部感染。加强对新生儿父母的健康教育，提高其对新生儿脐部护理健康认知和技能水平，从而有效避免新生儿脐部感染发生。

3.2    二次断脐预防脐部感染的应用效果

常规的脐部护理，虽然有一定的作用，但是防止发生感染的效果不明显。新生兒出院以后，家属缺乏相关知识，细菌在脐部滋生，更容易发生感染。因此，新生儿的脐部护理是新生儿护理中至关重要的基础护理。脐部感染极易导致新生儿出现败血症，一旦此并发症发生极易引发新生儿死亡，对此医护人员必须重视新生儿脐部感染问题[5-6]。避免发生脐部感染的最有效方法为尽快让脐带发生干枯脱落。常见的脐部护理措施包括一次断脐后暴露或者包扎处理及二次断脐处理。其中二次断脐可以有效阻断脐带与脐带皮肤之间的血循，尽早暴露基底部位，促进局部干燥，并有效促进脐部愈合[7]。有研究指出，对新生儿进行二次断脐处理能够有效改善新生儿脐部出血情况，促进新生儿脐带的脱落，并有效降低脐炎的发生[8]。二次断脐的优势在于：①切除可能污染、感染残端，阻断感染蔓延途径;②人工剪断残端， 而不是等待其自然脱落，有效地缩短了脐部愈合时间，减少在自然脱落过程中一些分泌物的分泌，减少感染、出血概率。也有文献报道，二次断脐后脐带再次经湿润、干燥、结痂、脱落，从而延迟脐带愈合咒因为至今仍有争议，新生儿脐部感染的发生率仍然很高，通过二次断脐降低新生儿脐部感染率的措施，急需正确实施。

本研究结果显示，二次断脐新生儿的脐带脱落时间明显短于常规护理新生儿，脐部感染发生率显著低于常规护理新生儿，此研究结果与相关研究结果一致[10]。表明二次断脐在预防新生儿脐部感染方面的应用价值较高，值得推广应用。

综上所述，影响新生儿脐部感染的危险因素包含脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴卫生情况及父母文化程度等，对此护理期间应针对这些因素做好护理干预，但研究结果表明，针对性护理干预后新生儿脐部感染发生率随有一定效果，但脐部感染新生儿仍较多。而对新生儿进行二次断脐处理后，新生儿的脐带时间明显缩短，脐部感染发生率降低，对此在做好针对性护理的同时，可积极采用二次断脐方式降低新生儿脐部感染发生。

本次研究经对二次断脐的应用效果进行探析，后续仍需进一步优化二次断断脐的方法，以为临床提供更多借鉴。

参考文献

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