小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、红霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎

张萌 杜林慧

摘要：目的：观察小儿难治性支原体肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）治疗中联合采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）+红霉素的效果。方法：选择我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期间治疗的64例RMPIC患儿进行治疗研究，采用中心数字分层法分为甲组（32例，红霉素）与乙组（32例，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+红霉素），研究指标为治疗效果、用药安全。结果：用药治疗后，乙组RMPIC患儿治疗总有效32例（100.00%），高于甲组RMPIC患儿治疗总有效25例（78.12%），有显著差异，P<0.05;用药治疗后，乙组小儿RMPIC患儿不良反应发生1例（3.12%），高于甲组RMPIC患儿不良反应发生0例（0.00%），无显著差异，P>0.05。结论：小儿难治性支原体肺炎治疗中采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）+红霉素方案效果十分显著，并且未在联合后显著增加不良反应，小儿疾病治疗用药安全得到保障。

关键词：红霉素;甲泼尼龙琥珀酸钠;红霉素;小儿难治性支原体肺炎

【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

小儿难治性支原体肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）属于小儿呼吸科疾病，该病主要与肺部组织以及呼吸道受到支原体侵袭有关，导致其出现急性炎性症状，病情发展较为严重，临床表现十分复杂，治疗时间长[1]。有研究指出，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）与红霉素联合后可以取得较好的药物治疗效果[2]。鉴于此，选择我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期间治疗的64例RMPIC患儿进行治疗研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期间治疗的64例RMPIC患儿进行治疗研究，采用中心数字分层法分为甲组（32例，红霉素）与乙组（32例，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+红霉素）。甲组，年龄2～7岁，平均年龄（4.77±0.51）岁;病程3～7日，平均病程（4.87±0.17）日。乙组，年龄2～7岁，平均年龄（4.79±0.47）岁;病程3～7日，平均病程（4.79±0.14）日。甲组与乙组RMPIC患儿基线资料无明显组间差异，P>0.05，符合此次RMPIC用药治疗研究要求。

纳入标准：（1）符合《小儿肺炎急诊鉴别诊疗指南》相关疾病诊断标准;（2）所有RMPIC患儿监护人知情同意用药方案。

排除标准：（1）中途退出RMPIC用药治疗研究者;（2）肝肾功能异常;（3）抗生素过敏史。

1.2研究方法

所有RMPIC患儿入院后立即接受对症治疗，缓解其呼吸受阻现象。

甲组RMPIC患儿接受红霉素用药治疗方案：1日2次，1次10～15mg/kg，疗程14日。

乙组RMPIC患儿在甲组基础上联合小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠：1日1～2mg/kg，疗程7日。

1.3研究指标

治疗效果：（1）无效：症状无改善，X线检查病灶吸收<5%;（2）有效：症状有改善，X线检查病灶吸收5%～15%;（3）显效：症状显著改善，X线检查病灶吸收>15%;（4）治疗总有效率=（显效+有效）÷32例×100.00%。

用药安全：由研究人员统计RMPIC患儿用药后的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0软件处理RMPIC患儿在研究中的各项数据。计量资料（治疗效果、用药安全）用（x±s）表示，行t检验，计数资料（基线资料）用[n（%）]表示，行卡方检验。若P<0.05，则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1治疗效果

用药治疗后，乙组RMPIC患儿治疗总有效32例（100.00%），高于甲组RMPIC患儿治疗总有效25例（78.12%），有显著差异，P<0.05，如表1。

2.2用药安全

用药治疗后，乙组小儿RMPIC患儿不良反应发生1例（3.12%），高于甲组RMPIC患儿不良反应发生0例（0.00%），无显著差异，x2=1.0159，P>0.05。

3 讨论

RMPIC患兒治疗难度大，严重损伤患儿身体健康，部分RMPIC患儿甚至有可能死亡。RMPIC临床治疗主要以抗生素为主，通过抑制炎性反应改善病情。红霉素是RMPIC疾病治疗中的常用药物，但部分RMPIC患儿治疗效果并不显著。许多研究认为在RMPIC患者疾病治疗中联合小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，可以取得较好的治疗效果[3]。

本次研究中可以得知：（1）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）+红霉素联合用药方案效果更好，主要是因为红霉素系抑菌剂，能够抑制细菌蛋白质合成，从而起到抗菌作用，而甲泼尼龙琥珀酸钠合成属于糖皮质激素，能够透过细胞膜与DNA结合，形成多种酶蛋白，从而产生免疫、消炎作用，两种药物用药机制不同，联合后可以增强疾病治疗效果;（2）甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）+红霉素联合后并不会显著增加不良反应，主要是因为严重严格把控用药剂量，采用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠用药方案，保障了用药安全性。

综上所述，RMPIC患儿接受甲泼尼龙琥珀酸钠（小剂量）+红霉素后能够有效改善症状，加快炎性病灶吸收，用药安全可靠。

参考文献：

[1] 曹美琴. 小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价[J]. 中国药物与临床，2020，20（16）：2743-2745.

[2] 梁燕婷，李林，徐国明. 小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 北方药学，2020，17（7）：92-93.

[3] 杨玉颖. 小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、红霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效[J]. 中国保健营养，2021，31（35）：93.