高血糖要钱，低血糖要命！

于荷

说到血糖，很多人第一反应是高血糖，糖尿病，然而实际上最可怕的不是高血糖，而是低血糖。中国医科大学附属盛京医院内分泌科主任李玲说：内分泌科医生有句话：“高血糖要钱，低血糖要命！”高血糖并发症等都是以后的事儿，花钱治呗，但低血糖可能一下就“完了”。

降糖太狠易出现低血糖

总听说低血糖，什么才是低血糖呢？李玲主任说：低血糖是正常血里葡萄糖的浓度，是一个非常窄的范围。非糖尿病人和糖尿病人低血糖定义不同：非糖尿病人低于2.5豪摩尔/升，有时低于3豪摩尔/升，叫低血糖，而糖尿病人低于3.9豪摩尔/升就是低血糖。低血糖对脑子的伤害非常大，而且是不可逆的损害。血糖就相当于汽车加的油，车要跑就得有油，油没有了汽车就跑不动了。血糖是供给大脑的唯一能量，大脑就只认血糖，给别的东西用不了，所以血糖一低它马上就“断线”了。

大脑在没有血糖的情况下，五六分钟就不行了，如不纠正，直接大脑就脑死亡，就会植物人。所以我们内分泌大夫有一句话，低血糖要命，高血糖要钱。

那为啥会出现低血糖？李玲主任说：首先要了解到，胰岛素是身体内唯一降血糖的东西，所谓降血糖就是让血糖变成糖原，等于把血糖攒起来，攒到仓库里，该用糖时再把它放出来，这都是胰岛素干的活。说到低血糖的原因其实特别多，但最常见的两个原因就是糖尿病人为了治疗，把糖降太狠了，比如药有两种，一种是降到正常值就不再往下降了，但有的降糖药降到正常值还在往下降，吃这种药的人要特别小心;另一个原因就是有特殊情况所致，导致人体往外释放糖的能力有限。

非糖尿病人低血糖提示有问题

很多人担心自己低血糖，对此李主任说：正常人血糖是非常稳定的，在一个范围内。非糖尿病出现低血糖的概率非常小，只要是出了低血糖就不是正常人，比如说因为另外的病，如肝病，肝衰竭也会低血糖。

李玲主任说：还需要特别提醒的是，普通人还有一种低血糖，他是糖尿病的“预备军”，也就是快得糖尿病了。比如到饭点了，正常人能挺一挺，但他就忍不住，这就是糖尿病的早期表现，我们叫它反应性低血糖。正常人血糖低，胰岛素会出来，但糖尿病预备军的人，胰岛素该出来的时候，它出来的晚。有意思的是，等变成“正规军”，确诊糖尿病，反而不会出现这种情况。因为预备军胰岛素还是有分泌能力，只不过分泌的时间不对，分泌得晚。如果确诊糖尿病了，那就是分泌不出来了。这其实也是种提醒，貌似正常人，但其实他是糖尿病的预备军了。

糖尿病突然“精神异常”可能低血糖

什么症状是低血糖了呢？李玲主任说：实际上低血糖的反应每个人都不太一样，甚至一个人每次低血糖的反应都不太一样，很可能这次低血糖反应是这样的，下次是那样的。但总的来说，非糖尿病人会出现饥饿感，想吃东西，手抖，心跳快，心慌。我印象最深的一句话，一个病人跟我说，我今天可难受了，当时都想偷东西吃。低到一定程度，所有人反应应该是相似的，严重的会抽风，还有的人直接就昏了。

另外，糖尿病病人低血糖還可能“精神”出现症状，举个例子，有个病人家属这样说的：我和老公一起起床，我就下楼买个豆浆，等回来发现，他居然在客厅尿尿。这其实就是他低血糖了，他干了一个和环境不相吻合的事儿;还有家属这样说，爷爷对孙子平时可好了，有次莫名其妙，孙子也没淘气就打孙子，这就是低血糖。所以，糖尿病病人如出现和平时行为不一样的症状，首先家属要想到他可能低血糖了。

记住两个15

低血糖很可怕，那快速升糖就很关键，第一口该吃啥？李玲说：血糖低了，吃的东西补进来马上就好。低血糖补糖记住两个15，就是要吃15克糖的东西，15分钟后再看再测。15分钟以后血糖如果没上来，就再吃。至于吃啥，甜的东西都可以，含糖的饮料可乐、橙汁等等都可以，拿一块糖嚼嚼，这是对清醒的人。如果人已经昏了，不清醒了，在叫120同时，应该就把浓糖水想办法弄进病人嘴里，一定要第一时间补糖，哪怕几滴糖水进去，都能吸收缓解些症状。我们也经常提醒糖尿病人，走哪都带点小零食，带块糖，随时就可以补。

李玲主任最后再次提醒，健康人几乎不会出现低血糖，如果非糖尿病人出现低血糖，那就是提醒你身体有问题了，一次低血糖就建议去医院检查下，找到低血糖的原因。糖尿病人低血糖就建议先自己找找原因，比如是不是吃了药，原来不运动，这次运动了，可能就出现低血糖。因为运动就会降糖，所以可能下次再要运动，就要有预见，比如把药量减下来看看运动还会不会出现低血糖。如果能找到原因，纠正后没再出现，就不用找医生，但是经过自己处理搞不定，就要去找医生。

专家简介

李玲，中国医科大学附属盛京医院内分泌科主任。中华医学会糖尿病分会常委、妊娠糖尿病学组组长、辽宁名医。