双心护理对老年心肌梗死患者心理韧性、心功能及生活质量的影响

史超 李莉

【摘要】目的：探究双心护理模式对老年心肌梗死患者心理韧性、心功能及生活质量的影响。方法：选取2019年4月至2020年7月将本院接受治疗的老年心肌梗死70.例患者作为研究对象随机分为两组，对照组（35例）和研究组（35例），对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上给予双心护理模式。结果：护理后，研究组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分较对照组 SDS、SAS 的评分明显降低、心功能改善情况优于对照组、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：双心护理模式可以提高老年心肌梗死患者的心理韧性，能够缓解患者的抑郁焦虑情绪，提升患者的生活质量，值得临床借鉴及应用。

【关键词】双心护理;老年心肌梗死;心理韧性;心功能;生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-00100-03

Effect of dual-heart nursing  on  mental toughness ，heart function and quality of life in elderly patients with myocar- dial infarction

Shi Chao， Li Li

Department ofNursing， The First A?liated Hospital ofXinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of dual-heart nursing mode on mental toughness，heart function and quality of life in elderly patients with myocardial infarction.Methods：From April 2019 to July 2020，70 elderly patients with myocardial infarction treated in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（35 cases）and the study group（35 cases），and the control group was adopted For routine care，the study group was given a dual-heart care model on the basis of the control group. Results：After nursing，the SDS and SAS scores of the study group were significantly lower than those of the control group，the improvement of heart function was better than that of the control group，and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The dual-heart nursing model can improve the mental toughness of elderly patients with myocardial infarction，relieve their depression and anxiety，and improve their quality of life. It is worthy of clinical reference and application.

【Key words】Dual-heart nursing;Elderly myocardial infarction;Mental toughness;Cardiac function;Quality of life

心肌梗死主要是因人体内的冠状动脉持续性的缺血，使其所支配的心肌产生不同程度坏死而形成的病理性的疾病[1]。随着老年人年龄的增长，冠状动脉产生粥样硬化，出现阻塞，形成心肌梗死，患者在病症前一般会出现心悸、气促，持续性的心前区压榨性疼痛等症状[2]。老年人心肌梗死所造成的死亡率较高，所以老年患者一旦患有心肌梗死便会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题不但会影响患者的身心健康和生活，还会影响患者后期的治疗与康复因此需要更好的护理干预[3-4]。双心护理模式主要是对疾病护理和心理护理同时实施，通过专业的护理知识对患者在疾病治疗上以及心理问题上同时进行护理干预，双心护理模式在对关注患者的心理状态上，做出针对性的心理开导以及健康、饮食、运动等方面的教育指导，从而对患者疾病和心理具有改善作用[5]。因此本研究选取70例老年心肌梗死患者通过双心护理模式来分析患者心理韧性、心功能和对生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年4月至2020年7月本院接受治疗的老年心肌梗死患者70例作为研究对象，依照随机数字表法实施分组，对照组（35例）和研究组（35例），。对照组中男17例，女18例，对照组年龄60～74（65.12±6.32）岁，病程1～2（1.22±0.54）年。研究组中男19例，女16例，年龄61～73（64.89±6.21）岁，病程1～2（1.22±0.52）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医学伦理机构审核并取得批准，新疆医科大学第一附属医院伦审（2018）第（068）号。

纳入标准：（1）遵守医嘱行为者;（2）患者和家属知晓研究情况并且同意签署同意书。

排除标准：（1）对该研究相关药物过敏者;（2）精神障碍者。

1.2方法

对照组采用常规护理。（1）入院后为患者介绍医院病区及环境，并进行入院后的宣教工作。及时告知患者需要做什么检查并告知相关检查位置，指导并协助完成相关检查;（2）遵医嘱检测相关心电、血压等并进行记录，及时汇报给医生;（3）给予饮食指导，合理搭配饮食习惯;（4）告知患者可能出现危险的诱因;（5）指导患者遵医嘱用药，用药后记录患者反应情况，积极沟通。

研究组在对照组基础上给予双心护理模式。（1）与患者和家属积极沟通，了解患者感受，并引导患者用正确方式宣泄情绪，缓解心理压力;（2）加强护理人员的肢体语言表达，与患者交流时积极亲切，在眼神、表情等细节方面需注意;（3）协助患者进行各项身体检查，并与患者和家属讲解患者身体状况，告诉患者如何配合治疗，针对患者担心之处耐心讲解，细心安抚，提高患者依从性;（4）定期为患者举办科普讲座，发放科普知识宣传卡，让患者及家属了解疾病做到预防、调节、配合等能力;（5）根据患者喜好为患者制定合理营养的饮食，并且对患者及家属建议今后的饮食习惯，做到营养均衡，少食多餐，注意饮食方面的禁忌，如过油腻食物等;（6）建議家属与患者多沟通陪伴、安慰，要更注重患者的心理问题，多倾听，并对其矛盾点进行正确引导发泄，减少患者的心理负担，在家庭里多活跃气氛，转移患者对自身疾病所产生的负面情绪，保持患者心情愉悦、开朗;（7）给予患者合理的运动建议，运动可以改善血液循环，对提高心血管功能有良好疗效，可以在家属陪同下循序渐进的锻炼快走，加强心脏耐受力，对心功能改善起到良好作用;（8）对患者进行放松治疗，如轻微按摩、讲故事等使患者放松，来减轻患者身体的疼痛。（9）在医院允许范围内为患者播放舒缓音乐，观看电视，转移其对疼痛的注意力，以减少疼痛。指导患者养成良好的生活习惯，早睡早起，充足睡眠，定期检查身体。

1.3观察指标

（1）使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁焦虑状况，分值越高表示抑郁、焦虑状况越加严重进行比较;（2）观察比较两组患者治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血最大分数比例（LVEF）的情况对比;（3）采用健康状况调查问卷（SF-36）评价患者的生活质量，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学处理

选用SPSS 24.0软件对数据进行分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较应用χ2检验;计量资料以（ ±s）进行描述，组内比较应用配对 t 检验，组间比较应用独立样本t检验。以P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1两组SDS、SAS评分比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较无差异（P>0.05）;护理后，研究组SDS、SAS评分较对照组明显降低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者在心功能改善方面的情况比较

护理前，两组心功能比较无差异（P>0.05）;护理后，研究组心功能改善情况显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较无差异（P>0.05），护理后研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，心肌梗死的发病率呈逐渐上升趋势，而心肌梗死造成的死亡率也在不断增加，已成为临床医学中必须重视的问题[6]。因过去对心肌梗死的治疗经验不足，施备不够先进，限制了对心肌梗死的的针对性治疗。随着科技的发展，医疗技术的进步，对治疗心肌梗死的技术方法有较多针对性的手段，其效果已经逐渐被临床医学所认可[7]。老年人心肌梗死通常是以在冠状动脉粥样硬化的基础上出现冠脉血流突然中断，导致心肌长时间缺血缺氧，引发心肌缺血性坏死[8]。老年心肌梗死不仅会给日常的生活中带来影响，还会随时出现休克或急性心力衰竭，从而会产生患者猝死风险，给患者心理带来严重伤害，从而使患者心理负担过重，易产生抑郁和焦虑情绪，影响患者身心健康，使患者心理受到严重伤害[9]。因此，给患者采取有效的干预措施是非常有必要的。

随着人们生活水平的不断提高，服务意识不断增强，常规护理已经满足不了患者及家属的需求，患者追求更完善的护理，如今患者及家属更注重护理人员对患者心理的护理，因此双心护理模式逐渐被患者及家属所认可[10]。双心护理是对患者进行疾病护理，同时也对患者心理进行多方面护理，而老年心肌梗死患者因心肌梗死病死率高，突发性较多，老年人缺乏对疾病的认知，加之患者年龄较大，对疾病的恐惧心理问题较多，负担较重，因此对老年患者的心理护理更为重要[11]。针对性的对老年患者心理疏导、教育以及饮食、运动等方面进行指导，有利于患者的心理健康，具有积极作用。本文研究中双心护理通过倾听了解老年患者具体问题，引导其发泄，减轻患者心理负担，对患者及家属进行健康教育，使患者做到更好的防护以及在发病时采取的相关措施等问题，帮助患者更好的了解疾病，预防其疾病，减轻患者恐惧心理。程海林等[12]报道中提出双心护理可以舒缓对老年心肌梗死患者的抑郁与焦虑心理，改善患者心理压力，提高患者心理韧性。本文研究结果显示，护理后，研究组SDS、SAS 评分较对照组SDS、SAS 的评分明显降低（P<0.05），与上述文献内容相符合。双心护理在针对性解决患者心理问题的同时，也对患者的身体疾病如心功能有所改善，从本文研究可以看出护理后，研究组心功能改善情况显著优于对照组（P<0.05），这与汪晓静等[13]的观点相符。双心护理在疾病护理中也较为专业，通过专业的护理知识为患者在临床治疗中起到积极的作用，更好的配合疾病治疗，同时在与患者沟通交流中了解患者心理压力，倾听患者心声，针对性给予患者心理辅助，舒缓患者心理问题，通过相关专业知识技能对患者进行心理干预，舒缓了患者的心理负担，对患者的心功能所改善，在患者生活质量方面有所提高，让患者对生活有更好的热爱与更高的追求，对生命更加敬畏，更加真爱自己的生命，因此会更积极的配合治疗[14-15]。通过本文研究得出，护理后研究组患者在生活质量上的评分显著高于对照组（P<0.05），这与任磊等[16]结论相符。双心护理可以有效改善患者抑郁与焦虑，从而提高患者的生活质量，提高患者的社会、认知等功能。从而可以看出双心护理可以提高患者的生活质量[17]，于此同时也提高了患者的满意度。

综上所述，双心护理模式可以提高老年心肌梗死患者的心理韧性，能够缓解患者的抑郁焦虑情绪提升患者的生活质量，改善患者心功能，双心护理是一种护理老年心肌梗死的优选方案，值得借鉴与应用。

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（收稿日期：2021-01-12）