应用针对性护理在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的作用

向贵萍

【摘要】目的：探究针对性护理在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的作用。方法：选择本院2017年6月至2021年3月收治的200例甲状腺功能亢进伴糖尿病患者为研究对象，将其随机分为两组进行护理。对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理，观察两组患者的临床数据。结果：观察组的临床疗效、满意度及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），且空腹血糖水平、住院时间及并发症发生率均少于对照组（P<0.05）。结论：对甲状腺功能亢进伴糖尿病患者进行针对性护理的疗效显著，可有效降低患者的血糖水平。

【关键词】甲状腺功能亢进;糖尿病;针对性护理;临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0110-03

Study on the effect of targeted nursing application in the nurs- ing of patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus

Xiang Gui-ping

The First People's Hospital of Changde，Changde 415000， China

【Abastract】Objective：To explore the role of targeted nursing in the nursing of patients with hyperthyroid- ism and diabetes mellitus.Methods：200 cases of hyperthyroidism patients with diabetes treated in our hospital from June 2017 to March 2021 were selected for grouped nursing，routine nursing in the control group，targeted nursing in the experimental group，and clinical data of the two groups of patients were observed.Results：The clinical efficacy and quality of life score of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05），and the fasting blood glucose level was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclu- sions：The e?ect of targeted nursing on hyperthyroidism patients with diabetes is significant，which can effectively reduce the blood glucose level of patients.

【Key words】Hyperthyroidism;Diabetes;Targeted care;Clinical effect

甲状腺功能亢进的发病原因多是因患者自身的甲状腺合成释放过多的甲状腺激素所导致，是目前临床上较为常见的一种病症[1]。这种疾病会影响患者的身体健康，患者的症状表现为多汗、心悸、视力减退、交感神经兴奋等，严重影响了患者的日常生活及身体健康，发病后，如果得不到及时的治疗，患者会出现一系列的不良反应[2]，糖尿病便是常见的不良反应之一[3]，而甲状腺功能亢进合并糖尿病会对患者的身体机能带来严重的损伤，影响患者的治疗效果以及预后[4]。因此，为了改善患者的症状，提升治疗效果，在治疗期间，应当配合高效的护理干预。对此，本次研究将讨论对200例甲状腺功能亢进伴糖尿病患者应用针对性护理的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

将本院就诊的200例甲状腺功能亢进伴糖尿病患者（2017年6月至2021年3月）作为本次研究对象，采用随机分配法将其分为两组，各100例。对照组男性、女性各50例，年龄为53～86（68.12±10.05）岁;观察组男性48例、女性52例，年龄为54～85（69.25±11.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经患者及其家属知情同意，并通过医学伦理委员会审核批准（2016052234）。

纳入标准：（1）诊断为甲状腺功能亢进患者;（2）糖尿病患者;（3）配合研究患者。

排除标准：（1）基本资料缺失患者;（2）患有全身性系统疾病患者;（3）严重精神障碍患者。

1.2护理方法

对照组进行常规护理。饮食应该控制每日三餐，每餐不超过100 g，不要吃高热量食物，每天适当运动。加强营养，选择高蛋白食物，且要勤洗澡更衣，保持清洁舒适。糖尿病是慢性病，不能治愈，但可以通过综合治疗得到有效的控制，协助糖尿病患者树立治疗的信心。

观察组进行针对性护理。（1）入院护理。患者入院时，护理人员要以热情的状态去迎接患者，让患者和护理人员之间建立起一个良好的护患关系，及时的和患者进行沟通，尽快的解除患者对医院以及自身疾病所带来的恐惧感，能够有效地提升患者的治疗依从性，对医师开出的药物，护理人员要每天叮嘱患者按时按量服用，对患者的各项体征要做好登记，以便于后续的治疗。（2）心理护理。在患者住院期间，护理人员应当每天与患者进行沟通，在了解患者病情的同时，也能够及时地摸清患者的心理状况，如果患者出现负面情绪，护理人员应该及时疏导，给予患者一定的心理护理，从而有效提升治疗效果。（3）营养指导。护理人员可以根据患者平时的饮食习惯，结合营养师给出的饮食方案，制定患者具体的饮食计划，日常饮食多以高纤维，高蛋白，高营养为主，可以叮嘱患者的家属或患者本身每天食用新鲜的瓜果蔬菜，从而有效的防止便秘的情况，要严格的控制糖分以及脂肪的摄入。（4）生活护理。护理人员要定期的了解患者最近的生活状况，如患者的睡眠质量等，要让患者保持一个良好的作息和日常的运动，保证病房内的安静，以便于创造一个更好的生活条件。（5）健康教育。护理人员要将疾病的相关知识以最合理的方式告知患者及其家属，这样能够有效地避免患者因认知不够而随意停药，并且要将疾病的发病因素，治疗方法等一并告知，从而有效提升患者的自控能力，增强患者意识，从而更好的配合治疗。（6）作息时间及出院指导。该疾病容易影响患者的睡眠，护士护理人员要确保患者每天的休息时间在八小时以上，如果患者出现难以入睡的情况，可以视情况而定，给予一定的安眠类药物，良好的作息能够稳定患者的情绪，防止其他不良事件发生。出院之后，护理人员要定期的对患者进行随访，并且告知出院后的注意事项，定期让患者进行复查，告知患者良好作息的重要性，可以鼓励患者进行运动，保持良好的饮食习惯，能够有效地降低复发以及不良反应发生的概率。

1.3评价指标

比较并评估两组患者的临床疗效、护理前后的生活质量、住院时间、不良反应发生率及护理满意度。（1）临床疗效分为显现、有效及无效。总有效率=显效+ 有效。（2）采用本院自制的生活质量调查表，对患者护理后进行问卷调查，该表信度为0.92，效度为0.93。（3）采用本院自制的护理满意度调查表，满意度=非常满意+一般满意。该表信度为0.92，效度为0.90。（4）不良反应，包括头痛、腹泻及失眠。

1.4统计学处理

采用 SPSS 25.0软件对本次数据进行统计分析。分类变量以[ n（%）]表示，采用χ2检验;服从正态分布的连续资料采用（±s）描述，差异性分析采用两独立样本 t 检验;非正态分布资料的数据分布采用中位数（Q1，Q3）进行描述，差异性分析采用秩和检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组的总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%，观察组的临床疗效高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者护理前后的生活质量

护理前，两组的各项生活质量评分均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者护理前、护理3周后的空腹血糖水平

护理前，两组患者血糖水平无明显差异（P>0.05）;护理3周后，观察组的血糖水平显著下降，且低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者护理后的满意度

观察组的护理满意度为96.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05），见表4。

2.5比较两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率为6.00%，高于对照组的20.00%（P<0.05），见表5。

2.6比較两组患者护理前后的住院时间

护理前，两组患者的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的住院时间少于对照组（P<0.05），见表6。

3 讨论

糖尿病是目前临床上较为常见的一种病症。其中，2型糖尿病患者居多，甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床症状通常表现为头晕、心悸等，而导致这些症状的原因，多由自身疾病引发的低血糖所致[5]。患者的自身免疫系统、情绪以及其他因素也会影响患者。甲状腺功能亢进是一种十分常见的病症，有研究表明[6]，这种病症的发病原因与患者的心理应激可能存在一定的关联，如果患者同时身患糖尿病，那么就会极大的增加治疗的难度，并且发病时容易引发低血糖、昏迷等不良反应。严重影响了治疗效果及患者的自身健康[7]。为了更好地提升疗效，就需要配合科学有效的护理干预。护理人员应当结合每个患者不同的情况，制定个性化的护理措施[8]。针对性护理是以病人为中心的一种护理方式[9]，通过加强患者的入院护理，心理护理，营养指导以及生活护理等方面，并采取相对应的干预，在大大提升患者生活质量的同时，也能够有效的降低患者出现不良反应的概率，提升治疗效率，改善患者的预后[10]。甲亢的病理生理基础与糖尿病的病理生理基础一致。所以，糖尿病患者相对于正常人群，更容易患上甲亢。糖尿病患者的临床症状有饮食增加、饥饿、消瘦、乏力等，与甲亢的症状具有共同点，所以很容易导致在医生诊断时出现误诊的情况。并且，当糖尿病患者并发甲亢时，会加重糖尿病的病情，从而引发酮症酸中毒，甲亢病症通过有效的治疗能够得到控制，甚至完全治愈，在日常的饮食当中，要注意不要吃辛辣海味食品，可以加大患者的饮食量，因为甲亢是一种高代谢的疾病，会引起消耗过度。如果在甲亢控制后，糖尿病患者的血糖水平依旧没有降下来，可以服用适当的降糖药物。

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，在治疗的同时，也要配合护理干预，能够有效地控制患者的血糖水平，延缓病情的发展速度[11]。针对性护理是近些年来临床上应用较为广泛的一种护理模式，这种护理模式以患者为中心，通过针对护理，全面落实护理责任制，从而让护理质量得到全面的提升。在护理过程中，护理人员需要从传统的护理理念转变过来，应当向着护理服务方向去转变，让护理人员真正的由被动服务转化为主动服务。在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理当中，通过针对护理以及制定更加全面的护理措施，能够更加完全地防止影响患者恢复的因素出现，将不良反应的发生概率降到最低，从而提升护理质量。针对性护理作为新型护理模式的一种，其中包含了多种护理方法，如饮食护理、心理护理、健康教育、病情护理等。这几种护理方法的联合使用[12]，能够提升护理工作的全面性和科学性，提升整体的护理质量和医院的服务质量。目前，在临床应用当中，能够显著的提升治疗效果[13]。针对性护理以患者的实际情况为主要护理方向，结合患者自身的生理、心理等方面的需求[14]，展开个性化，有针对性的护理服务，真正的体现了以患者为中心的护理理念。通过研究表明[15]，针对性护理的实施，能够有效的改善患者的治疗效果，提升整体的护理服务。

综上所述，对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者而言，进行针对性护理可有效提高其疗效，极大的改善患者的生活质量，降低患者的血糖水平及不良反应发生情况，缩短住院时间，值得在临床护理中进一步广泛应用。

参考文献

[1]  马建风.探究在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中运用针对性护理的效果[J].健康之友，2021，2（11）：201.

[2]  吴学萍，尤丹丹.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中应用价值分析[J].母婴世界，2021，3（6）：261.

[3] 杨雪.针对性护理对甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者HAMA 与 SF-36评分的影响[J].健康必读，2021，5（19）：152.

[4] 滕云.甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发病原因分析及针对性护理模式的建立[J].吉林医学，2020，41（2）：458-459.

[5]  刘贤风，罗婧.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的护理效果[J].糖尿病天地，2019，16（3）：263-264.

[6]  吴武梅，周明利，李艳芳，等.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：172-173.

[7] 周辉.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（83）：306-307.

[8]  段慧英.在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中应用针对性护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（18）：260，266.

[9]  方洁，于海燕.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：25，29.

[10]  易兰.针对性护理用于甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的临床效果[J].饮食保健，2017，4（27）：227.

[11] 杨丽容.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值[J].自我保健，2021（14）：144-145.

[12]  宋倩倩，雷密容.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：168-169.

[13]  施蕓，赵榕兰，施梅英.针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：153-154.

[14]  于萍，宋宁宁.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果探讨[J].饮食保健，2017，4（4）：119-120.

[15] 周雪梅.针对性护理应用在甲状腺功能亢进伴糖尿病患者护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：42.

（收稿日期：2021-10-28）