预见性护理对骨科护理质量及不良事件的影响分析

陈丽丽

【摘要】目的：探究预见性护理对骨科护理质量及不良事件的影响分析。方法：选取本院2019年1月至2021年3 月就诊的80例骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者施以常规护理方案，观察组患者在对照组基础上加用预见性护理模式。对两组患者治疗前以及治疗后的负面情绪、护理间发生的医患纠纷、围手术期指标以及满意度进行分析对比。结果：护理前，观察组的焦虑、抑郁评分分别为（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分，两组在焦虑、抑郁评分上对比无差异性（P>0.05）。护理后观察组的焦虑、抑郁评分分别为（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，两组在焦虑、抑郁评分对比上差异显著，观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护患纠纷为5.00%显著低于对照组的22.50%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组的不良事件发生率为5.00%显著低于对照组的20.00%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组在住院时间（8.33±3.23）d、手术时间（3.55±1.02）h、术后排气时间（3.36±1.01）d、住院费用（7953.36±548.36）元对比上显著优于对照组的住院时间（12.52±3.21）d、手术时间（6.35±2.11）h、术后排气时间（4.32±1.32）d、住院费用（9869.69±666.52）元，差异具统计意义（P<0.05）;观察组患者的总满意度为97.50%，显著高于对照组患者的77.50%，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）。结论：针对骨科护理措施选择预见性护理能有效提升医患关系，减少不良事件的发生率，提高患者满意度，值得临床推广和借鉴。

【关键词】预见性护理;骨科护理;不良事件

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0114-03

随着工业及交通行业的快速发展，每年因各种意外事故导致骨折的患者逐渐上升，多见老人和儿童，一般都能恢复原先的功能，只有少数患者留下后遗症[1]。骨折一般表现为压痛或疼痛，局部有肿胀和瘀斑，影响功能[2]。治疗常以影像学检查作为辅助，帮助患者快速确认骨折部位、大小、严重程度[3]。对于严重性骨折，若不及时治疗会致使患者感染、内脏损伤、动脉受损、周围神经受损及缺血性骨坏死等，甚至会致使患者休克[4]。因此及时有效的治疗和护理必不可少，尤其在治疗过程中采用适合的护理模式极为重要，护理工作者拥有预见意识及积极采用有效的防范处理措施对改善护理质量有显著的促进和保障作用。故本文选取选取本院2019年1月至2021年3月就诊的80例骨折患者，探究预见性护理对提高骨科护理中服务质量及降低不良事件的作用。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取本院2019年1月至2021年3月就诊的80例骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者中男性20例，女性20例，年龄40～80（58.21±3.73）岁，骨折的类型：肱骨骨折8例、股骨骨折9例、髌骨骨折5例、胫骨骨折8例、股骨颈骨折10例;观察组男性21例，女性19例，年龄41～80（56.61±4.12）岁，骨折的类型：肱骨骨折9例、股骨骨折8例、髌骨骨折4例、胫骨骨折8例、股骨颈骨折11例;两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者施以常规护理方案：对患者介绍住院病房以及各项注意要求，对疾病知识进行普及，如遇情况遵医嘱进行处理。

观察组患者在常规护理基础上加用预见性护理，也可依每个患者的实际情况不同，搭配不同的护理方案，将所需要用到的药品和仪器准备好，例如心电监护仪、吸氧装置等，为抢救工作打好基础。对患者的病史以及疾病情况进行分析，当患者入院時，医护人员应当对患者进行密切观察，例如手足、脸色等情况，对患者的心理状态进行分析评估，保证患者呼吸道通畅，进行吸痰措施，及时给予吸氧，维持生命体征。如若发现患者出现突发情况，要采取有效的措施，如伤口突发出血，可进行按压的方式协助止血带等方式进行有效处理，同时让医生查看，并进一步寻求最优解决办法。在手术前进行血常规和备血准备，在手术当中，医护人员应当配合医生进行操作，当手术结束时，医护人员应当核对手术器械，做好清点工作，可以通过语言和动作来鼓励患者，给予信心，消除负面心理影响，缓解患者术后紧张的心情，并密切关注并做好记录患者的生命体征变化，如血压、脉搏、体温、呼吸等。如发现异常可及时有效的处理，同时，向医生反馈患者的相关信息。在术后稳定6 h后需要相隔2h对患者进行辅助翻身。根据不同患者的不同程度疼痛，进行有针对性处理，及时给予镇痛药物，另外建议患者可以用其他方式转移注意力，如患者看感兴趣的电影、玩游戏等方式缓解疼痛感，对患者定期翻身并对患者皮肤按摩，擦拭身体，保证皮肤干净清洁，防止压疮的情况发生。帮助患者主动下床运动，并且活动量应当循序渐进，由小到大，有助于更快恢复。正确规范饮食防止便秘发生，在恢复期间应当多选择蔬菜和水果，对腹部进行正确按摩，加快肠道蠕动。保证病房内的干净整洁，定期通风，引导患者学会正确的咳嗽方式，引导家属学会简单的护理操作。骨科护理过程中，需要注意及早、尽快下地，由于骨折愈合在术后发生较快，在护理干预过程中，需要不断的刺激骨折断端形成新的骨痂，从而有助于骨折愈合，当然在护理过程中，还需要注意正确的指导运动，尤其是在康复过程中，需要针对不同的部位和骨折的类型，制定不同的康复治疗方案和护理管理方案，从而确保患者能够得到正确的锻炼指导，提高临床预后。

1.3观察指标

制作焦虑自评量表[5]和抑郁自评量表[6]，用来评估患者的治疗前后负面情绪的严重程度，评分越高，患者的焦虑、抑郁越严重。

比较两组患者的不良事件和护患纠纷情况。

比较两组患者的临床围手术期指标，主要包括住院时间、手术时间、术后排气时间、住院费用等。

选择问卷调查的方式对护理满意度进行收集分析，以百分制计，满意为大于90分，基本满意为60～89分，不满意为小于59分，满意度=满意占比+基本满意占比。

1.4统计学方法

采用 SPSS 21.0分析数据。计量资料以（±s）表示，经 t 检验;计数资料以[ n（%）]表示，经χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后抑郁、焦虑评分

护理前，观察组的焦虑、抑郁评分分别为（8.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分两组在焦虑、抑郁评分对比上，无差异性（P>0.05）;护理后观察组的焦虑、抑郁评分分别为（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分，观察组评分显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良事件和护患纠纷情况对比

观察组的护患纠纷为5.00%显著低于对照组的22.50%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组的不良事件发生率为5.00%显著低于对照组的20.00%，组间对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3观察和比较两组患者的临床围手术期指标

观察组在住院时间（8.33±3.23）d、手术时间（3.55±1.02）h、术后排气时间（3.36±1.01）d、住院费用（7953.36±548.36）元对比上显著优于对照组的住院时间（12.52±3.21）d、手术时间（6.35±2.11）h、术后排气时间（4.32±1.32）d、住院费用（9869.69±666.52）元，差异具统计意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者满意度对比

观察组患者的总满意度为97.50%，显著高于对照组患者的77.50%（P<0.05），差异具有统计学意义，见表4。

3 讨论

由于骨折患者长时间的久卧在床，生活枯燥、单调等极易发生烦躁、焦虑等情绪，给患者提供心理辅导，可提高患者的对病情变化引起的心理应激反应心理[7]。而有的骨折患者因缺乏疾病知识了解导致负面情绪的发生，对患者的恢复和治疗极其不利，延长了治疗时间，也增加了家庭负担[8]。对护理过程中能够预测或过去经常性发生的意外突发情况，要提前做好预防工作，避免发生不良事件的可能，加快患者恢复[9]。预见性护理作为一个科学的、全新的一体化护理模式，可全面评估患者病情，做出最优的护理救治方案。伴随着人们对护理的要求逐渐上升，提供优质的护理服务需要护理人員要有耐心、和蔼、亲切及魅力，快速获取患者的信任，让患者能感受到尊重及关心，能促进医护患三者间的关系和谐[10]。张芳[11]等人研究表明，采用预见性的护理干预措施，能够有效的改善和提高骨科护理的管理质量，同时在预防下肢静脉血栓形成中，能够通过针对性，预见性的护理干预，有效的减少了骨折患者临床下肢血栓的发生率，同时降低发生肺栓塞的风险，同时，通过预见性护理干预，可以有效的缩短临床手术时间，降低住院费用，提高临床的护理效率，缩短不必要的干预措施，因此临床效果值得肯定。

本文通过研究发现，护理前，观察组的焦虑、抑郁评分分别为（58.94±4.65）分、（57.73±5.13）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（58.81±4.70）分、（57.65±5.01）分两组在焦虑、抑郁评分上对比无差异（P>0.05）;护理后观察组的焦虑、抑郁评分分别为（40.24±4.14）分、（39.84±2.74）分;对照组的焦虑、抑郁评分分别为（45.70±3.21）分、（42.47±3.68）分两组在焦虑、抑郁评分对比上差异显著，观察组评分显著低于对照组（P<0.05）差异显著;观察组的护患纠纷为5.00%显著低于对照组的22.50%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组的不良事件发生率为 5.00%显著低于对照组的20.00%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组在住院时间（8.33±3.23）d、手术时间（3.55±1.02）h、术后排气时间（3.36±1.01）d、住院费用（7953.36±548.36）元对比上显著优于对照组的住院时间（12.52±3.21）d、手术时间（6.35±2.11）h、术后排气时间（4.32±1.32）d、住院费用（9869.69±666.52）元，差异具统计意义（P<0.05）。观察组患者的总满意度为97.50%，显著高于对照组患者的77.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，选择预见性护理措施，能显著改善患者的负面情绪，提升患者生活质量，提升患者对护理的满意度，有效减少了护患纠纷以及不良事件的发生[12]。主要关键在于预见性护理措施，主要围绕着患者病情来开展的，通过一系列观察和检测，对即将发生的情况做好准备，整个过程都是有目的、有计划的。通过从术前、术后进行优质护理，让患者更加信赖医护人员，增进医患关系。

综上所述，对于骨科患者行预见性护理，能大幅度提升患者满意度，显著减少不良事件以及医患纠纷的发生率，加快患者恢复速度，值得临床推广和借鉴。

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（收稿日期：2021-09-22）