无痛消化内镜检查实施精细护理模式的效果研究

孙静霞

【摘要】目的：分析将精细化护理模式应用于无痛消化内镜检查中的效果和作用。方法：本次研究选取136例患者作为临床样本，均为本院接受无痛消化内镜检查的患者，其检查时间均为2020年1～9月。随机将其划分为两组：普通护理组（实施常规护理干预措施）和精细护理组（实施精细化护理干预措施），每组各68例，比较两组患者检查后的视觉模拟量表（VAS）评分、检查所用时长、检查前及检查时的焦虑评分以及不良反应发生率等。结果：检查前及检查时，精细护理组患者的焦虑评分以及 VAS 评分均明显低于普通护理组，且该组患者检查所用的时长更少、不良反应发生率较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将精细化护理模式应用于无痛消化内镜的检查护理工作中能够有效缓解患者的心理压力，降低其身体上的不适感，效果较为理想。

【关键词】精细化护理;无痛消化内镜;疼痛等级;焦虑;护理满意率

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0121-03

现阶段，我国临床对消化道疾病的检查手段较为丰富，而消化内镜检查是其中准确率较高、应用较为广泛的种类之一[1]。然而的消化内镜检查属于侵入性操作，普通的消化内镜检查会让患者产生不同程度不适感，无痛消化内镜检查以逐渐替代了普通内镜检查，被广泛应用于临床工作中[2]。但是，应用麻醉技术也会对患者造成一定的负面影响，如患者的保护性反射在麻醉后会暂时消失，非常容易发生误吸、反流等不良事件[3]。因此，必須采取优质的护理措施对接受无痛消化内镜的患者实施干预。本研究在此基础上对接受无痛消化内镜的患者实施精细化护理干预。现对研究结果进行如下阐述。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次研究选取136例患者为临床样本，均为本院接受无痛消化内镜检查的患者，其检查时间为2020年1～9月，随机将其划分为两组。精细护理组，年龄20～67（44.53±1.28）岁，男35例，女33例;普通护理组，年龄20～66（44.27±1.33）岁，男34例，女34例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者精神状态良好，可做基础沟通，个人意愿表述清晰;（2）患者及家属均对课题研究内容做充分了解，自愿加入。

排除标准：（1）无自理能力，患有精神疾病、中度或重度心理疾病，既往存病史者;（2）患者就诊时抗拒治疗行为。

1.2方法

普通护理组，给予患者常规护理服务，主要包括在检查前叮嘱患者要禁食12 h，向患者详细讲解检查的流程以及检查过程中的各类注意事项，为患者植入留置针，对其进行密切的监测。

精细护理组，在基础护理的基础上给予患者精细化护理服务，具体内容如下。（1）心理干预。由于多数患者缺乏对于无痛消化内镜检查的了解，因此在接受检查前通常会产生一定程度的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。护理人员必须在检查的整个流程中对患者的心理实施细致、优质的护理干预，给予其充分的鼓励和安抚。同时要在检查前详细的向患者讲解无痛性消化道内镜检查的相关流程以及检查过程中的注意事项，以此降低患者的陌生感和恐惧感。明确告知患者该检查需要对其进行局部麻醉，以此降低对患者身心带来的不适感，还要向患者说明麻醉清醒后的身体状况。（2）环境干预。护理人员要为患者营造出舒适、安静的检查环境。在检查时要确保检查室内拥有适宜的光线，在不影响医生进行检查操作视野的情况下减少会对患者产生刺激的光线来源和强度;医生和护理人员进行沟通要注意避免谈论与检查无关的话题，而且要尽量降低讨论的声音;降低其紧张感，确保检查工作顺利的完成。（3）监测干预。由于检查过程中需要对患者实施麻醉，因此护理人员要对其各项基本的生命体征进行密切的观察，防止患者在麻醉状态下出现不良反应等情况。（4）检查后干预。在检查工作结束后，护理人员要认真看护患者直至其麻醉苏醒。待患者麻醉完全清醒且生命体征恢复至正常后，护理人员要立即询问患者的基本情况，包括有无不适症状、是否存在头晕、四肢乏力等麻醉正常反应，告知患者及其家属这是正常现象，消除其紧张和担忧的情绪。此外，在麻药苏醒后的一段时间内医护人员必须陪护在患者身旁，防止患者由于麻药反应以及其他情况发生不良事件，护理人员在此期间可以对其进行正确的指导，帮助患者尽快排气。

1.3观察指标

采用汉密顿焦虑量表（HAMA）统计两组患者在检查前及检查时的焦虑状况。该量表总分≥29分，可能为严重焦虑;≥21分，肯定有明显焦虑;≥14分，肯定有焦虑;超过7分，可能有焦虑;如小于7分，便没有焦虑症状。

统计两组患者接受无痛消化内镜检查的总用时，同时采用视觉模拟量表（VAS）对检查结束后（麻醉苏醒后）的患者的疼痛感进行评分; VAS 评分分值为0～10分，分数与疼痛强度呈正性相关。

不良反应发生率：统计行检测期间患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

数据处理选择SPSS 23.0软件进行分析。以（±s）表示计量数据，行 t 检验;以[ n（%）]表示计数数据，行 χ2检验。若 P<0.05表明差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者检查前及检查时的HAMA焦虑评分比较检查前以及检查时，精细护理组患者的焦虑评分均明显低于普通护理组，组间数据对比存在显著差异（P<0.05）， 见表1。

2.2两组患者检查所用的时长以及检查后的VAS评分比较

检查后，精细护理组患者的VAS 评分明显低于普通护理组，且该组患者检查所用的时长更少，组间数据对比存在显著差异（P<0.05）， 见表2。

2.3不良反应发生率比较

精细护理组患者在检测过程中不良反应发生情况得到有效控制，明显低于普通护理组患者，组间数据对比存在显著差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床上的诸多检查手段中，内镜技术是其中比较特别的种类之一。内镜技术属于侵入式的检查手段，该方法主要通过侵入患者体内，操作内镜对患者身体内部的病灶位置及具体情况进行检查[4]。相对于其他检查方式而言，该手段所获得的结果更具直观性和准确性。随着医学技术的不断创新和优化，无痛消化内镜检查目前已经被广泛应用于临床的检查工作中[5]。

该技术主要通过对接受检查前的患者实施麻醉，从而使其进入镇静睡眠的状态，进而降低、消除内镜检查操作对其带来的各种不适症状。但是，由于多数患者缺乏对于无痛内镜检查的正确认知，在檢查前通常会产生负面情绪，很容易对最终的检查效果造成不良影响。而且，部分患者在接受检查后仍然会出现恶心、呕吐等不适症状，由此增强了患者对于内镜检查的抗拒心理和恐惧心理[6-7]。为此，必须采取优质的护理措施对接受无痛内镜检查的患者实施干预，以此提高其接受检查时的舒适度和检查结果的准确性。

常规护理作为临床行无痛消化内镜检测中常用护理方式，在干预期间以促进检测开展为重点，对患者行干预后，能够保障无痛消化内镜检测顺利实施，从而达到护理目的。但就既往临床实施效果而言，常规护理对行无痛消化内镜患者护理干预作用并不理想，对其原因进行分析，内容如下。（1）常规护理措施干预针对性不足。常规护理在临床中属基础护理措施，在实施期间，其主要作用为配合临床诊疗工作开展，因此开展过程中，常规护理对患者个体差异重视程度较低，加之诊疗、检测等易造成患者异常情绪，从而导致患者经干预后机体状态并未能得到有效调整;（2）常规护理未重视患者护理需求。不同年龄、患病类型、病情进展情况患者护理需求存在较大差异性，但常规护理的开展，对患者个体差异性并未做细致区分，因此护理过程中，并不能充分满足患者护理需求，由此加剧其检测所致不良反应发生概率;（3）对患者情绪状态缺乏引导性。现今临床接诊行无痛消化内镜检测患者普遍存认知不足、了解误区等情况，由此于围检测期易造成其心理压力及精神负担，常规护理缺乏对患者情绪引导措施，因此行护理后，患者仍旧存情绪不及情况，对检测工作的开展，存在极大影响性。精细化护理是一种以最大程度的提高患者的舒适感、降低其应激反应为护理理念的一种具有细致化、具体化和个性化的护理模式。该护理方式能够为患者提供优质的护理服务，帮助患者调整好心态，加之精细化护理于护理期间涉及内容多样，可结合患者实际情况及护理干预需求等方面，给予其相应干预措施，因此在临床中，精细化护理相比其他护理措施更具全面性、优势性，护理作用及干预有效性均极佳。以精细化护理对行无痛消化内镜检测患者进行管理，实施期间，患者心态、情绪等均能够得到有效调整，配合环境氛围调整、生命体征监测等措施实施，能够使患者以最佳的状态接受内镜检查，改善患者监测期间机体状态，可使无痛消化内镜检测安全性、检测所得结果准确性等方面得到显著提高，提高疾病检出率及诊断精准度，使无痛消化内镜检测在消化系统疾病诊断中作用得到充分发挥[8]。同时，该护理模式通过全方位的干预，最大程度的缓解患者的各类不良情绪，以此提高患者的检查治疗的依从性和配合度。此外，该护理模式还能通过在检查中对患者进行正确的指导来提高检查结果的准确性，例如指导患者选择舒适的体位、按照医嘱配合医生的检查操作等。对此，本研究将精细化护理模式应用于无痛消化内镜的检查护理工作中，以此分析该护理模式对于检查工作的效果和影响[9]。

对课题研究中136例样本行指标数据采集整理，根据临床上所得到的数据表明，接受精细化护理患者检查前及检查时，精细护理组患者的焦虑评分以及VAS 评分均明显低于普通护理组，且该组患者检查所用的时长更少、不良反应发生率得以降低，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可见，精细化护理的实施，对行无痛消化内镜检测患者具备良好干预作用，患者经护理后，检测期间配合积极性能够得到充分引导，由此对检测工作的开展及其操作精准度、检测结果准确性等方面均存意义[10-11]。此外，精细化护理相比常规护理措施，涉及内容多样，可对患者检测期间机体耐受度、体感舒适度等产生干预作用，能够明显减轻患者检测期间不适感受，加之对其配合积极性引导作用，从根本上防控不良反应发生，进一步增进无痛消化内镜检测实施安全性，从而于检测后对患者是否患病做出准确诊断，护理干预作用极佳，对检测诊断结果精准度具有明显维护性，临床干预效果极为良好[12-13]。

综上所述，将精细化护理模式应用于无痛消化内镜的检查护理工作中能够有效缓解患者的心理压力，降低其身体上的不适感，同时能够提高患者对于护理服务的满意度，效果较为理想。

参考文献

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（收稿日期：2021-01-04）