中医情志护理干预对急诊心肌梗死抢救患者心理状态的改善影响分析

林青兰

【摘要】目的：判断中医情志护理对急诊心肌梗死抢救者的影响。方法：纳入2020年1～12月在广东省茂名市中医院急诊心肌梗死抢救患92例，随机分为情志组和普通组，各组46例，情志组行中医情志护理干预，普通组行常规心肌梗死干预，观察急性心肌梗死者预后。结果：情志组、普通组未在护理前表现出心理状态差异（P>0.05）。抢救、住院时间等在情志组短，对比普通组（P<0.05）。情志组有95.65%的急诊心肌梗死抢救护理满意度，普通组有78.26%的急诊心肌梗死抢救满意度，情志组满意度高（P<0.05）。抢救、住院时间等在情志组短，满意度在情志组高，对比普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过独立、社会、信仰、生理、环境以及心理等多个维度评估心肌梗死患者的生活质量，针对得到的数据进行统计和检验，在情志组均比普通高，符合常态分布（P<0.05）。结论：中医情志护理干预，对心理状态有显著改善价值，值得急诊心肌梗死抢救者选择。

【关键词】心理状态;急诊心肌梗死;改善影响;临床分析;中医情志护理

【中图分类号】R248.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0128-03

冠状动脉阻塞后，心肌组织无法维持充足氧气、血液供应，常有心肌梗死情况发生。行急诊治疗，胸骨后疼痛情况等可得到减轻，但仍有心力衰竭表现，严重威胁生命。心肌梗死进展快，经急诊抢救治疗，可使心肌梗死者生命挽回，但其可能有不良心态，对心肌梗死抢救治疗不配合，使抢救过程顺利度下降，导致心肌梗死者仍有较多抢救失败情况，故需为急诊心肌梗死者提供临床护理[1]。常规心肌梗死护理，重视心脏功能维护，然此疾病有反复性，使急性心肌梗死者有心理压力，除负面情绪，对急诊心肌梗死治疗措施不配合，心肌梗死治疗难度大。中医情志护理干预，经临床推广得到急诊心肌梗死抢救者重视，良好状态下，急诊心肌梗死者配合度可提高，除恢复心脏功能，各并发症也可控制，减轻急性心肌梗死者损伤，使急诊心肌梗死者情绪好转[2]。故在2020年1～12月以 92例仍有清晰意识的急诊心肌梗死者为样本，旨在判读中医情志护理干预对情绪的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象

以急诊心肌梗死抢救患者为样本，向研究内纳入92例，随机分为情志组和普通组各46例，前者行中医情志护理干预，后者行常规心肌梗死干预，各样本于2020年1～12月在广东省茂名市中医院急诊科就诊。

纳入标准：符合心肌梗死诊断[3]，行急诊抢救治疗者;各急性心肌梗死抢救患者同意研究实施;不存在肝肾器官衰竭。

排除标准：意识不清晰者;心肌梗死者此前被检出有精神疾病;急诊心肌梗死资料不完整。

1.2方法

普通组行常规心肌梗死护理。连接心电监护仪，监测心肌梗死者心脏功能，遵医嘱行心肌梗死治疗。

情志组行中医情志护理干预。（1）移情易性。与心肌梗死者沟通，了解其喜好，并在病房内播放患者喜欢的轻音乐或综艺，使其情绪得以转移。（2）顺情解郁。向患者行心肌梗死知识讲解，对其抱怨耐心倾听，行针对性沟通，列举心肌梗死良好治疗案例，减轻治疗压力。（3）冥想训练。经语言让患者行环境想象，放松身心，调节情绪。（4）暗示疗法。和患者沟通中，重视语言表达，行良好案例列举，暗示治疗成功率高，使其保持高配合度。（5）认知调整。在患者清醒状态下，针对其进行疾病的宣教，让其了解心肌梗死是可治疗的，列举治疗优良案例，纠正患者对该病的认知，能减轻对该病的担忧情绪，以达到抒情解郁的作用。

1.3观察指标

观察心理状态改善情况，主要对急诊心肌梗死患者行心理状态评估，维度有焦虑、抑郁，其中所使用量表分别是焦虑自评量表（SAS）0～100分、抑郁自評量表（SDS）0～100分，分值高，心理状态差。

观察抢救指标，记录急诊心肌梗死患者急诊抢救时间，还需详细记录球囊扩张时间、住院时间。同时记录急诊心肌梗死患者护理满意度，在其出院前，由抢救时效性、情绪积极性、心理舒适度等维度在0～100分间行自主评分处理，满意>80分，基本满意60～79分，不满意<60分。

观察生活质量参考世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100），经该量表辅助完成生活评估。由患者自主填写量表，涉及的内容有环境、信仰、心理等，同时还包括社会、独立以及生理。单项均有100分，越接近此分值，提示生活质量越好。

1.4统计学分析

数据采用 SPSS 24.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，并行 t 检验;[ n（%）]表示计数资料，行χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1基本信息比较

情志组46例，心肌梗死病程3～12（7.09±1.44）h;年龄54～72（63.14±2.02）岁;其中21例为女性，25例为男性。普通组46例，心肌梗死病程4～13（7.67±1.40）h;年龄53～73（64.09±2.18）岁;其中20例为女性，26例为男性。组间对比无差异（P>0.05）。

2.2心理状态改善情况比较

情志组、普通组未在护理前表现出心理状态差异（P>0.05）。情志组、普通组在护理后心理状态均纠正，组间比较，情志组心理状态分值低（P<0.05），见表1。

2.3抢救指标及满意度比较

情志组抢救、住院时间等比普通组短（P<0.05）。情志组有95.65%，普通组有78.26%的急诊心肌梗死抢救满意度，情志组满意度高（P<0.05），见表2。

2.4生活质量比较

情志组独立、社会、信仰、生理、环境以及心理等的生活质量均比普通组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

心肌梗死有突发性，心肌组织坏死为特点，多在冠状动脉血管无法维持供氧、供血后出现，表现为胸骨后持续强烈疼痛感，经药物或休息后，疼痛感仍很难减轻，且经实验室检查后，可观察到心电图、心肌酶谱有异常改变，使休克、心力衰竭事件频发，死亡率高。心肌梗死疼痛感明显，常有濒死感出现，使患者心理压力增加，经硝酸甘油类药物紧急治疗后，疗效欠佳，会增加患者不良情绪，使其治疗配合度降低[4-5]。常规心肌梗死护理重视心脏功能保护，在遵医嘱前提下，为患者提供良好护理。心肌梗死者生命可挽回，但其心理状态未得到关注，濒死感出现后，患者心理压力巨大，很难对治疗保持配合，且部分患者抵触情绪严重，导致抢救失败率提高，需行护理措施调整，以优化急诊心肌梗死抢救者护理措施[6]。

中医情志护理干预，被提出对急诊心肌梗死者有独特护理价值，此护理措施由中医理论延伸而来，涉及情志护理内容多，重视急诊心肌梗死者治疗环境营造，使其情绪需求得到满足，在心肌梗死抢救中维持良好心态及高配合度，有改善心肌梗死预后的作用[7-8]。中医情志护理干预中，移情易性重视患者日常喜好了解经音乐、综艺等，可使患者情绪得到转移，对心肌梗死治疗保持配合。当患者处于某种负面情绪时，若持续得不到抒发，常造成暴躁情况，此时需指导患者发泄出情绪，能减少心肌梗死造成的焦虑症或抑郁症等事件[9]。顺情解郁重视倾听，并行心肌梗死良好治疗案例列举，指导患者发泄情绪，可纠正其心理状态。冥想训练，主要指导患者行良好环境想象，使身心得到放松，对急诊心肌梗死抢救保持配合。在冥想过程中患者能保持积极的心态，并能减少对心肌梗死的担忧情绪，可减少心理问题。部分患者对心肌梗死认知不足，或从其他途径得到心肌梗死的危害性，存在过度担忧的情况，在心理认为该病治疗困难，常会加重不良情绪[10]。而暗示疗法肯定患者语言及行为，暗示心肌梗死治疗成功率高，可使其心理状态改善。此外，认知调整也有关键作用。一般情况下，患者缺乏对该病的认知，担忧该病会造成不可逆转的后遗症，也担心此病会威胁到生命，处于极度紧张焦虑的状态，从而降低治疗配合度，导致预后变差。针对此类情况，需增加认知调整护理，在患者清醒意识下，完成心肌梗死的健康宣教，让患者认识到良好的护理能有效改善心肌梗死预后，并列举心肌梗死预后良好案例，能有效缓解患者不良情绪，纠正其对心肌梗死的认知，以改善预后。全方位中医情志护理干预实施后，急诊心肌梗死抢救者心理状态得到纠正，经良好心态保持，可配合急诊心肌梗死抢救治疗，经规范化治疗，能解除生命威胁，使急诊心肌梗死者预后改善[11-14]。

本研究中，护理后情志组、普通组心理状态均纠正， SAS、SDS 分值在情志组是（21.80±3.04）分、（20.35±3.61）分，对比普通组的两项分值（28.16±4.44）分、（26.82±4.09）分，差异显著（P<0.05）。彭丽贞等[14]研究中提出，护理后干预组、对照组心理状态均纠正， SAS、SDS 分值在干预组是（48.6±5.1）分、（47.2±4.2）分，比对照组的两项分值（58.1±4.3）分、（57.4±4.3）分低（P<0.05），与本研究结果一致。提示中医情志护理有可行性。经实施可使患者保持良好心态，其不良情绪被纠正后，能对抢救治疗保持配合，使抢救时间缩短。常规心肌梗死达到的效果有限，不仅会造成患者的不良心理状态，还可能造成患者的不满。而中医情志护理有较好作用，通过不同的途径帮助患者调节情绪，放松身心，提高治疗信心，也能予以自身积极暗示，保持积极治疗态度，强化治疗效果，提高抢救成功率，改善预后。

综上所述，中医情志护理得到急诊心肌梗死抢救者认可，除纠正其不良心理状态，抢救时间也可缩短，使急诊心肌梗死患者保持高满意度。

参考文献

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（收稿日期：2021-06-14）