延续性护理服务对精神分裂症患者院外康复的影响研究

文宇 席明霞

【摘要】目的：探討延续性护理对精神分裂症患者院外康复的影响。方法：选取本院2020年6～12月收治后出院的精神分裂症患者52例为本次观察对象，根据护理服务模式不同分为对照组、观察组。对照组实施常规出院指导，观察组施行延续性护理服务。对比两组患者的生活质量、服药依从性、负性情绪、疾病认知度、疾病状态及护理满意度。结果：延续性护理干预后，观察组患者生活质量各指标得分高于对照组，Morisky服药依从性问卷、疾病认知度评分高于对照组，痴呆行为评定表评分低于对照组，简式心境量表各指标得分低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取延续性护理服务可提升出院后精神分裂症患者的服药依从性、生活质量、疾病认知度、护理满意度，并改善病患的负性情绪、疾病状态，对精分患者的院外康复有积极的临床意义。

【关键词】延续性护理服务;精神分裂症;服药依从性;疾病认知度;生活质量;负性情绪;院外康复【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0131-03

精神分裂症患者经临床用药治疗后可稳定病情，待病情稳定后出院，因缺乏疾病认知、服药依从性差等因素影响，致使疾病控制效果不佳。因此，为提升精神分裂症患者服药依从性、生活质量，展开延续性护理服务十分必要[1-3]。本次研究即分析延续性护理服务应用于精神分裂症患者院外康复的临床价值。报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取本院2020年6～12月收治后出院的精神分裂症患者52例为本次观察对象，根据护理服务模式不同分组为对照组、观察组。对照组26例患者中男14例、女12例，年龄20～63（52.13±3.25）岁，病程1～5（2.69±0.53）年，其中偏执型精神分裂症患者8例、青春型精神分裂症患者4例、单纯型精神分裂症患者9例、紧张型精神分裂症患者5例;观察组26例患者中男15例、女11例，年龄18～65（52.47±3.13）岁，病程1～5（2.45±0.67）年，其中偏执型精神分裂症患者9例、青春型精神分裂症患者3例、单纯型精神分裂症患者10例、紧张型精神分裂症患者4例。对比两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比较性。

纳入标准：（1）结合精神科检查结果、异常症状、持续发病时间等情况确诊，且符合精神分裂症疾病诊断标准;（2）沟通能力良好;（3）经抗精神病药物持续治疗2个月以上，且疾病症状大体消失，情绪稳定，承认自身疾病;（4）患者及其家属知晓此次研究内容，具有配合意愿并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重器质性精神障碍;（2）依从性差;（3）存在明显交流障碍;（4）无法使用微信进行交流;（5）合并严重脏器病变，如心、肾、肝、肺等;（6）临床资料不完整或中途退出此次研究者。

1.2方法

对照组开展常规出院指导。即患者出院时告知患者及其家属出院后注意事项，如坚持遵医嘱用药、调整作息饮食等，并维持联系，一旦出现异常情况可及时联系或返院复查。

观察组施行延续性护理服务，具体内容如下。（1）成立延续性护理服务小组。由科室医生、护理经验丰富的护理人员成立此次延续性护理服务小组，护士长担任组长，科室医生作指导工作，由小组责任护士负责具体延续性护理服务内容开展。在科室医生指导下，护士长定期组织、开展培训及考核，培训内容围绕出院后精神分裂症患者护理服务内容展开，如沟通技巧、疾病护理重难点、工作责任心等，通过不断提升小组成员护理素质以确保护理服务顺利展开。（2）建档。患者出院时为其建立健康档案以便于管理，详细记录患者病情、联系方式、用药情况以及各项基础信息，于每次延续性护理服务展开时及时更新患者各项信息。（3）建立网络沟通平台。组建延续护理服务微信群，患者出院时，指导病患或其家属扫码进入微信群，并告知其如何通过微信群展开沟通、交流。延续性护理服务小组利用微信群定期为病患及其家属展开精神分裂症疾病相关知识宣教，如推送宣教文章、视频、温馨提示等。同时于微信群内定期解答病患或其家属的疑问。（4）拟定延续性护理服务计划。结合病患具体疾病情况、睡眠质量、用药情况、饮食习惯、运动习惯、社会活动参与情况等，拟定针对性的延续性护理服务。拟定每周展开一次电话随访，每两周展开一次微信视频随访。（5）具体延续性护理服务内容。①用药指导。了解病患近期遵医嘱用药情况以及是否存在用药不良反应，结合病患具体用药情况展开针对性指导，反复告知病患正确用药形式、剂量、时间以及注意事项等，确保患者用药正确性。同时了解病患或其家属对于用药方面的认知需求，针对性进行解答，进一步提升病患的用药依从性。②心理疏导。通过与患者及其家属沟通了解患者近期心理健康状态，结合患者及其家属的反馈展开针对性的心理疏导，针对病患的疑虑进行及时解答，引导患者维持乐观、向上心态，指导病患树立生活热情、信心。同时指导病患家属或亲友给予病患关心、支持。③技能学习指导。出院后，指导患者学习保健、康复训练等相关知识学习，并结合自身情况坚持训练，同时指导病患坚持读报、看新闻等习惯，以提升患者自身综合能力的提升。④生活指导。告知病患养成良好生活、行为习惯的重要性，并指导患者合理调节饮食结构、健康作息，积极参与社会活动。

1.3评价指标

护理前后，以生活质量评估表对两组患者生活质量，评估内容包括独立性、环境、生理功能、心理功能、社会关系等，各指标分值与生活质量成正比，并作对比分析。

护理前后，以Morisky服药依从性问卷（MMAS-8）评估两组病患的服药依从性，问卷总分值为8分， MMAS-8得分与病患服药依从性成正比;以调查问卷对两组病患的疾病知识认知程度进行评估，问卷总分值为100分，得分与病患疾病认知度成正比;以痴呆行为评定表（BEHAVE-AD）对两组病患的精神症状进行评估，量表总分值为75分，得分与病患精神症状严重程度成正比。

护理前后，以简式心境量表（POMS-SF）評估两组病患负性情绪，评估内容包括紧张-焦虑、抑郁-沮丧、迷惑-混乱、愤怒-敌意、疲乏-迟钝， POMS-SF 各指标得分与负性情绪严重程度成正比。

护理干预后，以问卷形式评估两组病患的满意程度，分为满意、一般满意、不满意三个等级，满意、一般满意例数之和为总满意度。

1.4统计学方法

此次研究结果数据以 SPSS 21.0处理。计数资料以[ n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，采用 t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后生活质量指标评分对比

护理干预后，观察组病患生活质量各指标得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后MMAS-8、疾病认知度、 BEHAVE-AD评分比较

护理干预后，观察组病患MMAS-8、疾病认知度评分高于对照组， BEHAVE-AD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理前、后负性情绪指标评分对比

护理干预后，观察组病患 POMS-SF 各指标得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者护理满意度比较

观察组病患护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

精神分裂症属于重性精神疾病的一种，是指机体大脑功能紊乱所导致的精神活动异常情况，主要疾病症状包括思维障碍、感知障碍、情感障碍、意识及行为障碍，有病程易迁延、易反复等疾病特点[4-6]。而因当下人们生活节奏加快、生活压力增大等因素影响，精神分裂症疾病发病率有所上升。临床救治精神分裂症多采取保守药物治疗，持续用药干预可有效控制疾病症状，多数病患病情稳定后选择出院居家治疗。但因缺乏疾病认知、出院后服药依从性差等因素影响，患者出院后的疾病控制效果不佳[7-9]。因此，针对出院后精神分裂症病患持续展开护理服务十分必要，通过延伸护理服务以尽可能满足病患居家护理需求，确保病患的服药依从性及生活质量。

延续性护理服务即对患者出院后展开护理干预，利用一切资源手段，纵向延伸护理服务的时间，同时横向拓宽护理层次，通过满足病患的居家护理需求以确保患者的疾病控制效果及生活质量[10-12]。对出院后精神分裂症病患开展延续性护理服务，由专业的延续性护理服务小组展开，并为病患建立健康档案以便于出院后管理工作的开展。同时建立微信群以便于定期为病患及其家属展开疾病相关知识宣教，同时强化用药指导干预以提升患者的服药依从性，并施行心理疏导工作，以改善病患的负性情绪状况[13-15]。本文结果显示，护理干预后，观察组病患MMAS-8、疾病认知度评分高于对照组， POMS-SF 各指标得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另一方面，开展技能学习指导以及生活指导以改善患者病情，提升患者的生活质量及护理满意度。本文结果还显示，护理干预后，观察组病患生活质量各指标得分高于对照组， BEHAVE-AD评分低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对出院后精神分裂症患者开展延续性护理服务可提升病患的服药依从性、生活质量、疾病认知度、护理满意度，同时可以改善病患的负性情绪、疾病状态，可更好地帮助患者回归家庭和社会，对精神分裂症患者院外康复有积极作用，具备推广价值。

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（收稿日期：2021-07-06）