系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果分析

徐昭慧

【摘要】目的：对类风湿关节炎患者护理过程中实施系统健康教育护理模式的效果展开分析。方法：采取随机数字表法将潍坊市人民医院于2019年3月至2020年3月所收治的124例类风湿关节炎患者分成两组，即对照组和研究组。对照组62例给予常规护理，研究组62例给予系统健康教育护理模式;对两组患者护理前后的觉模拟（VAS）评分、生活质量评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表视（SAS）评分以及护理满意度等情况进行比较。结果：护理前，两组 VAS 评分相比较，无显著差异（P>0.05），护理后研究组较对照组更低（P<0.05）;护理前，两组的生活质量相比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组高于对照组（P<0.05）;两组护理前 SDS、SAS 评分相比较，无明显差异（P>0.05）;相较于本组护理前，两组护理后的 SDS、SAS 评分更低，差异显著（P<0.05），且研究组护理后 SDS、SAS 评分比对照组更低（P<0.05）;研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.333， P<0.05）。结论：系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果较好，能缓解患者疼痛症状，改善其焦虑、抑郁情绪，同时能提高其生活质量，并提升患者的满意度，值得推广与使用。

【关键词】类风湿关节炎;系统健康教育护理模式;生活质量;满意度

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0147-03

类风湿关节炎是指因免疫机制紊乱而致关节发生变形、肿大等症状的自身免疫性疾病[1]。类风湿关节炎可发于各年龄阶段人群，多发于女性。类风湿关节炎会严重影响患者肢体功能，使患者无法进行正常的日常生活与工作，且此病具较高复发率，极易反复发作，长期以往，还会影响患者的生存质量。类风湿关节炎的病情是持续发展的，很难根治，患者需治疗较长一段时间，在治疗期间，患者的治疗依从性、治疗期间的自我护理直接影响了患者病情的缓解[2]，在患者治疗期间给予患者有效、优质的健康教育指导显得尤其重要，且对于慢性疾病而言，加强患者的健康教育是必不可少的[3]。鉴于此，本文主要对潍坊市人民医院2019年3月至2020年3月接收治疗的124例类风湿关节炎患者随机分为两组，分别行常规护理与系统健康教育护理模式，并对两组的护理效果展开比较，具体分析见下文。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取本院124例类风湿关节炎患者纳入此次研究，时间为2019年3月至2020年3月，采取随机数字表法将患者均分为对照组和研究组。对照组62例中男性28例，女性34例，年龄为35～68（49.23±1.45）岁;病程3个月～5年（2.14±0.33）年;文化水平为17例大专及其以上、27例高中、18例初中及其以下。研究组62 例中男性30例，女性32例，年龄36～72（50.02±1.43）岁;病程为5个月～5年（2.17±0.31）年;文化水平为18 例大专及其以上、29例高中、15例初中及其以下。两组华智能和的基本资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均经骨自身抗体、血常规检查确诊，并符合《类风湿关节炎诊治指南》[4]中的诊断标准;（2）患者自愿参加，并签署知情同意书，同时也取得家属的知情。

排除标准：（1）合并严重脏器疾病;（2）精神异常;（3）认知障碍;（4）无法配合本研究者。

1.2方法

对照组给予常规护理。主要包含为患者准备清洁、卫生的病房;定期为其更换床上用品，确保病床的整洁度。对患者的病情进行严密监测，如检测其体温、血压等，发生异常及时通知主治医师;对患者进行药物指导，告知其不同药物的使用方法;与患者及其家属保持良好沟通，解答患者及其家属疑惑等。

研究组采取系统健康教育护理模式，措施如下。（1）健康教育。患者入院后，通过与患者及其家属沟通交流，了解患者的基本情况，依患者工作生活经历、学历背景、家庭状况等选择恰当的方法为患者普及类风湿性关节炎的相关知识，包括发病原因、治疗目的、治疗方案、配合事项、自我管理等知识;依患者实际情况给予个性化宣教，如患者在用药时应给予患者药物宣教，告知患者治疗类风湿关节炎的主要药物，加深患者印象，以免错误用药;耐心解答患者疑惑，认真回应患者提出的有关接受临床治疗过程中的相关问题;督导和促进患者了解有关类风湿关节炎的预后、并发症发生等知识。（2）心理护理。护理人员要积极主动的与患者进行沟通交流，了解其心理特征，并引导其采取正确方式发泄负面情绪;加强与患者家属多沟通，告知家属的关怀与鼓励的重要性，通过多关心鼓励，使患者感受到家庭的支持与不离不弃。（3）饮食与生活指导。与患者及其家属沟通，了解患者日常饮食习惯与喜好，依患者实际病情适当調整患者膳食，确保患者蛋白质、矿物元素、维生素等的摄入;指导患者控制自身体重，以免加大肢体关节组织的负荷;指导患者养成良好的生活作息习惯，晨早起晚早睡，少吃多餐，提高生活质量。（4）运动指导。鼓励患者积极参与体育锻炼，提高机体免疫能力，避免肢体长期不运动而僵化，影响肢体运动功能[5]。急性期可接受适当理疗，注意避免运动过度、寒冷刺激;护理人员可指导患者通过适度理疗的方式，如推拿、热敷以及热浴等，加速关节肌肉的松弛，继而促进血肿、水肿的吸收[6]。在这一时期，叮嘱患者不可过度运动，避免病情的加剧。亚急性期时可指导患者行关节锻炼，加强关节活动能力，以起到维持或进一步改善关节功能及肌肉功能的目的;慢性期时可帮助患者纠正错误姿势，以免关节使用过度而加重关节负担。（5）康复指导。告知患者康复锻炼对于疾病预后转归的重要作用，并指导家属在患者关节制动期间为其进行按摩、热浴、推拿等，协助患者进行被动康复运动，以提高患者的舒适度;患者可自我活动时，指导其进行自我康复锻炼，以不断的提高其自我管理。（6）出院指导。出院前，护理人员要对患者进行出院指导，向患者说明关节训练的重要性，叮嘱其在日常训练期间应注意的事项，以确保患者出院后关节训练的准确性与安全性。经由健康宣教，提升患者的自身防护意识，避免在居家护理中因不当护理而加剧病情，亦或是出现护理无效。护理人员需向患者及其家属说明严格遵医嘱用药的重要作用，以确保患者出院后能科学服药。除此之外，护理人员需叮嘱患者定期回院进行复查，以便通过及时的复查掌握身体恢复状况，从而为后续是否需要调整治疗方案提供依据。

1.3观察指标

（1）对两组护理前后的生理疼痛与生活质量展开比较。其中生理疼痛采取视觉模拟量表（VAS）进行评价，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，表示疼痛越剧烈;生活质量采用生活质量自我评定表进行评估，内容包括行动能力、沟通能力、社交能力等，满分为100分，得分越高，患者生活质量就越好。

（2）对两组护理前后的抑郁、焦虑情绪改善情况进行评估。以抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁程度;经评估，患者得分在50～59分，说明有轻微抑郁症状;得分在60～69分，说明有中度抑郁症状;得分高于70分，说明有严重的抑郁癥状。另以焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度;经评估，患者得分为50～59分，说明有轻微焦虑症状;得分在60～69分，说明有中度焦虑症状;得分高于70分，说明有严重的焦虑症状。

（3）对两组护理满意度进行对比。以院内自制的调查问卷，总分为100分，85分以上视为非常满意;70～85分视为基本满意;70分以下视为不满意;总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4统计学分析

研究所取得的数据采用 SPSS 20.0统计学软件包处理。计量资料以（±s）表示，计数资料以[ n（%）]表示，分别进行 t 和χ2检验。若 P<0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1护理前后VAS评分及生活质量评分变化对比

护理前两组的VAS 评分比较，无差异（P>0.05）;护理后研究组低于对照组（P<0.05）。两组护理前生活质量评分比较，无差异（P>0.05）;护理后研究组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理前后SDS、SAS评分变化情况对比

护理前两组的 SDS、SAS评分比较，无差异（P>0.05）;相较于本组护理前，两组患者护理后的 SDS、SAS 评分更低（P<0.05），且研究组患者护理后的SDS、SAS 评分明显低于对照组护理后（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理满意度

研究组护理满意度（96.77%）较对照组（77.42%）更高，组间差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见病、多发病，临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、活动障碍等，发展到晚期，还会出现畸形、僵直等症状，不仅会给患者的日常生活带来影响，还影响其工作，甚至会给患者身心带来较大伤害，若未得到及时有效治疗，还可能会发生关节残废情况，甚至累及心肺，最终危及患者的生命安全。但当前临床上尚未明确其发病机制，据相关临床研究显示，类风湿关节炎的发生与静脉心血管栓塞性疾病及机体营养不良有关[7]。类风湿关节炎的发病范围较广，各年龄阶段群体均可能发病，且临床统计显示，女性的发病率要明显高于男性，部分患者是受遗传性因素的影响而发病的[8]。现临床尚无根治类风湿关节炎的方法，也尚未形成统一的治疗方案，多数采取药物治疗的方式，同时辅以饮食调控、功能锻炼等，以缓解患者疼痛，延缓患者病情的恶化[9-10]。

类风湿关节炎的特征在于病情以一种进展式的形式发展，治疗所需时间较长，在治疗期间极需患者的主动配合，患者的治疗依从性会直接影响其治疗效果。以往临床常规护理在类风湿关节炎中的应用具较大局限性，不能很好地满足患者的护理需求[11]。系统健康教育护理模式从患者的实际病情出发，结合患者学历背景、家庭情况等给予患者具针对性的个性护理服务，能有效改善患者因治疗周期长而产生的焦虑、抑郁等负面情绪;同时加强了对患者疾病相关知识的输出，使患者更加清楚自身疾病，从而使患者更加的配合医护人员的工作，加强其自我管理;另外，在饮食、生活与运动方面均给予患者有效指导，饮食的调整加强了患者的营养摄入，良好的生活作息与适当的运动能促进关节功能的恢复，减轻患者的生理疼痛，也减轻患者的心理压力，提高患者的治疗积极性[12]。相比于常规护理，系统健康教育护理模式与患者机体情况和疾病预后转归的需求更加契合，其依患者实际身体状况、心理状态、康复需求等给予患者多方面的护理指导，很好地满足了患者的临床护理需求，使患者的自我管理能力得到有效提升，患者能切实做好自我保健与自我预防工作，这非常有利患者疾病预后的改善，缩短患者的治疗时间，也提高患者的生活与生存质量[13]。

本研究结果显示，研究组患者护理后的VAS 评分较护理前与对照组护理后均明显更低，表明患者经系统健康教育护理后，其生理疼痛得到了明显缓解;研究组患者护理后的生活质量评分较护理前与对照组护理后均明显更高，表明有些患者进行系统健康教育护理后，能明显改善其生活质量。另外，在SDS、SAS评分上，研究组护理后的得分均明显低于对照组护理后，存在显著性差异，该研究结果同其美格[14]的研究相近，在其研究中同样采取健康教育的33例患者，护理后的SAS、 SDS 评分均比护理前低。这就表明对类风湿性关节炎患者采用研究组所用护理措施，在改善患者的焦虑、抑郁情绪上，可起到积极作用。究其原因，可能是因为系统性的健康教育，能帮助患者更好的认识疾病，消除其因错误认知而产生的负面情绪，同时再对其实施心理护理干预，帮助其疏导已存在的负面情绪，最终达到消除或缓解其负面情绪的目的，促使其以更积极、更阳光的态度面对治疗。在护理满意度方面，研究组相对更高，可见系统健康教育护理模式更受患者青睐[15]。

综上所述，系统健康教育护理模式在类风湿关节炎患者护理中的应用效果理想，值得在临床当中推广应用。

参考文献

[1]  李岑.类风湿性关节炎患者开展系统健康教育护理的价值[J].中国医药指南，2020，18（32）：193-194.

[2] 杨湘薇，王艳芳，罗辉芳，冼贞.类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结[J].护理学报，2021，28（14）：47-51.

[3]  游世英，廖淑梅.类风湿关节炎护理中系统健康教育护理模式的效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：575.

[4]  中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南[J].现代实用医学，2004，16（3）：184-188.

[5]  吴莉萍，张子云，张利娟，等.基于 Cox 健康行为互动模式的类风湿关节炎患者疾病管理[J].护理学杂志，2021，36（12）：76-78.

[6]  梁丽君.类风湿关节炎患者的心理分析及护理对策[J].中国医药指南，2021，19（13）：193-194，197.

[7]  王海霞，马益敏，肖玲，等.协同家属护理与健康宣教对类风湿关节炎患者的影响[J].中国继续医学教育，2021，13（11）：189-192.

[8] 王格，周慧芳，王静.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].中国保健营养，2020，30（2）：247-248.

[9] 黄亚林，贾佳.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果分析[J].健康大视野，2020（18）：126.

[10] 杨海红，星霞，李雪莹，等.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：190，194.

[11]  丁聪粉.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：205-206.

[12]  De Cock D，Vanhoffelen E，Stouten V，et al.Response toUnmet needs in the treatment of rheumatoid arthritis.An  observational study and a real-life experience from a single  university center[J].Semin Arthritis Rheum，2020，50（2）：88-89.

[13]  李新颖.类风湿性关节炎患者行个性化健康教育的价值[J].中国卫生标准管理，2021，12（17）：156-158.

[14] 其美格.心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用体会[J].中国保健营养，2021，31（25）：136.

[15]  曾博聪.健康教育在护理类风湿性关节炎病人中的应用[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2020，8（28）：86.

（收稿日期：2021-11-30）