家庭医生团队服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响

李艳琴 王佳乐 刘坤

【摘要】目的：探究分析家庭医生团队服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法：于2019 年1～12月抽取良乡地区社区卫生服务中心102例2型糖尿病患者作为研究对象，基于随机数字表法将其分为两组，各51例。对照组实施社区常规知识指导，观察组实施家庭医生团队服务式健康教育。对两组糖尿病的干预效果比较分析。结果：干预1年后，观察组空腹血糖为（6.50±0.54）mmol/L、餐后2.h 血糖为（8.02±0.89）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.40±0.94）%、体重指数（BMI）为（24.08±0.85）kg/m2;对照组空腹血糖为（7.18±0.59）mmol/L、餐后2.h 血糖为（10.03±0.97）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.69±0.99）%、BMI 为（26.01±0.97）kg/m2，观察组低于对照组（P<0.05）。干预1年后，观察组疾病发病知识为（18.97±1.00）分、血糖监测知识为（18.77±1.07）分、疾病用药知识为（18.69±1.04）分、并发症知识为（18.83±1.02）分、健康生活知识为（18.87±1.03）;对照组疾病发病知识为（14.79±1.03）分、血糖监测知识为（14.91±1.07）分、疾病用药知识为（14.87±1.04）分、并发症知识为（14.96±1.08）分、健康生活知识为（14.82±1.04）分，观察组高于对照组（P<0.05）。干预1年后，观察组遵医嘱用药为100.00%、定时血糖监测为98.04%、科学饮食为96.08%、适当运动为96.08%、并发症预防为98.04%;对照组遵医嘱用药为 78.43%、定时血糖监测为76.47%、科学饮食为72.54%、适当运动为74.51%、并发症预防为70.59%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：家庭医生团队服务式健康教育可提升2型糖尿病患者的血糖控制效果、疾病知识知晓率与疾病自我管理行为，具有显著的应用价值，值得推广。

【关键词】社区常规知识指导;家庭医生团队服务式健康教育;2型糖尿病;血糖控制指标;疾病知识知晓率;疾病自我管理行为

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0189-03

随着人们生活质量的逐步升高，人们生活习惯与饮食习惯的改变，国家政府与社会公众对人们身体健康的重视，慢性病逐步成为人们的重点关注对象。2型糖尿病、高血压以及冠心病等慢性病是严重危害患者生命健康的常见慢性病，也是导致社区居民经济负担逐步升高、残疾、死亡的主要原因[1-2]。这些疾病无根治方案，只能通过长期用药控制病情。随着我国医疗模式的转变，社区卫生服务中心在居民身体健康中发挥的功效逐步凸显出来，但想要进一步提升社区干预效果，常规社区干预模式显然无法满足患者的需求。家庭医生团队服务式是一种将社区作为载体，将家庭作为单位，将患者个人作为目标，服务模式是社区服务的新医疗模式[3-4]。本研究主要分析家庭医生团队服务式健康教育的实际应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

于2019年1～12月抽取良乡地区社区卫生服务中心102例2型糖尿病患者作为研究对象，基于随机数字表法将其分为两组，各51例。观察组男女比例为29∶22，年龄54～77（65.81±4.93）岁，病程0.7～13（6.89±3.77）年;对照组男女比例为27∶24，年龄53～77（65.42±4.81）岁，病程0.8～13（6.97±3.84）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》中的诊断标准[5];患者均经临床确诊，经主治医师下达治疗方案;患者均可配合研究完成。

排除标准：语言沟通障碍;研究期间因多种原因死亡;临床资料不完整;患有精神疾病患者。

1.2方法

对照组实施社区常规知识指导。在研究期间指导患者定时复查疾病，并对患者进行疾病常规讲解，在社区中心放置2型糖尿病相关健康教育资料并发放给患者，指导患者多了解疾病相关知识。

观察组实施家庭医生团队服务式健康教育。（1）建立档案。将患者纳入研究后，安排家庭医生和患者签署家庭医生团队服务协议，获取患者詳细资料建立个人健康档案，及时做好全身健康评估，并结合患者的病情制定科学、合理、个性化的干预计划。由家庭医生团队结合所签订的协议为患者提供一对一健康教育。（2）疾病知识讲解。家庭医生常规为患者发放疾病知识手册，结合知识手册详细讲述2型糖尿病的发病机制、临床表现、流行病学等知识，还需添加患者微信号，定期为患者发送疾病相关知识，促使患者充分掌握疾病相关知识。（3）用药知识教育。结合患者所用治疗药物的数量、类型，评估患者的病情严重程度，详细讲述每一种药物的作用机制与用药方法，告知患者定期规律用药对疾病的积极影响，促使严格遵医嘱用药。（4）生活方式健康指导。详细告知患者疾病的综合治疗方案，告知患者除定时用药外，还需科学生活、健康作息，才能不断改善患者的治疗效果。结合患者的饮食喜好、运动喜好为患者制定科学的生活方式方案，指导患者遵循方案生活。

1.3观察指标

（1）两组血糖控制指标，在干预前、干预1年后检测空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白以及体重指数（BMI）。

（2）两组疾病知识知晓率，在干预1年后采用自制疾病知识知晓问卷调查，从疾病发病知识、血糖监测知识、疾病用药知识、并发症知识、健康生活知识五项进行评估，单项总分20分，分数越高知晓率越好。

（3）两组疾病自我管理行为，在干预1年后结合患者的遵医嘱用药、定时血糖监测、科学饮食、适当运动、并发症预防进行评估。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0统计学软件计算本研究数据。计量资料用（±s）表示，进行 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖控制指标比较

两组干预前的血糖控制指标比较无差异（P>0.05）;两组干预1年后的血糖控制指标水平低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组疾病知识知晓率比较

观察组干预1年后的疾病知识知晓率（疾病发病知识、血糖监测知识、疾病用药知识、并发症知识、健康生活知识）均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组疾病自我管理行为比较

观察组干预1年后的疾病自我管理行为（遵医嘱用药、定时血糖监测、科学饮食、适当运动、并发症预防）均大于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病及其并发症如今已经是一种危害患者身心健康，增加经济负担的常见疾病[6]。有调查数据[7-8] 指出，我国糖尿病患病数已经超过1.3亿人，还有5000万糖尿病危险人群，且该病发病率连年升高。糖尿病以2型糖尿病为主，患病后大多需进行终身性治疗，才能最大程度上避免糖尿病并发症发生，改善生存质量[9-10]。若糖尿病血糖控制效果不理想，则会导致机体长期处于高血糖状态，不仅会加重糖代谢紊乱症状，还会持续损伤患者的心血管组织，继而诱发糖尿病微血管病变等严重并发症，威胁患者的生命安全与生活质量，甚至会导致患者残疾[11]。因此，提高糖尿病控制效果，提升糖尿病患者的知识掌握水平，促使患者加强自我管理，是非常有必要的。但是，若在患者出院后未能为患者提供积极干预，有效约束患者的行为，会严重影响患者的实际用药情况与血糖控制情况，导致疾病反复，促使患者再次入院[12]。随着我国社区卫生服务中心数量的增多，社区卫生服务中心逐步成为社区基础医疗服务的主要提供场所，为进一步提升患者的治疗效果，改进社区卫生服务中心服务质量是非常有必要的。常规知识指导过于呆板化、格式化，缺乏主动性与积极性，医护人员不够重视，也无法进一步提升患者对疾病的重视[13]。家庭医生团队服务式健康教育近年来在社区干预中广泛应用。这是一种新型医疗服务模式，可为患者、患者家属提供更细致、更完整、更丰富、连续性的医疗服务与健康指导。在服务期间，家庭医生进入患者的家庭，可进一步了解患者的病情发展情况与日常生活状态，可为患者的临床治疗提供更具针对性、更贴近生活化的医疗服务，还可保障家庭医生团队服务的有效性。这一类服务还可帮助患者详细了解自身疾病，可明确治疗的意义、护理的意义、预防并发症的意义，可帮助患者理解医护人员的工作，提升患者对遵医嘱用药的认识，改善患者的日常生活行为，促使患者健康生活。因此，实施家庭医生团队服务式健康教育后，观察组患者的血糖控制效果、疾病知识知晓率以及疾病自我管理行为明显更优。

程敏[14]研究指出，为社区100例2型糖尿病患者提供家庭医生健康教育后，相较于干预前，患者干预后的认知水平显著提升，疾病认知（86%比44%）、正确服药（98%比50%）、按时复诊（96%比42%）、合理饮食（96%比58%）、适当运动（94%比66%）与生活规律（100%比54%）认知水平明显提升，可辅助患者改善其血糖水平，纠正其认知行为，提升患者的血糖控制效果。郭祢来[15]以社区2型糖尿病患者92例为临床研究对象，经平均分组原则将患者分组，对照组行常规干预，观察组行家庭医生服务式健康教育，结果显示患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及BMI 明显更理想。本研究以收治的102例2型糖尿病患者为研究对象，通过随机数字表法分组，为对照组提供常规知识指导，为观察组提供家庭医生团队服务式健康教育，结果显示，观察组干预1年后的空腹血糖（6.50±0.54）mmol/L、餐后2h血糖（8.02±0.89）mmol/L、糖化血红蛋白（6.40±0.94）%以及BMI（24.08±0.85）kg/m2 均低于对照组（7.18±0.59）mmol/L、（10.03±0.97）mmol/L、（7.69±0.99）%、（26.01±0.97）kg/m2;观察组干预1年后的疾病发病知识、血糖监测知识、疾病用药知识、并发症知识、健康生活知识知晓率（18.97±1.00）分、（18.77±1.07）分、（18.69±1.04）分、（18.83±1.02）分、（18.87±1.03）分均高于对照组的（14.79±1.03）分、（14.91±1.07）分、（14.87±1.04）分、（14.96±1.08）分、（14.82±1.04）分;观察组干预1年后的遵医嘱用药 100.00%、定时血糖监测98.04%、科学饮食96.08%、适当运动96.08%、并发症预防98.04%均大于对照组的78.43%、76.47%、72.54%、74.51%、70.59%。可见观察组干预效果明显比对照组更理想。

综上可知，家庭医生团队服务式健康教育可有效改善2型糖尿病患者的血糖控制效果、疾病知识知晓情况与自我管理行为，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-12-01）