全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果分析

马兰

摘要：目的：研究全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果。方法：选取2020年5月-2021年5月收治的根管治疗后牙体缺损患者92例，随机分成两组，分别为对照组46例和观察组46例。对照组实行常规全冠修复治疗，观察组采取全瓷高嵌体修复治疗。比较两组的治疗效果。结果：在治疗效果方面，观察组的治疗优良率为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在根管治疗后牙体缺损患者的后续治疗当中，采用全瓷高嵌体修复的治疗方案，能夠达到更高的优良率，患者牙列功能及外观恢复更好，应用效果也更为理想。

关键词：全瓷;高嵌体;修复;根管治疗;压裂缺损

【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

在牙体缺损的治疗中，根管治疗是最常用的办法，不过治疗之后由于牙体组织丧失、牙髓提供营养不足，同时存在物理学和理化特征改变，因此剩余牙体将十分脆弱易折。针对此类情况，传统方法是利用全冠修复的方式，但预备过程中需要将牙体组织大量磨出，会导致牙齿抵抗性降低，进而影响治疗效果[1]。随着技术的发展，利用更为先进的粘接技术、全瓷材料，开展全瓷高嵌体修复治疗，可以根据剩余牙体、牙列咬合受力等情况，对更多牙体组织予以保留，因此在牙体缺损治疗方面更具有优势。基于此，本文选取2020年5月-2021年5月收治的根管治疗后牙体缺损患者92例，研究了全瓷高嵌体修复在根管治疗后牙体缺损中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年5月收治的根管治疗后牙体缺损患者92例，随机分成两组，分别为对照组46例和观察组46例。对照组所选患者包括男性25例、女性21例，年龄最小22岁、最大68岁，平均（45.82±3.66）岁，患牙包括前磨牙14例、磨牙32例，上颌牙23例、下颌牙23例;观察组所选患者包括男性24例、女性22例，年龄最小21岁、最大67岁，平均（45.76±3.73）岁，患牙包括前磨牙15例、磨牙31例，上颌牙22例、下颌牙24例。就上述各项指标两组对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均为符合牙体缺损诊断标准，均在1周前进行根管治疗无不良反应，牙槽骨吸收不超过1/3，牙冠缺损超过1个牙尖，剩余牙体组织足够，咬合接触关系正常，牙周状况较好，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：存在精神疾病或认知沟通障碍无法配合的患者，治疗期间不能保持良好口腔卫生的患者，具有夜间磨牙或紧咬牙等不良习惯的患者，合并牙龈炎、牙周炎等基础牙周疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取全冠修复治疗。根管治疗后1周，按照全冠预备要求准备牙体。使用印模材料二次取模，用临时冠树脂制作临时冠并粘固，由加工厂制作模型，试戴全冠后，按照具体情况进行调和、抛光，确认合适后最后粘结。治疗后让患者按时复查。

1.2.2观察组

观察组采取全瓷高嵌体修复治疗。根管治疗后，将根管口封闭，并将髓室底垫平。采取微创性原则，对天然牙体组织最大限度的保留，只将薄壁弱尖去除，轴壁厚度在1.5mm以上，确保各个轴面达到6-8°的聚合度，保证圆钝的点线角，不要出现倒凹或锐角。在咬合面上，预留一定的修复空间，通常为1.5-2.0mm。使用印模材料二次取模，使用手调型临时冠树脂制作暂时修复体，使用流动树脂点状粘结临时高嵌体。由加工厂制作模型，铸造玻璃陶瓷高嵌体试戴，对就位情况，边缘合适性加以检查，确认无误后进行粘结。高嵌体和基牙的处理，都要根据含氟复合型树脂粘接剂说明书操作，确保粘结固化、调和抛光到位。治疗后让患者按时复查。

1.3评价指标

比较两组的治疗效果。评价标准为：优秀：治疗后修复体完好，功能方面没有异常，也未发生炎症，咀嚼功能恢复正常;良好：治疗后修复体基本完好，功能方面没有异常，咀嚼功能明显改善，边缘可能存在轻微破裂;不佳：治疗后修复体发生破裂，功能明显异常，修复未成功。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果方面两组的对比

在治疗效果方面，观察组的治疗优良率为97.83%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

牙体缺失是一种比较常见的牙科疾病，对患者牙周组织和牙髓组织，牙齿功能及外观等都有很大的影响。此类患者经过根管治疗后，需要使用修复体对缺损部位进行修复，使患者牙齿功能外观得到改善[2]。以往使用全冠修复的方式，虽然能起到一定的作用，但是总体效果比较有限，也存在一些缺陷和不足。而全瓷高嵌体修复，是一种更为先进的治疗方法，可以将修复体嵌入到牙体窝中间，将牙颌面覆盖，保证修复体高度比牙颌面更高。在高嵌体牙体准备中，可将原牙体组织尽可能保留，修复体能够将整个牙颌面完全覆盖，使牙颌面抵抗能力得到增强，减少了牙齿折断情况的发生[3]。通过冠内冠外固位力，为牙体提供充分保护，以免发生折裂，保证了修复效果。

综上所述，在根管治疗后牙体缺损患者的后续治疗当中，采用全瓷高嵌体修复的治疗方案，能够达到更高的优良率，患者牙列功能及外观恢复更好，应用效果也更为理想。

参考文献：

[1]张维波，陈佳龙，曹颖.2种全瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的对比研究[J].中华全科医学，2020，18（6）：165-168.

[2]强卫林，李雨轩，刘刚，等.3种边缘设计铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的3年对比研究[J].华西口腔医学杂志，2018，54（33）：107-109.

[3]高跃忠，李丽.全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的疗效及对预后的影响[J].中华全科医学，2019，17（8）：103-106.