医护一体化用于青少年脊柱侧弯手术中的效果分析

胡美玲

【摘要】目的：分析医护一体化用于青少年脊柱侧弯手术中的效果。方法：纳入2019年1月至2020年12月80例本院青少年脊柱侧弯手术患者利用单双号方式将其分成对照组（ n =40）及观察组（n =40），对照组采用常规护理干预，观察组采取医护一体化护理措施，对比两组的手术唤醒情况、情绪状态和护理满意度。结果：观察组唤醒时间（9.11±1.28）min 短于对照组的（34.54±2.38）min（P <0.05）;观察组唤醒质量优良率95.00%高于对照组的75.00%（P <0.05）;观察组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组及干预前（P <0.05）;观察组干预后自我护理能力各项评分均低于对照组及干预前（P <0.05）;观察组护理环境、护理技术和服务态度的满意度评分分别为（92.34±3.52）分、（94.14±2.69）分、（95.01±3.44）分均高于对照组的（84.62±3.58）分、（86.14±3.66）分、（86.32±3.47）分（P <0.05）。结论：医护一体化用于青少年脊柱侧弯手术可以改善患者环形效果，减少其负面情绪，强化满意度，值得在手术中使用。

【关键词】医护一体化;青少年脊柱侧弯;手术治疗;唤醒服务;护理满意度;负面情绪

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0176-04

脊柱侧弯是临床中比较常见的一种疾病，本病可导致肋骨畸形、盆骨畸形和胸廓畸形等，影像学检查可见脊柱弯曲 Cobb 角超过10°，其症状主要表现为驼背、下肢不等长、优势手等，疾病在青少年群体中的发病率1%～2%，将对青少年躯体发育和身心健康造成不利影响[1-2]。早期矫形手术是治疗本病的关键方式[3-4]。但是该手术创伤较大，会引起多种并发症，其中以脊髓损伤最为常见和严重。因此，在手术中要注意进行唤醒实验，有效监测脊髓损伤[5]。研究认为，在手术中，需要采取有效的护理措施，可改善手术效果[6-7]。医护一体化护理是由医生和护士共同参与的护理措施，可以提高护理措施的专业性和针对性。基于此，文章讨论了医护一体化用于青少年脊柱侧弯手术中的效果，并将2019年1月至2020年12月收治的80例青少年脊柱侧弯手术患者作为观察对象，内容如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

在2019年1月至2020年12月本院收治的脊柱侧弯手术患者80例，以单双号方式将其分为对照组（40例）、观察组（40例）。观察组中男21例，女19例，年龄7～16（11.89±2.44）岁，体重34～62（48.12±1.43）kg;对照组中男22例，女18例，年龄8～17（11.47±2.56）岁，体重35～61（48.11±1.35）kg。两组一般资料差异性不显着（P>0.05）。

納入标准：入院后经影像学检查明确诊断;患者和家属知情并签署知情同意书;具备手术适应症。

排除标准：精神障碍患者;凝血障碍患者;中途退出研究患者;肝肾功能障碍患者。

1.2方法

对照组常规实施护理干预，术前常规访视，术中护士按照一般方式进行手术护理。

观察组采取医护一体化护理措施，详情如下。

（1）建立一体化护理小组：由麻醉师、主刀医生、手术室护士等共同组成一体化护理小组，共同制定手术护理方案，提出手术中的护理难点和要点，协调手术室护士工作，统筹管理医护人员的共工作。对护理小组人员进行培训，讲解医护之间配合技巧和方式，同时，培训护士的专业能力。医护人员应分别从各自的角度对手术方案进行探讨以进一步优化方案。

（2）术前护理：术前两天麻醉师和手术室护士一同对患者进行访视，且与患者的责任护士交流，掌握患者当前身心状态、基本情况等。见到患者后首先进行自我介绍，而后结合图册、视频等方式介绍手术流程、手术室环境、主刀医生、麻醉方式等，询问患者是否有疑惑并耐心解答，提升患者的手术认知度;讲解成功的手术案例和治疗目的，提高患者治疗信心。术前指导患者进行俯卧位体位练习，减轻术中受压。介绍唤醒试验的相关内容，指导患者展开脚趾屈曲背伸活动，每天进行3～5次。讲解快速康复外科护理的相关理念和内容，指导患者进行呼吸训练、爬楼梯训练等，改善其肺功能。术前一天再次进行访视，提高患者对相关配合方式的执行能力。

（3）术中护理：术中主要完善心理护理、体温护理和体位护理、唤醒护理等工作。手术时安排专人接待患者，将手术室温度调整至舒适状态，术中持续监测体温。唤醒试验前20 min左右停止麻醉用药。唤醒前，对各管路进行检查，由巡回护士唤醒患者，指令患者进行屈曲小腿等动作，注意进行疼痛预防，及时和麻醉师、医生等进行沟通，准确把控手术流程，提醒麻醉师调整麻醉操作，唤醒结束后加深麻醉。苏醒期注意展开寒颤及躁动护理。

（4）术后护理：术后与病房护士完成相关的交接工作。术后1 d手术室护士需要进入病房进行访视，询问患者的恢复情况，并和病房护士沟通患者情况，此后，每天下午3点均进行访视，直至患者出院。在患者出院前，留取患者的联系方式，出院后定期随访，了解其康复效果，督促其继续执行康复计划，并保持良好生活作息，并鼓励其参与日常运动。

1.3观察指标

（1）比较两组唤醒时间。统计唤醒时间，并比较组间数据差异。（2）比较两组患者唤醒质量，判断标准如下：①醒来比较安静，可以完成指令动作，可判断为优;②突然醒来，意识比较模糊，脊柱稳定未受到影响，可判断为良;③未达到上述标准，可判断为差;优良率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。（3）两组患者的情绪状态分析。使用焦虑自量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量表评估患者焦虑和抑郁情绪，SAS 评分、 SDS 评分在50～59分、60～69分、>69分可评估为轻度、中度及重度焦虑，轻度、中度及重度抑郁，分数越高，提示焦虑及抑郁程度越严重。（4）比较两组患者自我护理评分，采取自我护理能力（ESCA）量表评估患者自我护理能力，包含4个维度。①健康知识水平;②自我概念;③自我责任感;④作为护理能力。该量表共包含43个条目，单个条目0～4分，分数越高，显示该患者自我护理能力越高。（5）两组护理满意度比较，分别按照护理环境、护理技术和服务态度进评估，单项百分制，比较组间满意度差异。

1.4统计学分析

采用 SPSS 23.0分析数据。计数资料以[ n（%）]表示，行χ2检验;计量资料利用（±s）表示，行 t检验。当 P<0.05提示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组唤醒时间比较

观察组唤醒时间（9.11±1.28）min明显短于对照组的（11.56±2.31）min，数据差异存在统计学意义（t=5.8673，P<0.001）。

2.2两组唤醒质量比较

观察组唤醒质量优良率95.00%高于对照组的75.00%，数据差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组情绪变化比较

两组干预前 SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05），但干预后评分均低于干预前（P<0.05），且干预后均以观察组评分更低（P<0.05），见表2。

2.4两组自我护理能力评分比较

两组干预前自我护理能力评分差异无统计学意义（P>0.05），但干预后所有评分均高于干预前（P<0.05），且干预后均以观察组评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

脊柱侧弯，在临床上又被称之为脊柱侧凸畸形，以结构性脊柱侧凸为主，多见于青春期人群，可影响其正常生长发育以及身体健康。一旦发生脊柱侧弯，一方面能够从容貌及身材方面带给患者痛苦与烦恼，除此以外，还可导致患者出现腰腿疼痛及腿部麻木，特别严重者，甚至可引起排便功能异常，故需尽予以干预措施，避免病情进一步发展，改善患者体态，提升其生活质量[8]。近几年以来，随着经济的发展，人们对于医疗服务提出了更高的要求，传统的护理模式显然已经无法满足人们的需求。目前，有研究表明，采取新型护理放方案用于脊柱侧弯患者，可有效提示护理质量，降低围术期风险，对改善预后具有积极影响[9-10]。医护一体化护理是一种新型的护理措施，该护理措施以患者为中心，强调医生和护士协作在护理工作中的重要性，并促进了护理工作中医护之间的沟通和交流，可以提高护理的专业性和针对性[11-12]。在临床手术中，医生和护士工作的侧重点不同，但最终目的相同，在工作中存在许多的交叉点。因此，实现医生和护士之间的合作协调，可以最大限度满足患者的需求，实现三位一体的医护服务，有效减少护理漏洞，确保患者的安全和健康，缓解其负面情绪，近几年颇受青睐[13]。

在本次研究中，观察组建立了一体化护理小组，由麻醉师、手术室护士和主刀医生共同参与护理，并进行术前访视，全方位了解的患者具体情况，对于手术方案和护理方案的完善具有重要作用，能够提高患者的配合度和对手术的认知度，术前训练可以帮助患者改善肺功能。术中，提出了几个护理要点，分别是体温护理、体位护理、唤醒护理等，强调了医护协调在术中护理工作中的重要性。术后第1天开始，由手术室护士进行访视，有助于提高病房护理的针对性[14]。

在本次研究中，观察组患者唤醒时间较短，而且唤醒质量较高，提示本组患者出現脊髓损伤的风险更低。术后患者SAS、SDS评分较低，分别是（34.54±2.38）分、（32.98±3.27）分，提示患者焦虑和抑郁情绪更轻，对于病情康复有利。不仅如此，观察组干预后自我护理能力及满意度均高于对照组;提示对于接受手术治疗的青少年脊柱侧弯患者而言，采取医护一体化护理措施能够显着提升自我护理能力及自我管理水平，体现了该方案对围术期护理方案的良好优化效果。此外，医护一体化护理和常规护理方式相比，医护之间的衔接性更强，提高了护理的专业性和配合度，故对于患者病情的恢复作用比较积极。

综上所述，医护一体化护理措施用于青少年脊柱侧弯手术可以显着改善患者情绪，优化唤醒试验，并取得较高的护理满意度，有利于促进患者术后康复，具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-12-13）