观察气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果

张婕

摘要：目的 观察气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果。方法 从我院危重症医学科监护室随机挑选2021年4月-2022年3月收治的76例机械通气患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38），常规组给予吸痰术，研究组给予气流冲击法配合吸痰术。对两组患者吸痰效果、VAP发生率进行观察。结果 研究组患者连续两次吸引间隔时间为（75.40±23.40）min、痰鸣音改善情况为（2.20±0.64）分，吸痰效果要明显好于常规组（p<0.05）;研究组患者VAP发生率为10.53%，要明显好于常规组（p<0.05）。结论 在机械通气患者中应用气流冲击法配合吸痰术进行吸痰干预，可以有效提升吸痰效果，减少VAP发生，值得临床推广和应用。

关键词：气流冲击法;吸痰術;机械通气患者

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

近几年，呼吸机在临床应用越来越广泛，随之呼吸机相关下呼吸道感染发生率逐渐提升，其中呼吸机相关肺炎是较为常见的并发症。针对机械通气患者，需要给予吸痰干预，传统吸痰方法很难对气囊上潴留物进行有效清除，因此临床中需要寻找更加有效的方法，减少呼吸机相关下呼吸道感染发生[1]。气流冲击法，又被称作是简易呼吸器气流冲击法，主把简易呼吸器和气管插管进行连接，可以对气道中这些滞留物进行清除。把该种方法和吸痰术进行联合使用，可以有效提升治疗效果。下文对气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院危重症医学科监护室随机挑选2021年4月-2022年3月收治的76例机械通气患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38）。在常规组中，有20例男性患者，18例女性患者，年龄段在28-74岁之间;在研究组，有21例男性患者，17例女性患者，年龄段在29-75岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

两组患者均利用高容量低气压气管套管，利用一次性吸痰包，结合需要，随时进行吸痰。在操作时，需要坚持无菌操作，操作前后需要根据相关标准预防要求，进行洗手。每4小时利用气囊测压表，对气囊压力进行监测，保证气囊压力在25-30cmH2O;每2小时给予患者1次翻身、机械辅助排痰[2]。

常规组，给予吸痰术。利用常规吸痰方法，对气管插管中的滞留物进行吸引。

研究组，在常规组基础上，给予气流冲击法。第一，操作前三十分钟，停止鼻饲。帮助患者取平卧位，或帮助患者取头低足高位，利用1次性吸痰报，彻底把口鼻腔中和气管导管中的分泌物进行吸引。第二，两个人配合，一个人连接简易呼吸器和储氧装置。对氧流量进行调节，每分钟8-10L。在储氧袋充满氧气后，断开呼吸机和气管插管，坚持无菌原则，连接简易呼吸器和气管导管。辅助患者呼吸且和患者自主呼吸保持一致，同步呼吸3-5次后，在患者吸气末呼气初，快速对呼吸器球囊进行挤压。利用导管，给予较大气流，并且另一个人放气气囊。在患者呼气时，两股气流相冲，形成向外的河流，使得冲出气流流量进行增大，把气囊上方滞留物完全冲到口腔中，然后马上充气气囊，快速把口腔分泌物进行吸尽，避免咽部潴留物发生反流。上述操作可以反复操作2-3次，一直到把气囊上滞。留物全部清除为止。第三，帮助患者把体位恢复成为半卧位，保持气囊压力在25-30cmH2O。操作以后，对患者心率、血氧饱和度、痰鸣音变化情况进行观察。

1.3观察指标

对两组患者吸痰效果、VAP发生率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1吸痰效果情况比较

研究组患者连续两次吸引间隔时间为（75.40±23.40）min、痰鸣音改善情况为（2.20±0.64）分，研究组患者吸痰效果要明显好于常规组（p<0.05），详见表1。

2.2VAP发生率情况比较

研究组患者VAP发生率为10.53%，要明显好于常规组（p<0.05），详见表2。

3.结论

机械通气患者因为创建人工气道，会对呼吸道正常生理结果造成破坏，影响到患者口咽部抵抗力，进而增加细菌定植和感染风险。根据相关调查显示，气囊上滞留物中病原菌繁殖、移行，是导致VAP发生的重要原因。因此，想要有效减少VAP发生，需要对气囊上滞留物进行清除。在临床中，常规吸痰很难达到气囊上方，导致清除气囊上滞留物具有一定难度。在本文研究中，研究组采用气流冲击法配合吸痰术，在强大气流作用下，把气管插管和气管内壁的腔隙，从下向上冲出，进而把气囊上方液体快速的吹到口腔中。并且，利用吸痰管进行吸出，可以减少气囊上方黏液聚集，减少口咽部和胃肠道定植菌吸入，减少下气道细菌生长，减少混合感染发生。

综上所述，气流冲击法配合吸痰术干预机械通气患者，具有良好的吸痰效果，降低VAP发生率，具有较高临床推广价值。

参考文献：

[1]冯丽琴，王丰歌，范银萍，卢霞芬，刘小凤，胡国芳.自制一体式吸痰冲洗装置在气管切开患者吸痰操作中的应用研究[J].国际医药卫生导报，2022，28（05）：730-733.

[2]田松英.呼吸湿化治疗仪联合气道护理在机械通气慢性阻塞性肺疾病患者排痰时的应用效果[J].医疗装备，2022，35（04）：157-159.