五行音乐疗法配合耳穴压豆对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响

刘牡丹 陈适达 郑夏玲 简乐乐 张仙云 任晋洪

【摘要】目的：探讨五行音乐疗法配合耳穴压豆对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响。方法：回顾性分析2021年1～10月在广东省中医院大德路总院治疗的131例妇科恶性肿瘤患者的临床治疗与护理资料，根据护理方法的不同将患者分为联合组66例与对照组65例。所有患者均行化疗，对照组给予常规护理，联合组给予五行音乐疗法配合耳穴压豆护理，患者化疗疗程间隔时间为21天，两组护理观察时间为4个化疗疗程，评定与记录患者心理状况和生活质量变化情况。结果：护理后两组的不良情绪评分（焦虑、抑郁）和护理前相比均有显着减少（P <0.05），且联合组减少的程度比对照组更大（P <0.05）。予五行音乐疗法配合耳穴压豆治疗后联合组的生活质量评分和对照组相比数据有较大程度的增长（P <0.05）。联合组治疗后的满意度为100.00%，高于对照组的89.23%（P <0.05）。结论：五行音乐疗法配合耳穴压豆在妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用能缓解焦虑与抑郁情绪，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。

【关键词】五行音乐疗法;耳穴压豆;妇科恶性肿瘤;化疗;焦虑;抑郁;生活质量;护理满意度【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0190-04

妇科恶性肿瘤在临床上较为常见，化疗为妇科恶性肿瘤特别是中晚期肿瘤患者的重要治疗方法，能提高治疗效果，延长患者的生存时间[1-2]。但很多患者在长期的化疗过程中均存在一定的毒副反应，包括胃肠功能紊乱，骨髓抑制等，加剧患者不适感，影响患者康复与生活质量，导致患者出现焦虑、抑郁的不良情绪，为此需要加强护理干预[3-4]。耳穴压豆是利用王不留行籽、磁珠、菜籽等在耳穴上进行持续贴压，进而对耳廓上的穴位产生刺激，发挥治疗的功效[5-6]。有研究证实，耳穴压豆能够明显提高循环作用，用于恶心呕吐者可降逆止呕，用于便秘者可行气通腑，用于失眠患者可安神助眠，减轻化疗药物的毒副反应，改善化疗患者的生存质量，促进患者疾病的康复[7]。五行音乐疗法作为一种非药物方法干预方法，当前在临床上的应用比较多见，其可以改善肿瘤患者的心理和精神狀态，提高患者的生活质量[8-9]。本文探讨了五行音乐疗法配合耳穴压豆对妇科恶性肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响，以明确两者联合使用的价值。

1 对象与方法

1.1研究对象

回顾性分析2021年1～10月在广东省中医院大德路总院治疗的131例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，按照不同的护理方法将患者分为两组，即联合组（n =66）、对照组（n =65），两组的临床资料比较无统计学差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合妇科恶性肿瘤的诊断标准;（2）年龄20～80岁;（3）具有化疗指征;（4）化疗疗程≥4个疗程;（5）患者生命体征稳定，患者知情同意本研究。

排除标准：（1）耳部有炎症、皮肤破损者;（2）对胶布过敏者;（3）治疗过程中病情转为危重症者;（4）有心血管、脑、肺等严重合并疾病者。

1.2护理方法

所有患者都给予化疗，按照化疗指征进行操作，患者化疗疗程间隔时间为21 d，观察周期为4个化疗疗程。对照组给予常规护理。化疗期间谨遵医嘱进行护理与指导，常规进行健康指导并积极进行饮食干预。对患者进行常规音乐疗法干预，护理人员在护理干预开始前到病房与患者进行沟通，保持环境安静与整洁，选择经典的抗癌歌曲，包括《感恩的心》《滚蛋吧！肿瘤君》《二泉映月》《山居吟》《胡笳十八拍》。这些歌曲对患者的身心状态都能起到良性的影响，也有利于改善患者的身心状态。

联合组给予五行音乐疗法配合耳穴压豆护理，具体措施如下。（1）耳穴压豆。患者取坐位，先进行耳穴探查，找出阳性反应点，以酒精棉球轻擦消毒耳廓，用左手拇指和食指固定耳廓，中指托起贴压部位的耳背，将王不留行籽耳穴贴敷于选用的耳穴上，单耳取穴神门、皮质下、心、脾、交感五穴，嘱患者早、中、晚各按压1次，每次按压2 min，若汗湿脱落及时告知护士进行更换。（2）五行音乐疗法。重点对患者进行辩证分型音乐疗法，根据情志主要证候按以下原则进行选曲，恐用羽音，比如《花好月圆》;悲用商音，比如《闭居吟》;思用宫音，比如《塞上曲》;善用微音，比如《平沙落雁》《梅花三弄》;怒用角音，曲目有《高山流水》《广陵散》。将音乐库里的音乐首先介绍给患者，获得同意后用手机播放音乐让患者进行试听，患者取卧位，放松身体，闭眼，音量30～40分贝，每日2次，早上起床与睡前各1次，每次30 min左右。（3）积极对患者进行个体化健康指导，护士每日查房时与患者交流，答疑解惑，解除患者疑虑，时间约为30 min;针对情绪激烈的患者，要防止患者因为过激情绪影响急救，给予个体化健康宣教，以取得患者的合作。

两组护理观察周期为4个化疗疗程。

1.3观察指标

（1）在护理前后采用自评抑郁量表与自评焦虑量表对患者进行调查与评分，分数越高，抑郁、焦虑情绪越严重。（2）在护理后采用 SF-36量表进行调查，包括躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能、生理职能等维度，得分越高，代表患者生活质量较好。（3）在护理结束时给患者以及家属发放满意度调查问卷，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（非常满意+比较意）/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

将数据输入到软件 SPSS 20.00进行统计。使用（±s）形式来代表计量数据，行 t 检验;使用[ n（%）]形式来代表计数数据，行χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑与抑郁评分变化对比

护理后两组的不良情绪评分（焦虑、抑郁）和护理前相比均有显着减少（P<0.05），且联合组减少的程度比对照组更大（P<0.05），见表2。

2.2生活质量评分对比

治疗后联合组的生活质量评分和对照组相比数据有较大程度的增长（P<0.05），见表3。

2.3满意度对比

护理后联合组满意度为100.00%，对照组的89.23%，两组比较差异显着（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着人们的经济条件的好转，人们对于护理质量要求在不断地提高，因此优质护理方法越来越受到患者和医生的青睐，强调维护患者的自主权和支持的重要性[10]。在护理过程中要求尽可能多的与患者进行交流，让患者养成如何表达情绪，训练患者正确的情绪反应，指导患者积极克服不良因素的影响[11]。妇科恶性肿瘤患者多伴随焦虑与抑郁心理，不良心理状态是对患者病情不利的一系列因素，比如导致病情加重，甚至死亡的发生。现如今护理工作亟待研究的问题是如何有效缓解不良心理情绪，缓解妇科恶性肿瘤患者的病情[12]。

五行音乐疗法以古典音乐为五声音阶（角、征、宫、商、羽）为核心，与中医人体五脏（肝、心、脾、肺、肾相对应），被中国传统哲学赋予了五行属性。五行音乐疗法是近年来兴起的有效缓解患者身心状况的新措施，可改善手术事件引起的心理应激反应。音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应，会直接影响机体的脑电波、心率、呼吸节奏，使患者心理上产生自我调节作用[13]。耳穴压豆是通过按压王不留行籽时对相应耳穴的刺激产生不同作用，达到治疗疾病的目的，具有成本低，操作方便等优点;特别其因王不留行籽不刺破皮肤，避免了耳廓局部感染，能起到持久刺激的作用[14]。并且耳穴压豆方法可缓解患者恐惧、焦虑等不良情緒，促进血管舒张，能调控植物神经功能，从而提高护理质量，减轻患者不适感。本研究显示，两组护理后的焦虑与抑郁评分低于护理前（P<0.05），且联合组低于对照组（P<0.05），表明五行音乐疗法配合耳穴压豆对妇科恶性肿瘤化疗患者的应用能缓解焦虑与抑郁情绪。并且五行音乐疗法配合耳穴压豆强调护理的延续性和协调性，是更加注重以患者为中心的护理，也注重患者对健康问题、健康需求的应对，能持续改善患者的预后[15-16]。

妇科恶性肿瘤患者在护理过程中存在不确定性与复杂性，如果不优化护理过程与方法，会严重影响治疗的效果，对患者的预后造成影响。尤其是大部分患者在经过长时间的化疗后悔出现恶心、便秘、腹泻等现象，加剧患者不适感，影响患者康复，也应加强对症性护理干预。常规护理仅是对患者的日常情况进行护理，预防并发症的出现，护理措施不全面，并且不重视患者的心理护理等，护理效果很难长时间保持在较高的水平[17]。特别是部分患者的护理环境效果也一直不太理想，并且患者好奇性强，自我控制能力差，执行医嘱行为能力较差[18]。通过五行音乐疗法可以有效改善肿瘤患者的睡眠状况，还可调治脏腑、减轻疼痛、提高患者的免疫功能。本研究显示，护理后联合组的生活质量评分和对照组相比数据有较大程度的增长（P<0.05），表明五行音乐疗法配合耳穴压豆在妇科恶性肿瘤化疗患者的应用能提高患者的生活质量。同时在五行音乐疗法配合耳穴压豆中，其要求各个护理人员无缝连接，医疗护理计划完整全面，以保持护理质量的持续改进和流程的有效控制。五行音乐疗法核心内容包括尊重与尊严、信息支持、合作、参与四个核心要素，能够显着提高机体免疫力，增强抗感染能力，还可以阻止病情的恶化，也让患者与家属能够从容、正面与自信积极地面对患者疾病状况，减轻患者的不良情绪，有利于提高其心理韧性。

耳穴压豆的实施使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有预见性地进行护理工作，有计划地实施，使患者可以充分的了解护理过程以及护理的目的，提高配合度，进而增强护理效果。本研究显示，联合组护理后的满意度为100.00%，高于对照组的89.23%（P<0.05），表明五行音乐疗法配合耳穴压豆在妇科恶性肿瘤化疗患者的应用能提高护理工作的满意度。从机制上分析，五行音乐疗法配合耳穴压豆，通过协调护患关系等措施，减少患者生理上和心理上的痛苦，护理人员做到临危不乱，以正确的思维方式和患者进行沟通，建立护患之间的良好关系，使得患者满意度提高。由于经费限制，本研究没有进行多组间分组探讨，也没有对不同妇科恶性肿瘤患者进行分组分析，纳入患者数量也比较少，将在后续研究中探讨。

总之，五行音乐疗法配合耳穴压豆在妇科恶性肿瘤化疗患者的应用能缓解焦虑与抑郁情绪，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。

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（收稿日期：2021-12-23）