结直肠癌根治术围手术期护理中快速康复外科理念的应用分析

李丽莉 马筱莎 薛静

【摘要】目的：探讨利用快速康复外科理念进行护理的结直肠癌根治术围术期的实际恢复情况分析方法：以2019年1月至2020年12月期间在我院接受手术治疗的80例结直肠癌根治术患者作为研究对象，根据患者进行手术的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，采取常规的围术期护理手段，观察组患者40例，采取快速康复外科理念进行护理。分别对比两组患者的肠胃道恢复效果以及对护理的满意程度。结果：使用快速康复外科理念的观察组患者比对照组患者的恢复情况更好，观察组首次肛门排期时间（34.21±1.25）h、首次排便时间（50.13±2.75）h、首次进食时间（23.38±3.17）h、住院时间（5.22±1.42）d;对照组首次肛门排期时间（45.17±1.33）h、首次排便时间（82.19±3.56）h、首次进食时间（43.82±3.44）h、住院时间（8.39±2.18）d。临床观察指标更为优秀，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度97.50%，对照组总满意度77.50%，对护理的满意度更高，两组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在结直肠癌根治术围术期护理之中应用快速康复外科理念的实际应用效果十分的优秀，说明快速康复外科理念具有很好的应用价值，能够提升患者的治疗效率，帮助患者加快肠胃道的恢复，强有力的改善了患者的各项临床指标，值得进行深入的研究和全面的推广。

【关键词】结直肠癌;根治手术;围术期护理;快速康复外科理念;恶性肿瘤

【中图分类号】R473.73    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0138-03

结直肠癌是肠胃外科类疾病，属于恶性肿瘤，治疗难度较大。目前在临床上最为有效的治疗手段是切除手术，切除手术虽然能够达到根治的目的，但是术后恢复期较长，患者面临的并发症情况较为复杂，因而预后性较差。并且在患者术后恢复的过程中，会需要进行大量补液和留置管道，对于饮食和身体能动情况的限制都很大，这会在一定程度上加重患者心理的排斥，有可能会造成患者围术期的应激反应。因为通常我们会配合相关的护理手段，给予结直肠癌切除术患者围术期必须的护理。快速康复外科理念是专门针对外科手术研发而来的，其应用的理念是在各种医学理论的基础之上，对手术围术期患者进行身心全方位护理的一种新的护理手段，且一系列的应用手段都是以快速康复为目标。临床实践已经证实了该护理手段对缩短患者术后肠胃道功能的恢复时间有正面积极的作用[1-3]。因而本文的研究重點正在于此，本文将主要探讨利用快速康复外科理念进行护理的结直肠癌根治术围术期的实际恢复情况分析，现将研究结果做如下汇报。

1    资料与方法

1.1        一般资料

以2019年1月至2020年12月期间在我院接受手术治疗的80例结直肠癌根治术患者作为研究对象，根据患者进行手术的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，男26例、女14例，年龄为35～74岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。观察组患者40 例，男22例、女18例，年龄为33～76岁，平均年龄为（55.1±1.7）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合我院对于结直肠癌根治术的手术要求;术后不存在癌细胞的转移，周边器官及其组织未被侵犯;本研究已通过医院医学伦理委员会的批准;本研究内容患者均知情且已签署知情同意书。排除标准：基本资料缺失患者;近期内使用了胃肠动力影像类药物的患者;患者存在合并心脑血管疾病;患者存在认知障碍或者精神障碍[3-4]。

1.2    方法

对照组患者采取常规的围术期护理，术前记录患者基本身体数据，对患者进行禁食禁水的常规护理。术中辅助医生完成手术任务，做好患者生命提升的监督工作。术后及时给予患者营养支持和常规饮食护理。

观察组患者采取快速康复外科理念进行护理，具体护理手段：①术前几个小时时间内均需要密切关注患者的身体变化情况，手术前1 h对患者进行访视，给予患者及其家属必要的手术知识讲解，包括结直肠癌根治术的相关流程，手术的人员分配情况等等，回答患者及其家属的疑问，让患者对围术期以及手术的基本情况有一个清晰的认知。护理人员从患者术前12 h 进行严密的监督，在患者术前6～8 h内禁食，并提前向患者家属说明这一情况。在术前2～4 h内可以为患者提供水以及适量的碳水化合物，以免手术时间过长造成患者身体血糖含量的降低。患者入院治疗时以及患者手术之前的这两个阶段均需进行心理护理，患者及其家属都需要进行相应的心理调节，主要去除患者的负面情绪，帮助患者提高对手术的信心，提升患者对于手术的依从性。对患者家属的心理调节手段则是为了后续患者术后护理做准备，需要提前与患者家属建立健康的沟通机制，以此来确保患者家属能够辅助进行护理工作。②术中护理人员要与医生进行密

切的配合，确保此次手术治疗的顺利进行，护理人员在手术开始之前，需要对手术室内的温度，手术使用器材等问题进行反复确认和调整，手术过程中为医生辅助，然后密切观察患者的身体指征变化情况。③术后先对患者进行有效镇痛的工作，在一定时间段内关注患者的肛门排期情况，但这一阶段内快速康复外科理念并不支持对患者采取严格的禁水禁食制度，因为这样破坏了患者本身的身体平衡，因而在手术治疗后的一天时间内，观察患者是否存在不适情况，若没有则对患者进食一些流质食物，以及部分的肠外营养物质。等到患者的麻醉情况清醒之后，可以给予患者一定的下床活动空间，可以鼓励患者进行站立或者是根据循序渐进的原则逐渐的增加日常的活动量[4-6]。

1.3    观察指标

对比两组患者的肠胃带恢复效果;对比两组患者的护理满意度。

1.4    统计学分析

2    结果

2.1    两组患者肠胃道恢复效果比较

观察组患者的肠胃道恢复效果要高于对照组患者，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2    两组患者对护理满意度的对比

两组患者对护理满意度的对比十分的明显，其中观察组患者的护理满意度要高于对照组患者，两组数据对比明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

目前临床上结直肠癌根治术是治疗直肠癌最有效的手段[7]。手术能够直接去除病灶，将患者体内的癌变组织进行切除，因为目前临床上多数结直肠癌患者，都会选择手术作为最直接的治疗手段。手术围术期需要注意的事项有很多，尤其是该手术风险较大，预后性较差，带给患者的压力相对来说也会加深[8]。因此，面对这种大型的外科手术，患者需要更为专业的身心护理，只有做好围术期的护理工作，才能从多个方面帮助患者了解疾病，清楚手术，弄清自身的恢复情况，降低术后不良反应的发生率，并提高患者的术后护理效率。快速康复外科理念是当前外科手术中较常使用的一中围术期护理手段，该护理手段以循证护理作为基础二次发展，它的护理针对性更强，护理的全面能力也更高[9]。在患者进行外科手术的过程中，快速康复外科理念能够最大程度根据个体需求来满足人身体的恢复，以患者本人的身体情况作为参考进行护理，因而更具灵活性和能动性，与传统护理手段相比，对专业技能的要求更高，但是实用性也更强，这一模式最早起源于丹麦，诞生于2001年，欧美等国家近些年来对于快速康复外科理念的使用已经十分的普遍，我国近两年来才逐渐的开始接触这种新兴的护理模式，目前在临床上尚未全面使用和推广开来，在外科手术领域使用更多一些[10]。该护理手段充分的考虑了患者的疾病发展情况以及心理變化情况，以患者为基础，术前术中和术后均有自己的护理重点和护理方向，涉及范围很广，影响程度更深[11]。在本研究中，使用了快速康复外科理念的观察组患者，其胃肠道的恢复情况要优于对照组患者且观察组患者的护理满意程度更高。显然观察组患者的护理有效性更高，对患者的正面影响更大。由此可见，使用快速外科康复理念能够更快的提升患者的康复效率，不论是对治疗的总体情况来说还是患者的个人情况来说都具有很积极的使用价值。

综上所述，在结直肠癌根治术围术期护理之中应用快速康复外科理念的实际应用效果十分的优秀，说明快速康复外科理念具有很好的应用价值，能够提升患者的治疗效率，帮助患者加快肠胃道的恢复，强有力的改善了患者的各项临床指标，值得进行深入的研究和全面的推广。

参考文献

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[6]任惠.快速康复外科理念在结直肠癌根治术围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（33）： 373-374.

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[8]赵妞妞.快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用[J].河南医学研究，2017，26（4）： 760-761.

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[10]陈冬平.加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用分析[J].婚育与健康，2021， 10（1）172-173

[11]黄乔娜，于丝淼.研究快速康复外科理念在结直肠癌根治术围手术期护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020， 5（38）： 123-128.