草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症并焦虑症的症状疗效及安全性观察

黄华森

摘要：目的 探究草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症并焦虑症的症状疗效及安全性 。方法 选择我院精神科2019年1月至2021年12月期间收治的76例抑郁症并焦虑症患者开展研究，按照随机抽签法分为对照组（38例）、观察组（38例）。其中对照组口服米氮平，观察组口服草酸艾司西酞普兰，比较两组临床效果。结果 用药后，观察组总有效率95.24%较对照组高（P<0.05）;观察组CRP及5-HT浓度改善程度高于对照组，HAMD评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰可提高抑郁症并焦虑症患者临床疗效，减轻机体炎症反应，改善焦虑抑郁症状，以及保证临床用药安全，值得优选。

关键词：抑郁症并焦虑症;草酸艾司西酞普兰;临床疗效;用药安全性

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

随着当前生活节奏的增快、生活压力的增大，我国慢性非传染性疾病患病数量明显增多，尤其是抑郁症、焦虑症，二者共同发生后病情加重，治疗难度增高，危及生命安全[1-2]。因此，积极治疗抑郁症并焦虑症尤为重要。药物疗法是目前治疗精神疾病的首选方法。艾司西酞普兰作为常用的抗抑郁药物，具有疗效高、起效快、不良反应少等优点，受到广大患者的接受及青睐。本研究选择我院精神科抑郁症并焦虑症患者开展研究，探究草酸艾司西酞普兰的作用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究入组对象为我院精神科2019年1月至2021年12月期间收治的抑郁症并焦虑症患者，共纳入76例，随机抽签法分为对照组38例，男18/女20，年龄11～65（47.57±10.29）岁。观察组38例，男17/女21，年龄为13～65（48.13±11.07）岁。经比较，上述两组基线资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①意识清楚，具备良好的沟通、书写及理解等能力，依从性良好;②综合确诊为抑郁症并焦虑症;③知晓研究、自愿参与。排除标准：①认知障碍、心理疾病;②对研究中所用药物过敏者;③自杀倾向、躯体障碍、肝肾功能不全等;④妊娠或哺乳期女性;⑤研究过程中因自身原因而主动退出。

1.2治疗方法

對照组：进行米氮平（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司分装，批准文号：国药准字J20150132，规格：30mg/片）治疗，用法为口服，起始量为5mg/d，7d后增至10 mg/d，维持用量30mg/d。

观察组：进行草酸艾司西酞普兰（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080788，规格10mg/片），用法为口服，起始量为5mg/d，7d后增至10mg/d，维持用量20mg/d。

两组共治疗2个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

判定标准，如下：痊愈，症状消失，HAMD评分、HAMA减分率≥75%;显效，症状明显改善，HAMD评分、HAMA评分减分率为50%～75%;有效，症状有所减轻，HAMD评分、HAMA评分减分率25%～49%;无效，病情未见改变，或加重。

总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2炎性因子水平

采集患者用药前后晨起空腹静脉血3mL，进行离心处理，留取血清，保存在-4 ℃冰箱内。以酶联免疫检测仪为工具，依照酶联免疫吸附试验法测定C反应蛋白（CRP）及5-羟色胺（5-HT）浓度。

1.3.3焦虑抑郁变化

评价患者用药前后焦虑抑郁症状，工具为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）[3]。HAMA总分<7分，无焦虑;HAMA总分>7分，可能有焦虑;HAMA总分≥14分，肯定有焦虑; HAMA总分≥21分，明显焦虑;HAMA总分≥29分，严重焦虑。HAMD总分 < 7分： 正常; HAMD总分为7～17分，可能抑郁;HAMD总分为17～24分，确定抑郁;HAMD总分>24分，抑郁严重。

1.3.4用药安全性

收集、整理不良反应数据进行统计、分析。

1.4统计学分析

应用SPSS26.0系统分析，计数资料行χ2检验;计量资料符合正态分布变量，行t检验。以P<0.05为检验标准。

2 结果

2.1比较两组临床疗效

用药后，观察组总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2比较两组炎性因子水平

用药后，观察组CRP及5-HT浓度改善程度较对照组高（P<0.05），见表2。

2.3比较两组焦虑抑郁症状

用药后，观察组HAMD评分、HAMA评分较对照组低（P<0.05），见表3。

2.4比较两组用药安全性

观察组不良反应发生率为5.26%（恶心、头晕各1例），较对照组18.43%（恶心、头晕各3例、便秘1例）低，差异无显著性（P>0.05）。

3讨论

抑郁症的发生可导致患者心境低落、思维迟缓，甚至造成自杀行为，危及生命;焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征，伴随不同程度自主神经功能失调症状，持续时间过长可演变为病理性焦虑[4-5]。抑郁症并焦虑症的发生容易增加治疗难度，延长治疗周期，加重患者家庭经济负担。

该研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，说明草酸艾司西酞普兰可获取更高的临床疗效。研究指出，抑郁症并焦虑症的发生与5-HT水平变化密切相关。该研究结果显示，观察组炎性因子水平较对照组改善明显，HAMD评分、HAMA评分较对照组低，说明草酸艾司西酞普兰可调节患者机体炎症反应，改善焦虑抑郁症状。原因为草酸艾司西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制5-HT再摄取功能，发挥抗抑郁效果[5-6]。此外，5-HT转运体蛋白分布在2个结合位点，分别为基木位点、异构位点，前者亲和力较高，可调节5-HT再摄取抑制作用;后者亲和力相对较弱，调节配体、基木位点结合的同时又能降低异构位点亲和性，抑制突触间隙5-HT，以获取理想的抗抑郁效果[7]。草酸艾司西酞普兰可增强大脑皮质抑制性，使下丘脑、海马多巴胺神经兴奋，抑制5-HT神经功能，达到抗焦虑目的。CRP作为一种炎性因子，在抑郁症并焦虑症发生、发展过程中占据了重要地位。草酸艾司西酞普兰可有效调节患者神经生化、内分泌、免疫，促进中枢多巴胺的更新及下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，进而降低CRP水平，控制机体炎症反应，改善焦虑抑郁症状。另外，两组不良反应无差异，提示草酸艾司西酞普兰安全性更高。

综上所述，草酸艾司西酞普兰在抑郁症并焦虑症治疗中的疗效较高，可通过调节患者机体炎症反应，改善焦虑抑郁症状，减少不良反应。

参考文献：

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[3]伍碧莹.奥氮平联合草酸艾司西肽普兰对抑郁症患者睡眠障碍的疗效及安全性观察[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2062-2063+2066.

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[5]王天祥.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症并焦虑症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（24）：101-103.

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