护理干预对缓解尖锐湿疣电灼术后患者外阴皮损注射疼痛的临床研究

何素萍 卢瑞红 欧爱梅 罗小梅 韦兰

关键词：外阴皮损;恐惧心理;护理对策;尖锐湿疣电灼术

【中图分类号】  R752.5+3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的主要发生在生殖器部位的皮肤黏膜增生性疾病，近年来，在我国性传播疾病发病率跃居第二位[1]。电灼术是目前临床治療尖锐湿疣常见措施，但治疗后复发率较高，故患者电灼术后，仍需抗HPV感染治疗，我院皮肤科抗HPV感染的治疗方式主要为白介素Ⅱ或干扰素外阴皮损注射，注射中存在较为剧烈的疼痛，患者易产生恐惧心理，对治疗的顺利开展及效果产生不良影响，因此需采取科学、有效护理措施。常规护理具有系统化及整体性的优点，但在护理过程中无法满足患者生理及心理需求，因此护理效果并不理想。针对性护理措施可满足患者心理需求，并提高护理质量，为患者提供高质量的护理服务。本文现针对院内100例患者展开研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法为分组依据，将皮肤性病科分诊收治的100例尖锐湿疣电灼术后外阴皮损注射患者分为对照组及研究组，每组纳入50例，均于2021年4月至2022年3月期间收治。对照组纳入50例女性患者，最小25岁，最大58岁，均值（41.56±5.26）岁;研究组纳入50例女性患者，最小26岁，最大58岁，均值（41.72±5.18）岁。组间一般资料无差异，P>0.05。

纳入标准：①均符合《皮肤性病学》中制定的尖锐湿疣诊断标准[2];②行尖锐湿疣电灼术后需进行外阴皮损注射;③临床纳入资料完整无缺损者。

排除标准：①其他原因导致的外阴皮损者;②合并心、肝、肾功能不全或衰竭者;③存在精神疾病史或当前精神、认知功能异常。

1.2 方法

对照组：给予常规护理管理，如健康宣教、心理护理、饮食护理、生活指导等。

研究组：给予针对性护理措施，主要内容如下：①针对科室内护理人员开展理论知识及实践操作培训，理论知识主要包括尖锐湿疣发生机制、相关症状及行尖锐湿疣电灼术后外阴皮损处理方式、注意事项等，并针对外阴皮损注射的实践操作进行培训，使护士掌握一定技巧的皮损注射手法，如外阴皮损注射时选择比较松软的部位，稍微紧绷后斜着进针（<30°），然后慢慢推注，可以缓解注射时产生的疼痛。②在为患者进行外阴皮损注射前，由护理人员根据患者病情、年龄和心理状况进行正确、精确的评估，采取简单易懂的语言针对外阴皮损相关知识进行讲解，使患者充分了解注射过程、目的及相关注意事项、注射过程中可存在的不适症状，并给予针对性心理疏导，以减少或消除患者产生焦虑、恐惧的心理，还可在注射时通过看电视、聊天、听音乐等方式转移患者注意力，减轻疼痛。

1.3 观察指标

（1）比较组间护理质量，评估时间为护理前及护理后，采用院内自制护理质量评分量表进行评估，评估内容分为护理水平、操作熟练程度、知识掌握程度及工作态度四个方面，每个方面均采用百分制评分，>70分为良好，70～30分为一般，<30分为差。

（2）分析组间护理满意度，采用院内自制护理满意度调查问卷，将问卷发放给患者，由患者进行评估，主要分为完全满意、部分满意及不满意三个等级，并将完全满意率+部分满意率作为满意度进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间护理质量比较

护理前对照组及研究组护理质量比较无差异，P>0.05，护理后研究组优于对照组，P<0.05，见表1。

研究组护理满意度（94.00%）高于对照组（76.00%），P<0.05，见表2。

尖锐湿疣是由HPV感染所致的主要发生在生殖器部位的皮肤黏膜增生性疾病，是一种常见性传播疾病[3]。近年来，尖锐湿疣的感染率呈现增加趋势，目前在我国尖锐湿疣发病人数居性病的第二位[4]。但尖锐湿疣治疗后的复发率较高，为30%～70%，故术后患者除了进行伤口护理外，仍需抗HPV感染的治疗，

我院皮肤性病科治疗尖锐湿疣的主要方式为：电灼术祛除疣体;术后伤口护理以防止伤口感染;抗HPV感染，如使用白介素Ⅱ或干扰素外阴皮损注射;术后健康宣教指导;定期复诊。外阴属于较敏感部位，进行外阴皮损注射过程中患者普遍存在剧烈疼痛的现象，大多数患者出现恐惧心理，抗拒注射治疗，因此在进行注射治疗时需采取有效护理措施[5]。

常规护理在临床疾病护理中应用较为广泛，但护理过程中易忽视不同患者在生理、心理等方面的需求，护理效果欠佳。针对性护理措施以常规护理为基础进行完善及优化，全面贯彻“以患者为中心”的护理理念，为患者提供高质量的护理服务，满足患者生理、心理等多方面需求[6]。本文经过研究发现，护理前对照组及研究组护理质量比较无差异，P>0.05，护理后研究组护理质量及护理满意度均优于对照组，P<0.05。表明应用针对性护理措施能提高护理质量及患者对护理的满意度。针对性护理措施针对尖锐湿疣电灼术后外阴皮损注射理论知识及实践操作开展培训工作，使护理人员理论知识掌握程度及实践操作能力提高，从而提高临床护理质量，并采取合适的注射方式，减少注射时造成的疼痛;并在注射前给予围绕相关知识向患者进行讲解，通过健康宣教的方式使患者充分了解疾病及治疗相关知识，从而配合临床护理，缓解患者因缺乏相关知识引起的担忧、害怕等不良情绪;并针对患者心理状态给予针对性心理护理，帮助患者缓解注射前紧张、焦虑等情绪，并在注射时通过合理方式转移患者注意力，减轻疼痛，提高患者对护理的满意度。

综上所述，在尖锐湿疣电灼术后外阴皮损注射治疗中应用针对性护理措施，如采取合适的注射方式、心理护理和健康宣教，可有效缓解患者恐惧情绪，提高护理质量及患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]谷永革.尖锐湿疣治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（04）：420-423.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：256-258.

[3]張洁 ，任慕兰.HPV与女性生殖道尖锐湿疣和宫颈病变研究进展[J].国外医学（计划生育分册），2005（06）：18-21 .

[4]中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则[Z].北京：中国标准出版社，2004：1-2.

[5]朱东宁，安庆，杨丽娟，等.女性尖锐湿疣患者皮损B细胞淋巴瘤-2、生存素表达及其预后相关性[J].中国性科学，2021，30（8）：145-148.

[6]聂廷芬，郑宝勇，张彦秀.茶多酚联合CO2激光治疗尖锐湿疣的效果及对患者IRAK1、IRAK4、TRAF6的影响[J].广东医学，2021，42（5）：590-593.

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报书（合同号：Z20201436）

课题名称：思维导图联合二维码健康教育方式在尖锐湿疣电灼术后患者健康教育的应用研究