尿液发出这些“健康警告”，你有重视吗？

郭海阁

18岁的王同学在大一新生军训时因出现胸闷、胸痛、双下肢肌肉酸痛、肢体乏力、小便呈酱油色，送往医院急诊进行诊断和医疗。急诊检查酸激酶：1800U/L，肌酐：1245umol/L，被诊断为横纹肌溶解。医生给予碱化尿液、补液等对症治疗。王同学的症状在治疗后逐渐好转。

一般情况下，我们上完厕所后第一件事就是冲水，很少有人仔细观察自己尿液的颜色。但实际上，通过对尿液的观察，就能够得出一些与健康问题有关的信息。

1正常尿液的颜色和颜色改变

尿液中95%是水，5%是人体的代谢产物。正常的尿液是透亮的淡黄色，没有浑浊和沉淀。饮水量多时，尿液的颜色变浅，可趋近于无色。饮水量少或出汗多时，尿液的颜色加深，呈黄色。正常尿液的色泽主要由尿色素决定，人体每天的排泄量大致是固定的，所以尿的颜色深浅随尿量发生改变。晨起后首次排尿，尿液可成蒲公英黄。这是由于尿液在肾脏里储存了整晚，肾脏在夜间产生的尿少，再加上夜晚睡眠中身体相对缺水。如果服用了过量的维生素B，会导致尿液呈橙黄色。如食用甜菜根或胡萝卜一类带有天然色素的蔬菜，水果会使尿液短暂时间内呈红色。这些都是尿液正常的颜色变化，属于生理现象。

如果没有食用含色素的食物，却出现尿中混有血液，则为血尿。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0-2个，超过这个数量即为血尿。轻度的血尿肉眼不可见。血尿主要由泌尿系统疾病引起，肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等，都可能导致血尿发生。如出现肉眼可分辨得血尿，需要前往医院就诊。如出血情况严重，存在膀胱癌的可能。

如尿液黄中带红，并有很重的气味，或小便时有疼痛感，很大可能时尿路感染或膀胱炎造成的。

如果排除摄入橙色色素食物过多的影响，出现橙色尿液，则意味着肝脏或胆囊存在问题。

如发现尿液呈棕褐色，则表示机体已经出现严重脱水的症状，或患有肝脏疾病。如补充水分后，症状没有缓解，则需要去医院就诊进行检查。

如尿液呈乳白色，最多见是由丝虫病引起的乳糜尿。但如果尿液呈乳白色的同时伴有排尿异常、发热、腰痛，则可能存在尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

如出现酱油色尿，可能是肌肉受到损伤，或溶血反应造成的。

由于对男性而言，尿道是精液排出和尿液流过的共同出口，成年男性偶尔出现白色黏液状尿属于正常现象。倘若经常排出白色黏液状尿，则需要考虑患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的可能。一经发现需要及早治疗，避免将疾病传染给配偶，引起生殖器官的炎症。

因误服来苏儿发生酚中毒的人可排出黑色尿。患黑色素瘤的患者因体内黑色素产量较高，血液中黑色素被肝脏还原为黑色素元，随尿液排出的黑色素元氧化后可称为黑色素。

正常情况下，尿液表面张力很强，较少有气泡形成。倘若尿液成分发生改变，使尿液张力较弱，形成一些泡沫。正常情况下，尿液表面也可能有泡沫形成，如泡沫可在1～2分钟内消失，则为正常现象。排尿过急时尿液强力冲击液面会导致空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，此时泡沫比较容易消散，能够与疾病导致的尿液成分改变形成的气泡或泌尿系统感染中尿道中的产气菌产生的气泡进行区分。

这些异常颜色反应是身体出现了不利状况的反应，需要谨慎对待，及时前往医院进行检查。

2正常尿液的气味和气味异常

正常尿液在刚排出的时候通常是无味的，尿液内的挥发酸在放置后由于细菌分解尿素可出现氨臭味。如果刚排出的尿液有氨味通常为慢性膀胱炎或慢性尿潴留留。当尿液出现恶臭味时，有90%的可能是受到细菌感染导致，应引起警惕，立即就医。

如尿液中出现燃烧硫磺气味，首先考虑是否是吃了太多的芦笋导致。芦笋中带有硫磺的氨基酸，会使人的尿液出现燃烧硫磺气味。这种气味会随着芦笋的消化而消失。如尿液中持续出现燃燒硫磺气味，则需要立即就医。

如尿液中出现甜水果气味，很大可能是受到了细菌感染，需要对此提高警惕，一经发现立即就医。

如尿液中出现浓重的焦糖味，则考虑是否为槭糖尿病，这是一种相当少见的遗传病，平均每22.5万人才会出现一例。由于患者的身体不能正常的代谢蛋白质，尿液中才会出现焦糖的气味。

3尿液的形成

尿液的主要成分是水和人体排出的代谢废物。当血流经过肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐、葡萄糖等物质会通过肾小球的过滤作用过滤到肾小囊中形成原尿。当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖，大部分水和部分无机盐会被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液中。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下水和无机盐、尿素、尿酸等物质形成尿液，经过肾乳头，到达肾髓质，通过肾髓质连接的输尿管到达膀胱，最终经尿道排出体外。

4排尿次数及尿量的异常

在饮水量定为2L的前提下，成年人一昼夜的尿量在0.8L到2L之间。若24小时内尿量多于2.5L，即为多尿。造成多尿的生理因素常见有喝过量的水、咖啡或酒。病理原因造成的多尿常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿等情况。24小时内尿量少于0.4L或每小时尿量少于17ml即为少尿。少尿多见于急性肾小球肾炎、肾功能不全等情况。若24小时内尿量少于0.1L即为无尿，见于患有严重心、肾疾病和休克的患者，通常在急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期发生。

正常情况下，成人日间平均排尿男性为4～6次，女性为3～5次，而夜间就寝后排尿为0～2次。尿频是指排尿次数增加，但排尿总量不多，排尿频率明显大于正常情况。一般情况下，可对排尿次数造成影响的因素较多。当饮水量较多时，可能出现尿频。精神因素同样影响着排尿次数，当人处于精神紧张的状态时，排尿次数也可能增加造成尿频的症状。病理因素同样可引起尿频的发生。如肾脏泌尿系统可引起尿频，这一类尿频可能与尿路感染、糖尿病、肾脏功能受损、膀胱容量减少等因素相关。通过尿检、血生化及影像学检查，可对具体情况进行了解并作出诊断。

总之，尿液的异常大多反映人体泌尿系统发生的问题或代谢过程中产生的问题，可在一定程度上反映人体的健康情况。