手法按摩在产后乳汁淤积应用的新进展

【摘要】产后乳汁淤积是产妇常见的哺乳问题，因疼痛不堪会影响产妇心理、生理健康，容易造成产妇失去信心，放弃母乳喂养。本文就手法按摩疏通产后乳汁淤积的效果观察展开综述，主要包括阐述产后乳汁淤积症状及产生的因素;通过手法按摩护理产后发生乳汁淤积产妇的临床效果与优势。认为针对产后乳汁淤积开展手法按摩护理具有较高的临床价值和显著的临床效果。

【关键词】手法按摩;护理;产后乳汁淤积;母乳喂养

基金资助：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20210824）

随着人们生活水平的提高，三胎政策的实行，我国鼓励并支持母乳喂养，但由于母乳喂养宣教不到，产妇哺乳知识缺乏，乳房护理不到位，排乳不及时，乳汁停留在乳腺管，引起产后乳汁淤积。产后乳汁淤积不仅会在生理上疼痛不堪，还会致使产妇出现焦虑、暴躁等负面情绪，为产妇及产妇家属带来痛苦和折磨。近年来，随着中医治疗和手法按摩的兴起，越来越多的学者对手法按摩护理产后乳汁淤积的临床效果研究，并取得丰厚的研究成果。因此，本文对手法按摩乳房，护理产后乳汁淤积的临床效果观察展开综述。

1产后乳汁淤积症状及产生的因素

产后乳汁淤积是产妇常见的哺乳问题，多因乳汁排出不畅导致乳腺管阻塞，主要表现为排乳不畅、乳内肿物硬结疼痛，严重可导致急性乳腺炎，给产妇带来痛苦的同时还会因乳汁减少而严重影响母乳喂养，不利婴儿健康成长。乳房肿胀、疼痛是乳汁淤积的典型症状。按乳汁淤积分为四型为：Ⅰ型，乳汁出口处欠通畅，内部乳腺通畅无结节与压痛;Ⅱ型，乳汁出口和部分乳腺内部导管欠通畅，乳房皮肤红润并有压痛感;Ⅲ型，乳汁出口、全部乳腺导管堵塞，且乳房坚硬，腋下淋巴结明显肿大;Ⅳ型，除上述症状外，双侧淋巴结肿大并伴有高热、乏力等其他症状。

唐美丽（2020）在研究中指出四种引起产后乳腺淤积的主要因素，即生理性因素、社会环境因素、心理因素和母婴分离。

1）生理性因素，表现为：1.初产妇在分泌乳汁时，有乳房肿胀、疼痛、发热等表现，产后1-3d乳房血流增加乳汁分泌到达高峰，引起产后乳汁淤积。2.产妇在分娩后体力消耗大拒绝哺乳;剖宫产、侧切等由于体位限制及疼痛拒绝哺乳。3.因产妇乳头平坦、皲裂或凹陷，导致乳汁不易被吸出;吸吮乳头会为产妇带来剧烈的痛感，拒绝哺乳。

2）社会环境因素是指社会对母乳喂养的宣传和支持力度不够，负面因素的传播使产妇未重视，甚至拒绝母乳喂养。同时，产妇过度补充营养，高蛋白、高油脂饮食极易引起乳汁淤积。

3）心理因素主要是指产妇对母乳喂养没有信心，在喂养时担心母乳不足，急于添加奶粉，婴儿未进行有效的吸吮，致使乳汁淤积。母婴分离是指部分新生儿出生后由于疾病原因被隔离治疗，致使产妇不能及时喂养婴儿，乳汁无法及时被吸出而引起产后乳汁淤积。

2常用来治疗产后乳汁淤积的按摩手法

多数学者在研究著作中阐述具体的方法，认为其可起到较好的乳腺管疏通，护理乳汁淤积效果明显，下面对具体的手法按摩展开综述。

2.1乳房按摩

乳房按摩是护理产后乳汁淤积的重要方法。吴迪（2020）在研究中指出，乳房按摩手法主要有环形、螺旋形和挤压按摩三种。环形按摩是指将双手分别放在产妇单侧乳房上部和下部，利用打圈的方式进行按摩，每侧乳房按摩2-3min。螺旋形按摩是每側乳房利用食指和中指进行螺旋按摩，按摩时间为2-3分钟。挤压按摩是将双手张开放于乳房两侧，由乳房边缘向乳头方向挤压，挤压次数应保持在5-10次。此外古雨达，黄宇霞（2020）在研究中指出，除了常规的手法按摩治疗外，还可应用中医穴位按摩手法，如点按法、揉法、抓抖法、拍打法等。其着重介绍了抓抖法和拍打法。抓抖法主要是指利用手掌抓住乳房，并从根部到乳晕方向上下抖动。拍打法是对乳房轻轻拍打，解除产妇乳腺周围组织粘连，起到消肿促乳汁排出作用。

2.2足背乳腺反射区按摩

邬鸿雁（2021）在研究中针对乳房开展手法按摩外，还对产妇足背乳腺反射区进行手法按摩。利用拇指按摩足背2、3、4跖骨之间的部位，由下至上推300次左右，每次时间保持在30min，每天按摩两次可加快产妇机体代谢，改善产妇血液循环，有利于乳腺管的复通，帮助产后乳汁淤积及早疏通。

3手法按摩护理产后乳汁淤积的效果与优势

3.1手法按摩疏通产后乳汁淤积的效果

为探讨手法按摩疏通产后乳汁淤积效果，陈艳艳（2020）将150例产后乳汁淤积的产妇作为研究对象，利用随机数字法将其分为观察组和参照组。观察者采用手法按摩疏通乳腺管，参照组采用热敷乳房，对比两组护理后的治愈率。结果观察组疏通率高达97.33%，明显高于参照组（P<0.05）。这说明在产后乳汁淤积的产妇中应用手法按摩护理能够提高乳汁淤积治愈率。刘美玲，尹苗（2022）回顾性分析100例乳汁淤积产妇护理效果，观察组采用手法推拿按摩联合低频脉冲电刺激治疗方法，参照组采用热敷加吸奶器治疗。结果显示，观察组的疼痛评分、肿胀程度明显低于参照组的产妇。说明手法按摩有较好的缓解疼痛、减轻肿胀的护理效果。张智锋，陈慧琴，朱祥英（2021）在研究中介绍了手法按摩治疗的主要机制，明确按摩乳头、乳腺能够有效刺激产妇体内催乳素和催产素，刺激泌乳反射。该学者将50例产妇作为研究对象，试验组在产后3d开展手法按摩乳房，参照组在产后4-5d开展手法按摩乳房，对比两组产妇泌乳时间和不良反应发生率，试验组产妇泌乳时间明显早于参照组，不良反应明显低于参照组（P<0.05），由此可见，在产后较早使用手法按摩能有效预防产后乳汁淤积等不良事件。陈弦，邓赠秀（2021）将常见的手法按摩应用在产后乳汁淤积产妇中，其认为环形按摩、螺旋形按摩、挤压按摩、中医穴位手法按摩、足背乳腺反射区按摩均能取得较好的护理效果，认为应在临床上广泛推广应用。

3.2手法按摩治疗产后乳汁淤积的优势

刘淑霞，王文学（2022）研究手法按摩治疗产后乳汁淤积的优势，将66例产后乳汁淤积产妇作为研究对象，分为参照组和观察组，对比两组产妇治疗费用、治疗时间、治疗效果。结果显示观察组治疗费用明显低于参照组（P<0.05），且治疗时间明显短于参照组，治疗效果明显优于参照组（P<0.05）。由此可见，手法按摩可以减低治疗费用、缩短治疗时间、治疗效果好等优势。此外邬群丽，梁伟珍，金海萍（2022）将手法按摩与热敷加吸奶器治疗、低频脉冲电刺激治疗相比，其认为手法按摩不需要采购大量设备仪器，具有成本低、操作简便等优势。由此可见手法按摩护理产后乳汁淤积具有成本低廉、操作简便、治疗费用低、治疗时间短、效果好等优势。

结论：

综上所述，我国提倡母乳喂养，可以促进母婴的身心健康。产后乳汁淤积是阻碍母乳喂养顺利进行的重要因素，通过国内大量学者研究证明，手法按摩在护理产后乳汁淤积具有较好的临床价值，其操作简单、成本低、治疗效果好等优点，按摩可以减少产妇的疼痛，促进乳汁的分泌，缓解心理恐惧，恢复母乳喂养的信心，有利于产妇坚持母乳喂养，应在临床广泛应用。

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作者简介：王婉超（1985.2-），女，汉族，广西陆川人，本科，桂林医学院附属医院，主管护师，研究方向：产科护理