肾脏病临床教学的现状与改进策略探讨

梁小娜 王吉萍 陈海金 朱俊雅

摘要：肾脏病属于危害患者机体健康的常见病，其包括肾病综合征、泌尿道感染、肾衰竭、肾囊肿、肾结石等多种疾病类型，病因以及诊治方案具有复杂性，所以从事肾脏病的医疗工作者应该全方面掌握相关专业知识。为了培养适应时代发展要求的医学专业人才，在临床教学的过程中需要转变传统灌输式教学理念，创新肾脏病临床教学模式，不仅要注重肾脏病理论知识的传授，同时还要加强临床实践教学，掌握更多的肾脏病理、血液净化治疗等专业知识。本文首先对肾脏病临床教学现状进行分析，然后阐述肾脏病临床教学的改进策略，仅供有关人士参考。

关键词：肾脏病;临床教学;教学现状;改进策略

【中图分类号】S941.42+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

医学教育涉及到基础医学、临床实践等多个环节，通过有效的医学教育，主要目的是培养理论知识丰富、实践能力强、品德高尚的医学专业人员，医学教育中实践教学属于重要环节，可以帮助医学生将学习到理论知识应用到实践教学中，从而强化医学生对理论知识的掌握，培养医学生的临床思维以及人文素养。在临床医学领域中，肾脏病学属于重要的学科，其具有较强的专业性，涉及到的内容较多，不仅要求医学生掌握更多的理论知识，同时还要提高疾病鉴别以及实践操作能力。肾脏病理这一知识模块属于学习的重难点，疾病知识复杂难懂，这时应该采取科学有效的教学策略，降低学习难度，使学生掌握更多的知识，提高肾脏病临床教学质量。

一、肾脏病临床教学现状分析

（一）肾脏病学习难度大

肾脏病知识的十分复杂，其中肾脏病理学概念繁多、内容抽象，与临床诊治过程密切相关，因此授课难度及学生学习难度极大[1]。在开展基础课教育的过程中，传统言传身教的教学模式所造成的课堂氛围枯燥乏味，医学生在短时间范围内无法有效理解理论内容，与此同时，肾脏病的用药与其它科室存在多重交叉性，若发现患者存在透析指征，才会将其送往肾内科诊治，然而肾脏病学知识理解起来难度大，难以精准的掌握这些知识，极易出现疾病漏诊、误诊的情况。医学生、临床医生针对肾脏病的透析方式、透析指征等治疗知识仅具有大致了解，这是由于医学生多是在病房内进行轮转，很少有时间到血液透析室进行学习，然而血透治疗作为肾脏病临床教学重大知识模块，属于重点的教学内容，而在重视度不足的情况下，无法全面了解透析适应症、禁忌症、并发症，在真正踏入到工作岗位后会遇到许多问题。

（二）忽视与患者的沟通

医学生在学校学习以及临床实习的过程中，往往只注重传授临床医学知识而忽略了人文技能，尤其是医患沟通技能[2]。所以在开展肾内科教学的过程中，应该强调医患沟通的重要性。肾脏病患者中的病程周期较长，疾病治愈难度较大，临床疗效有限，部分患者在接受疾病治疗后，出现病情急性加重，临床治愈率低及预后差，增加患者的身心负担，出现紧张、焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，所以应该对患者进行积极有效的沟通，使患者认识到肾脏病治疗的重要性，鼓励其积极主动参加到疾病治疗中，提高患者的生存质量。

（三）临床教学效果差

医院内的许多实习医生以及住院医师在肾脏病科的主要任务就是书写病历、粘贴化验单，带教老师的教学理念较差，临床教学多是走形式，整体教学质量较差。通过调查发现，现阶段多数医院的教学意识较差，将临床实习生放在一旁不加管教，与此同时，医院内的带教老师临床工作繁忙，难以抽出更多的时间来进行临床实践教学，其实际的教学内容主要是进行病例书写，而病例讨论、教学查房等教学工作较少，所以整体教学质量较差。

二、肾脏病临床教学的改进策略

（一）重视肾脏病专业知识的教学

在对医学生进行教学的过程中，可以发现肾脏病理论知识较为复杂，采用言传身教的教学方法，会使得这些知识变得更加枯燥、乏味，学生难以吸收这些知识，随着时间的延长，学生就会遗忘这些专业知识，所以在这种情况下，开展临床教学应该结合理论知识以及实践教学，使得这些理论知识可以真正被理解与运用。针对刚进入医院的医学生，可以举办与肾脏病专业知识相关的讲座，更好的树立肾脏病学知识，使学生更好的理解专业理论知识构架与脉络，与此同时，应该叮嘱医学生在空闲时间内对肾脏病学专著涉及到的章节内容予以阅读，使学生深入了解肾脏病变，在掌握相关知识后，带教老师在临床教学的过程中，应该于实践教学中多培养学生，指导学生更好的进行疾病诊断与治疗。在教学的过程中，教师要改变传统灌输式教学理念，多鼓励学生进行自主学习，搜索与疾病相关的知识点，并且带教老师应该开展问题讨论总结，将理论与实践结合起来，使得书本知识变得更加生动、形象。

（二）加强与患者沟通交流

临床教学的过程中，教师应该重视培养医学生的医患沟通能力，通过健康宣教以及患者的心理疏导，将患者身心痛苦降到最低，增加患者对医疗工作者的理解度，实现临床疗效的提高。肾脏病多为慢性疾病，难以完全治愈，在长时间病痛折磨下，患者心理压力较大，所以开展医患沟通至关重要，使患者积极乐观配合医疗人员进行治疗。教师应引导学生树立高尚的医德，要在医患沟通中尊重患者，理解患者的感觉，倾听患者的意见并提供积极的帮助。在与患者进行沟通交流时，应该给予患者更多的关怀与鼓励，运用礼貌性、轻柔性的语言与患者进行沟通，确保患者的身心舒畅。

（三）创新教学方法

教师在教学的过程中，需要带教老师讲究教学方法和技巧，才能提升学习效果。可采用问题式教学法、小组合作教学法、案例教学法等，针对一些晦涩难懂的肾脏病知识，临床教学医师可以带领学生参观病理标本制作流程与方法，使得医学生对肾脏病理知识有更多的理解，参观后可以指导学生自己进行标本制作，使学生对肾脏病的病理知识有更多的理解。

结束语：综上所述，肾脏病临床教学现状并不乐观，存在许多问题，所以当前提倡采取重视肾脏病专业知识的教学、加强与患者沟通交流、创新教学方法等改进策略，提高教学质量，取得最佳的教学效果。

参考文献：

[1]金華，王亿平，张磊，任克军，王东.病例教学法在肾脏病理教学中的应用效果分析[J].中国高等医学教育，2020（07）：102-103.

[2]章惺惺，高晓，林才.医学生临床实习教学中医患沟通技能的培养[J].当代医学，2019，25（20）：185-187.

作者简介：梁小娜（1989.10），女，汉，广东遂溪人，本科，住院医师，研究方向：血液净化。