某国际隔离酒店护士针刺伤后应急处理个案

钟依 徐亚红 吴倩 钱丹 曹欢 郭君

摘要：本文主要报道某国际隔离酒店一名护士为隔离人员进行末梢血糖监测时发生针刺伤后的应急处理个案，并进行讨论。以助医务人员在抗议工作中更好的预防针刺伤的发生，加强对个人预防工作的认识。

关键词：国际隔离酒店，护士，针刺伤;职业暴露;应急处理

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

自2019年12月起，湖北武汉出现不明原因肺炎，传播速度非常快，从当地传至全国各个地方[1]，后来经世界卫生组织明确为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）[2]。各地政府采取了多方向、多方式及多方法的防控措施，其中包括对疫情来源、病毒变异的分析、涉疫人员管控及防治措施;以及涉疫人员隔离时间的制定、不同隔离诊治场所的建造等来遏制疫情的进展，使疫情得到有效的控制[3]。其中隔离酒店作为COVID-19有效隔离场所，主要负责收治核心密接、密接及次密接等人员[4]。本文报道1例深圳湾区国际会展隔离酒店某护士在给隔离人员行血糖监测时不慎被针尖刺伤后应急处理个案，并进行相应讨论。

1 病例概括

1.1 资料来源

①由深圳市南山区多个医院抽调医护人员共同组成的一个一线抗疫医疗团队;②具有医师及护理工作执照，有参与COVID-19抗疫的经验;③身体无不适，无其他病症;④已按规范行隔离酒店岗前培训;⑤进入隔离酒店前一周新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测结果均为阴性，均已完成三针新冠疫苗接种，14天前均未离开深圳市。

1.2 暴露情况

某隔离酒店护士常规给酒店隔离人员行末梢血糖检查操作，操作后未及时将采血针丢弃，在进行二次垃圾分类时，采血针外漏导致刺穿防护手套，并出现明显渗血。

1.3 暴露源情况

暴露源系未核心密接人员，既往有糖尿病及中风病史。规律口服阿托伐他汀、波立维、阿卡波糖及达格列片等。

2 针刺伤原因分析

首先该护士物资准备不充分，未准备锐器盒，故在医疗垃圾处理流程中，未及时扔弃采血针。其次因该护士穿戴三层防护手套，且工作时间过长，容易致手指的灵敏度大大降低。此外防护面屏佩戴过程中会有水雾形成，导致视野清晰度降低，影响操作准确度。

3 处理措施

3.1 针刺伤后处置

该护士被针尖刺伤后，立即手卫生，后脱去防护手套，将渗血由近心端向远挤压，并用流动水冲洗伤口，受伤部位按规范消毒后，更换双层新手套，并迅速向该酒店感控督导员报备。

3.2 观察及隔离

该酒店感控督导员在详细了解此职业暴露事件后，将该护士送至隔离区，并详细填写职业暴露登记表，其中包括发生时间、地点、经过、处理流程及处理经过等。按不明血源性职业暴露，予暴露者及隔离人员行感染源筛查。同时进行健康监测，每日监测体温及SARS-CoV-2核酸检测。通过电话及视频等方式了解心理状况。观察期满14天后如无不适症状后方可解除隔离。

四、结果

该护士隔离期满14天均未出现不适症状，查急诊感染筛查八项未见异常，予解除隔离。

四、讨论

由于工作环境、工作强度的改变，隔离区医务人员职业暴露时有发生。在调查职业暴露的发生率时，其中锐器伤是主要部分[5]。因此，在划分新的隔离点时，对进隔离点的各工作人员，进行有效的相关培训是非常有必要的，能够有效的降低职业暴露风险[6]。而作为新冠职业暴露的高危人群，预防措施主要分为大环境预防及个人预防，二者都很重要。在大环境预防中重点需要关注的为管理控制及岗前培训，进入红区的工作人员需熟悉环境、物品、器械的使用方法及流程，保证各工作人员有充分的休息，同时隔离点本身做好环境、通道及通风等方面控制[7]。个人预防需要注意正确穿戴防护用品，面屏可使用消手液喷洒或洗洁精涂抹可较好的延迟面屏起雾时间[8]，操作前物品准备充分。

医务人员在发生职业暴露后，暴露者应沉着冷静处理，不要惊慌，及时报告感控督导组，听从其安排。感控督导组需立即启动职业暴露应急预案，职业暴露事件需全员参与进行讨论，从中学习到职业暴露的处置流程及应对措施。日常工作中加强对防护措施的培训及考核，提高各人员的防护能力。让已发生的职业暴露更有参考价值，有效的降低职业暴露的风险程度[9]。

参考文献：

[1] 周涛，刘权辉，杨紫陌等.新型冠状病毒肺炎基本再生数的初步预测[J].中国循证医学杂志，2020，20（03）：359-364.

[2] 官方發布：新冠病毒被命名为SARS-CoV-2，疾病名称为COVID-19[J].中国医学计算机成像杂志，2020，26（01）：38.

[3] 赵可义，莫小青. 全面提升应急处置能力 从严从紧从细从实落实疫情防控措施[N]. 江门日报，2022-04-10（A01）.

[4] 王玮. 隔离酒店如何成为更安全的防疫屏障[N]. 中国旅游报，2022-03-24（005）.

[5] 闻纯，朱蓓，卢玉仙等.护理人员针刺伤职业暴露情况与防护对策研究进展[J].卫生职业教育，2022，40（03）：108-111.

[6] 谭彩霞，吴安华.医务人员感染新冠肺炎现状、危险因素与关键防护措施[J].中国感染控制杂志，2021，20（10）：943-954.

[7] 黄璐璐，尹世玉，朱娟，汪晖.疫情期间发热门诊护理人员预防针刺伤的安全实践[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4314-4316.

[8] 孔繁晶，李露池，厉晓玲等.几种防雾方法在新冠隔离病房医用护目镜中的应用效果[J].中国感染控制杂志，2020，19（03）：274-276.

[9] 奚岳芬，郦钰超，顾美红等.某三级医院职业暴露的回顾性分析[J].江苏卫生事业管理，2021，32（09）：1177-1180.

△通信作者：徐亚红， E-mail：xyh081024 @163.com