CT增强检查的护理

2022-05-13 22:12张慧敏
中国典型病例大全 2022年11期
关键词:造影剂造影密度

张慧敏

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)11--01

CT增强造影检查是使用对比剂注射,通过CT图像将患者的病灶情况清晰反应出来,促使疾病诊断准确性有效提高。近年来,CT增强造影检查广泛应用于临床,在多种疾病的诊断中取得显著效果。然而,在CT增强造影检查应用过程中,存在对比剂外渗现象,对诊断过程产生影响。国内一项研究中提出,在CT增强造影检查中实施规范化护理,有助于降低对比剂不良反应发生率,确保诊断过程顺利进行。笔者将结合多年临床经验,总结分析CT增强扫描的护理管理。

1. CT增强诊断概述

(1)CT造影剂分类

当前,临床在CT诊断中多采用水溶性碘造影剂,属于三碘苯环延伸股,依据结构进行分类,分别为离子型单体、非离子型单体、非离子型双聚体,其中离子型单体包括Urografin、Angiografin、国产泛影葡胺,主要成分是泛影酸盐、葡甲胺;非离子型单体包括欧乃派克,以碘苯六醇、Iohexol为主要成分,优维显、碘必乐等;非离子型双聚体包括Isovit。离子造影剂是在苯环上添加分子内碘原子数目、提高造影剂碘水平,将造影密度问题有效解决。泛影葡胺各分子由阳离子与三碘苯环阴离子组成,各阴离子带碘原子三个,粒子与碘原子比值为2:3。葡胺盐毒副反应比钠盐更低,但渗透性高,在神经组织、血脑屏障等方面存在不利作用。除此之爱,葡胺盐具有较高粘稠度,对快速注射十分不利。泛影葡胺属于高渗透性造影剂,可诱发血液动力学反应,包括血压下降、皮肤红斑、血管扩张、心肌收缩减弱等,特别是大剂量快速注射造影剂,血流动力学变化明显。

(2)CT造影剂应用进展

动态CT诊断表示采取造影剂采用团注法注入血管,连续扫描检查区域选定层面,对兴趣区CT值测定,画出密度-时间曲线,观察局部血流动力学改变情况。动态CT检查解决了连续扫描靶器官、造影剂时间段等问题,在扫描时,造影剂浓度保持高水平,增强效果理想。脑肿瘤组织强化与血脑屏障破坏、肿瘤血管分布状况存在相关性。脑肿瘤血供丰富,时间-密度曲线特征如下:峰值高,且持续时间长,CT值变化快,当密度缓慢升高时相对正常,当密度快速升高,延迟且相抵太高;当密度降低,CT值将持续太高,与造影剂在血管外郁积有关。脑肿瘤血管少,时间-密度曲线特征如下:峰值稍降低或正常,持续时间长,当密度升高,稍微延迟,可分辨快升高与慢升高;当密度降低时,相对正常。

近年来,随着CT技术不断发展,螺旋CT应用于临床且应用成熟,CT血管造影在疾病的诊断中取得显著效果。CT血管造影表示利用螺旋CT在靶血罐造影剂充盈高峰时期,采集生理、病理、连续解剖原始数据,使用计算机后处理功能,对靶血管立体影像重建的血管成像技术。相比于传统CT,螺旋CT诊断具有较多优点,如可形成与血管造影相类似图像,具有稳定的技术质量;三维重建可以不同角度将血管结构进行;具有较快成像速度,少受或者不受搏动、蠕动、吞咽、呼吸等伪影干扰;对钙化斑块快速识别。

2. CT增强扫描护理管理

(1)加强患者管理

加强患者健康教育,向患者讲述对比剂有关知识,包括使用方法、使用作用、可能存在不良反应、检查注意事项等,强调CT增强扫描必要性与重要性。给予患者心理指导,积极与患者沟通交流,疏导内心疑虑,关注患者情绪变化,指导患者采用深呼吸、转移注意力等方式缓解不良情绪,指导患者家属安抚与关心患者。给予患者行为干预,采用面部表情、眼神、手势等方式抚慰患者,指导患者保持正确体位实施扫描,检查过程中,可转移患者注意力,缓解不适。在检查前,指导患者多饮水,在检查过程中,护理人员想协助患者选择合适体位。在检查完成以后,应当告知患者多饮水,有助于造影剂排出。在检查完成以后,患者需缓慢坐起,预防体位性低血压现象,关注患者体征变化,指导患者增加饮水量,有助于对比剂快速排出。

(3)加强科室安全管理

对护理人员进行安全意识培训,由医院定期组织培训学习,内容包括法律知识、安全责任内容、CT操作规范等,提高安全责任意识与法律意识。强科室检查力度,由院内领导定期检查科室情况,监督护理人员积极改进工作,保持安全思想意识。

3. 护理管理应用价值分析

CT增强造影检查属于影像学检查方法,在临床较为常见,以CT平扫为基础添加对比剂,可促使病灶组织和周围正常组织间对比差异不断加强,病灶可清晰显示在CT扫描图像中,弥补了CT平扫中所存在的显像不清晰缺陷,促使CT诊断准确率有效提高。然而,对比剂使用以后可引起头痛、恶心呕吐等不良反应,除此之外,患者多伴随焦躁、抑郁等不良情绪,不利于诊断过程中顺利进行。因此,需实施科学规范化护理。在CT增强扫描中实施规范管理,结合患者实际情况制定,提供給患者周到、全面护理措施,使得患者需求全方位得到满足,特别是心理方面,有效干预患者心理状态,给予患者心理疏导,确保患者保持良好心理状态实施CT增强造影检查,心理负担有效减轻,可预防机体应激反应,确保扫描过程顺利进行,具有较高护理价值。

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