基于循证理念的全面护理模式在足踝骨折专科中的应用效果观察

冯丹 包丽萍 刘采茶

摘要：目的：探究基于循证理念的全面护理模式在足踝骨折专科中的应用效果。方法：本次纳入94例患者，时间2018年2月至2020年4月，常规护理为对照组，基于循证理念的全面护理模式为试验组。比较两组护理效果。结果：护理后，试验组VAS评分低于对照组;试验组消肿、住院时间低于对照组（P<0.05）。结论：该护理方式在足踝骨折中应用效果。

关键词：足踝;骨折;住院時间;循证理念

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

足踝骨折属于骨科常见类型，多以疼痛、行走受限、踝部分肿胀等为主，若患者骨折移位情况严重需行手术治疗[1]。骨折术后需卧床休息，若未有效护理，易延长住院时间，影响预后。全面护理是以患者为中心，包含多项护理手段的全方位护理服务，在临床获得广泛认可与喜爱。循证理念是将临床实际、查阅取证的一项护理服务，优势可进一步保障护理工作的有序进行，将护理质量提升[2-3]。基于此，本次以足踝骨折患者为例，探究基于循证理念的全面护理模式在该疾病患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入94例足踝骨折患者，2018-2为纳入起始时间，2020-4为截止时间，病案室将患者病历、背景资料等录入后台电脑，不同护理方式分两组（每组47例），常规护理为对照组，基于循证理念的全面护理模式为试验组。对照组中由男性25例、女性22例组成，年龄区间57～78（67.5±10.0）岁，;试验组中由男性26例、女性21例组成，年龄区间58～79（68.5±10.5）岁，两组患者从临床资料对比，可保持同质性（P>0.05）。

纳入标准：①年龄>55岁且≤79岁;②存在中度至重度的持续性疼痛;③经X线、CT影像明确踝关节面存在破坏;④意识清晰，沟通顺畅;⑤患者知情，同意者。排除标准：①配合依从率差;②意识模糊，沟通受阻;③凝血功能障碍;④身体耐受性差;⑤中途退出者。

1.2方法

对照组：给予健康宣教、体位等护理，遵守医嘱给予基础护理，提醒患者增减衣物。

试验组在对照组基础之上，给予基于循证理念的全面护理，内容如下;

（1）成立小组：小组成员包含9名，1名护士长为组长，剩余组员为责任护士，在对患者展开护理前开阵培训，在批判性思维基础之上将全面护理全面开始，并结合足踝骨折护理，在文献中进行相关关联词的搜索，筛选后对最佳护理证据进行收集。

（2）肿胀护理：骨折后患者关节处会发生严重肿胀，可结合搜集正畸给予相应药物处理，并通过降低组织内压进行消肿。伤后24h可给予冷敷，48h给予湿热敷。

（3）预防感染：但患者出现渗血过多时，及时对敷料进行更换，并保持皮肤处的干燥，可预防性给予抗生素。

（4）疼痛护理：依据患者不同疼痛耐受，耐受较低者，可结合主治医师给予镇痛泵或药物;重者可结合爱好，给予音乐、相声等方式缓解疼痛。

（5）活动指导：患者手术回病房后由责任护士填写活动指导单上患者的床号、姓名、诊断、手术名称;再由管床医生根据患者手术情况勾选适合该患者的锻炼方式、下床时间及下床时所需的辅助工具。责任护士根据医生勾选的内容对患者实施宣教，若出现问题及时记录，下次更换护士指导时查看记录情况及时发现存在问题，继续给予监测及督导，保证患者的安全。

1.3观察指标

（1）观察两组护理前后疼痛指数;采用VAS评分，总分0～10分，分数越高，疼痛指数越高;

（2）观察两组消肿、住院时间;

1.4统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，愈合、感染发生率以x2分析，VAS评分、消肿、住院时间等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

护理前，试验组VAS（7.78±1.07）分、对照组（7.83±1.11）分，两组VAS评分经统计分析提示无优越性（T=0.222、P=0.412）;

护理后，试验组VAS（2.48±0.32）分、对照组（4.52±0.44）分，试验组VAS评分经统计分析提示具有优越性（T=25.706、P=0.000）。

2.2 消肿、住院时间

试验组消肿（5.11±0.63）d、住院时间（7.24±1.02）d，对照组（6.82±0.86）d、（9.63±1.34）d，试验组消肿、住院时间经统计分析提示具有优越性（T=10.997、P=0.000;T=9.730、P=0.000）。

3 讨论

疼痛属于该病症术后出现的最早症状，若未及时采取措施，易发展为慢性疼痛。加之，患者疼痛情况下，配合依从率会随之下降，继而对早期功能训练、肢体功能恢复产生影响，以及还会延长住院时间，影响整体恢复[4]。

本次研究中，护理后，试验组疼痛指数、消肿、住院时间均低于对照组（P<0.05），由此提示，在足踝骨折患者中应用该护理方式，可减轻疼痛指数，提高患者预后。分析后可知，首先护理人员会采取更为舒适、正确的体位摆放，同时将患者患肢抬高，避免发生肿胀加重患者疼指数;同时，依据患者的个体性，给予不同方式的疼痛缓解，例如药物、音乐、放松等方式，以便进一步缓解疼痛指数。除外，术后护理人员会一时间内帮助患者消肿，并配节饮食、预防感染、预防并发症等相应护理方式，进一步缩短患者住院时间，加快康复。

综合以上分析，该护理对于足踝骨折患者具有实施价值，可缓解患者疼痛指数，加快术后康复，适用推广。

参考文献：

[1]羊颖， 侯凯波， 蔡美琳. 分析基于加速康复外科理念的早期冷敷应用于踝关节周围骨折患者护理中的价值[J]. 饮食保健 2019年6卷34期， 193页， 2019.

[2]张维娜、冷梅、侯道静、虎芹、李敏. 循证护理理念在足踝骨折患者中的应用效果分析[J]. 医学理论与实践， 2020， v.33（18）：150-152.

[3]李卫敏. 循证护理干预在踝关节骨折围术期患者中的应用效果观察[J]. 临床研究， 2020， 028（001）：P.186-187.

[4]陈姿余， 赵建华， 罗小婷，等. 以循证理念为指导的整体护理在足踝骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 025（022）：61-64.