一例基于SEEG的热凝毁损术在FCD-Ⅱ型难治性癫痫患者的护理

2022-05-13 22:12卢建玉张呈玲杨迎春
中国典型病例大全 2022年11期
关键词:难治性脑电图电极

卢建玉 张呈玲 杨迎春

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)11--01

难治性癫痫在临床较为常见,目前临床尚未完全明确该疾病的发病机制,可能与脑部病理性损伤、脑内存在多耐药基因等相关,给患者的日常生活带来极大的不良影响[1]。基于SEEG的热凝毁损术是近些年来临床治疗FCD-Ⅱ型难治性癫痫患者的新兴手段,受疾病的影响,治疗期间需配合积极有效的护理干预,提高手术治疗的成功率。对此,本文分析了1例基于SEEG的热凝毁损术在FCD-Ⅱ型难治性癫痫患者的护治疗和护理情况,重点分析了如何对难治性癫痫手术患者的护理方法,具体报道如下:

【临床资料】

患者李某,性别男15岁,主诉:发作性双侧肢体抽搐12年余,现病史:患者于12年前无明显诱因出现发作性双侧肢体抽搐,表现为:短暂头晕→四肢抽搐(十余秒,或伴有意识丧失)→意识恢复、四肢乏力;每个月发作十余次至数十次,多于感冒、疲劳、停药后发作。患者曾就诊于我院癫痫内科,予以口服AEDs”氯硝西泮、拉莫三嗪、托吡酯”治疗,发作次数减少。既往史、家族史:3岁时有头部外伤史,余无特殊。体格检查:未见异常。初步诊断为“额叶癫痫?”收入我院。辅助检查:完善头部MRI检查、脑电图检查。临床诊断:诊断为FCD-Ⅱ型难治性癫痫。拟定基于SEEG的热凝毁损术治疗。

【护理问题】

1.受疾病的影响,患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。

2.并发症:术后患者易发生伤口感染、颅内感染等并发症。

3.患者对疾病的认知程度较低。

【护理目标】

1.运用心理护理,舒缓患者的负性情绪,提高治疗配合度。

2.加强术后并发症干预,预防伤口感染、颅内感染等并发症的发生,促使患者早日康复。

3.加强健康宣教,提升患者及家属对疾病的认知程度。

【护理措施】

1.情绪疏导:入院后,护士需主动与患者交流,引导患者诉说内心的真实感受,并判断患者的心理状态,结合患者的实际情况制定针对性的情绪疏导方法。在病房为患者提供书籍、摆放绿植等,通过阅读、播放音乐、看电视等方式转移其注意力;同时,邀请家属参与护理,理解、尊重和爱护患者,让患者感受到家人的温暖,增强治疗信心。

2.脑电图护理:护士需增加巡房次数,加强病房管理,为患者提供舒适的治疗环境,减少患者的陌生感,促使患者配合脑电图监测。叮嘱患者及家属在病房内尽量避免使用电子产品,防止监测仪器受到电磁波的干扰,从而影响监测结果。定期检查颅内电极的固定情况,尽可能让患者维持舒适度,避免患者出现头痛等不适症状,并固定好电极,防止出现电极滑脱。叮嘱患者在翻身是不要牵拉电极,不要曲折电极,不要抓挠头部,必要时可进行约束处理,避免电极滑脱。

3.健康宣教:入院后,护士通过发放健康手册、播放宣传片等方式告知患者难治性癫痫的相关知识点,着重介绍基于SEEG的热凝毁损术的手术过程及对病情控制的积极作用,提高患者的治疗配合度。

4.术后并发症预防干预:术后密切监测患者的各项体征,仔细观察手术切口是否出现渗血、渗液现象,根据渗血范围、渗液颜色性质等,及时处理伤口,并更换敷料。利用凡士林纱布包裹穿刺头皮,并采用原液碘伏对穿刺部位消毒,一天二次,交接班时需要评估电极处纱布的包扎情况。确定癫痫病灶组织后并拔除脑深部电极后,需要仔细观察伤口的恢复情况,防止发生伤口感染。

5.用药指导:患者实施基于SEEG的热凝毁损术治疗后,仍然需要长时间服用抗癫痫药物,护士应详细告知患者抗癫痫药物的使用方法、使用剂量等,叮嘱患者严格遵照医嘱用药。

【护理评价】

患者经基于SEEG的热凝毁损术治疗及综合护理干预后,病情得到控制,无癫痫发作,意识逐渐清醒,无其它不适症状,叮嘱其按时用药、定期到医院复诊,现已出院。

【总结】

难治性癫痫属于常见病,临床上表现为意识障碍、肌肉抽搐等症状,给患者的日常生活与身体健康带来极大的不良影响。当前,抗癫痫药物与手术方案是临床治疗难治性癫痫的主要方案,基于SEEG的热凝毁损术属于一种微创术式,其无需手术切口,仅需要在头皮与颅骨上环钻一个直径为2mm的微孔,随后将深部电极置入脑深部特定的位置后进行治疗[2]。临床研究发现在,在手术治疗期间,给予患者科学有效的护理措施能够提升疗效,改善预后。

综合护理是临床常用的护理模式,其坚持患者为中心的护理理念,为患者提供科学、全面的 护理服务。通过情绪疏导可以及时发现患者的负面情绪,通过注意力转移法等方式消除其负面情绪;加强脑电图护理可以避免发生电极滑脱,提高治疗效果;加强健康宣教可以加深患者对疾病的了解,提高治疗配合度;做好术后并发症干预,有利于预防伤口感染、颅内感染等并发症等并发症的发生;加强用药指导可以进一步巩固手术效果,改善患者的預后[3]。本案例患者经综合护理干预后,未出现并发症,现已出院。

综上所述,本例患者在接受基于SEEG的热凝毁损术治疗及综合护理干预后,取得了较好的效果,

参考文献:

[1]贾建华,陈思,吴倩倩,等.立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的有效性分析[J].山东大学学报:医学版,2021,59(10):80-86

[2]张碧云,林碧华,叶玉青.立体定向微创脑电监测引导下治疗难治性癫痫20例的护理分析[J].福建医药杂志,2020,42(6):176-177

[3]王春娟,姚尧.15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理[J].天津护理,2021,29(5):570-571

通讯作者:杨迎春(1983.12),女,汉,甘肃庆阳人,本科,副主任护师,护士长,研究方向:癫痫。

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