儿科病房静脉穿刺情况调查及对策

何宁

摘要：目的 调查儿科病房静脉穿刺的情况，并对其相关问题、原因及解决策略予以分析。方法 选择儿科中有丰富护理经验的护士组成调查小组，抽取儿科中实施静脉穿刺的患儿48例，回顾性分析其资料，调查一次性穿刺成功率、失败率，分析失败原因，制定处理对策。结果 一次性穿刺成功率为81.25%（39/48），一次性穿刺失败率为18.75%（9/48）。经分析，导致一次性穿刺失败的原因涉及患儿、家属、护士、环境等方面。结论 静脉穿刺失败会增加患儿痛苦，延误治疗进展，且易引发护患纠纷。护理人员需明确失败原因，予以科学的管理对策，以增加首次穿刺成功率，提高工作效率与质量。

关键词：儿科;病房;静脉穿刺;对策

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

引言：

静脉穿刺是儿科病房在进行疾病治疗过程中经常采取的一种给药手段，为及时开展治疗，并减轻患儿痛苦，改善其预后，静脉穿刺最好快速的一次性完成，但是由于各种原因，会经常出现首次穿刺失败的情况，而反复穿刺易导致患儿哭闹、疼痛，延迟治疗，另家属烦躁、焦虑，还可能导致护患纠纷。为全面了解相关情况并优化静脉穿刺相关工作，本文对48例患儿静脉穿刺相关问题及对策予以分析，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

从2021年1月至2022年1月间儿科病房收治的行静脉穿刺的患儿中选择48例，最小年龄8个月，最大年龄6岁，男23例，女25例，所患疾病类型包括呼吸道感染15例，支气管炎12例，消化不良10例，肠炎11例。所有患儿均有家属陪同，且家属了解研究项目，愿意参与，排除血液类疾病、资料不全、免疫功能障碍、精神类疾病等因素。

1.2方法

选择具有丰富护理经验的儿科护士9名成立调查小组，包括普通护士5名，护师3名，护士长1名，护士长任组长。由护士长组织小组人员制定调查表，对所选48例患儿临床资料进行回顾性分析，统计静脉穿刺情况，主要包括穿刺次数、穿刺成功率与失败率、患儿年龄、具体疾病等，根据统计结果、护理记录等分析穿刺失败的原因，商讨制定管理对策。

1.3观察指标

一次性穿刺成功率（穿刺顺利，回血正常、输液管通畅）与失败率（穿刺针未进血管或进入血管后回血不足、未见回血等）、二次及三次穿刺成功率。

1.4统计分析

以Excel表格统计数据，率以（%）表示。

2、结果

静脉穿刺情况调查结果：48例患儿静脉穿刺一次性成功率为81.25%（39/48），失败率为18.75%（9/48）。一次性穿刺失败的9例患儿中，有12.50%（6/48）患儿经二次穿刺成功，6.25%（3/48）患儿经三次穿刺成功。

3、讨论

3.1明确一次性穿刺失败原因：经总结、分析，一次性穿刺失败的原因包括以下几方面：①护士原因：主要包括没有合理选择输液位置、穿刺技术不熟练、缺乏沟通技巧、未开展健康教育、缺乏责任心或者信心、精神疲劳或者压力大等。②患儿原因：主要包括年龄小、爱动爱哭闹、配合度低、血管细、部分患儿血管隐匿（如皮下脂肪较厚）、病重患儿因穿刺次数多而使血管受到损坏等[1]。③环境原因：光线太弱或者照射方向不合理影响护士视觉、家属态度强硬增加护士压力、工作量大护士数量少、环境嘈杂影响情绪等。④家长原因：与患儿配合度低、对护士依从性差、心情烦躁而扰乱就医秩序等。

3.2制定静脉穿刺管理对策：

3.2.1护士管理对策

首先，对护理人员加强道德教育及心理疏导，提升其职业道德水平和心理调节能力，使其在繁忙的工作中能够保持积极的心态和稳定的情绪，有强烈的责任心，能够认真、负责的对待自己的工作。其次，对护理人员开展定期培训，并鼓励其自主学习，使其熟练的掌握静脉穿刺技术、护理技能、沟通技巧等，尤其要了解婴儿以及肥胖儿童等特殊患儿的血管特点。再次，建立奖励机制，护士长随机抽查护士静脉穿刺工作情况，对工作能力强、首次穿刺成功率高的人员给予奖励。同时，准备穿刺失误记录本，对每一次穿刺失败的原因及处理对策进行详细记录，同时进行资源共享，提醒其他护士避免类似问题[2]。此外，根据患儿的数量及工作量等合理的安排护士数量，进行科学的轮班、排班，避免护士因工作量过大、精神疲惫等导致的穿刺失误，保障工作有序、高效、安全开展。

3.2.2家属管理对策：首先，对患儿家属开展健康教育，以墙报、展板、视频解说等形式向患儿家属宣传静脉穿刺相关知识与护理技能，增强其对护士的依从性以及与患儿间的配合度。比如在进行静脉穿刺时，家属要予以患儿鼓励、安慰，配合护士开展穿刺工作。其次，护士要理解患儿家属的焦虑心情，洞察其情绪，对其做好心理疏导，通过良好的沟通来加强护患信任。

3.2.3环境管理对策

根据患儿及家属的需求合理的布局就诊区域，比如设置隔音区，共排队等候的患儿及家属使用，以免患儿未行穿刺时就哭闹引发的噪音影响正在行静脉穿刺的患儿及家属心情，也避免其影响护士情绪。同时，设立娱乐区，摆放一些玩具共患儿休息、娱乐，使患儿与家属可以放松身心，减少对医院的陌生感和紧张感[3]。此外，设立哺乳区，便于家属给年龄较小的患儿哺乳。其次，要对就诊环境进行定时、定期消毒，保证环境洁净，并做好秩序维护，避免人群拥挤、程序杂乱等问题出现。

3.2.4患儿管理对策

首先，儿科的环境要有童趣一些，设置儿童比较喜欢的墙面颜色，准备一些木马、积木等玩具，营造一些轻松、舒适的环境，缓解患儿不良情绪。穿刺时，护士可以赞美、鼓励患儿，比如宝贝太棒了！真勇敢！予以患儿心理安慰，使其能够积极配合。其次，除了语言上的交流，护士可以与患儿进行非语言交流，比如保持微笑、抚摸患儿肩部、眼神鼓励等等。再次，可以創新静脉穿刺工具，比如行头皮静脉注射的患儿，可以使用肢体约束被，以避免患儿乱动，同时让患儿在输液时更舒适。再如，对四肢静脉穿刺输液的患儿，可以使用彩色固定板等工具。

综上所述，静脉穿刺在儿科病房中应用普遍，为提升其一次性穿刺成功率，可以加强护士、患儿、家属、环境等方面的管理，以保障静脉穿刺工作顺利开展，避免反复穿刺导致的不良问题。

参考文献：

[1]陈海霞. 探析细节护理在儿科中对提高静脉穿刺成功率的有效性[J]. 中国农村卫生， 2020， 12（16）：1.