音乐微信小程序对结直肠癌化疗患者生活质量和焦虑抑郁情绪的改善作用

郭旭飞 李上宇 黄坚 罗展雄 李旌

摘要：目的 探讨音乐微信小程序对结直肠癌化疗患者生活质量和焦虑抑郁情绪的改善作用。方法 选择2020年8月-2022年6月期我院及鹿寨县人民医院肿瘤科收治的结直肠癌使用5-FU持续化疗患者100例，按随机数字表法分成两组，各50例。对照组仅给予持续化疗，观察组在化疗同时给予自主研发的音乐微信小程序进行心理干预，对比两组焦虑抑郁情绪改善情况、生活质量。 结果 干预后观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分数均低于对照组（P<0.05）;干预后观察组肿瘤病人生活质量评分（QOL）分数高于对照组（P<0.05）。 结论 给予结直肠癌化疗患者音乐微信小程序心理干预能改善其焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

关键词：结直肠癌;化疗;音乐微信小程序;焦虑抑郁情绪;生活质量

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，目前临床主要以手术治疗为主，术后辅助化疗，而晚期患者以化疗为主[1]。近年来，持续48小时静脉滴注5-FU联合其它化疗药物治疗消化道肿瘤广泛应用于临床，随着治疗措施的改进患者的生存率有所提高，但化疗所带来的情绪和行为问题对患者的生活质量造成严重影响，因此需要探寻有效的干预措施[2]。音乐疗法以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，帮助患者消除心理障碍[3]。基于此，本研究研讨了音乐微信小程序对结直肠癌化疗患者生活质量和焦虑抑郁情绪的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月-2022年6月期我院及鹿寨县人民医院肿瘤科收治的结直肠癌使用5-FU持续化疗患者100例，分成观察组和对照组，各50例。观察组，女24例，男26例，年龄18-75岁，均数为（46.52±4.19）岁。对照组，女25例，男25例，年龄18-75岁，均数为（46.39±4.05）岁。两组基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[4]：（1）经病理组织学及影像学确诊为结直肠癌;（2）均使用5-FU持续化疗;（3）主要脏器功能正常;（4）已签署知情同意书。排除标准：（1）研究用药过敏者;（2）存在未控制的、严重的疾病，急性感染的患者;（3）有其他未治愈的恶性肿瘤;（4）不能正确使用微信小程序的患者;（5）不能正确使用微信小程序者;（6）精神、认知障碍者。

1.2方法

观察组：在给予标准含5-FU持续化疗方案化疗的同时，给予自主研发的音乐微信小程序。患者每天在空闲的时候打开小程序，收听精心安排的轻柔、舒缓的音乐，在轻柔的音乐声中甜美入睡或者享受音乐的美妙。通过用户第一次使用注册时的出生年月及性别，程序分析并且计算排列出适合该用户的音乐清单，这音乐清单的算法结合年龄、性别、季节等等关键因素，呈现方式为时下最流行的“星座”作为表达，通过潜移默化的信任感，建立和用户之间的超级黏性，以达到该小程序的推广及用户留存的最高效化。同时，该小程序会根据地理位置判断，呈现给用户看到他的附近（例如1000米范围内）有谁在一起收听该小程序的音乐，让用户在深夜里不在感到孤独，放下自己焦虑的心，更轻松的使用我们的小程序，从而形成一种信任，并且心理上形成安慰及放松。对照组：仅给予标准含5-FU持续化疗方案。

1.3观察指标

（1）两组焦虑抑郁情绪改善情况相比，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）来评价[5]，SDS临界分数为53分，53分以上为出现抑郁，分数越高抑郁情况越严重;SAS临界分数为50分，50分以上为出现焦虑，分数越高焦虑情况越严重。（2）两组生活质量相比，评价标准为肿瘤病人生活质量评分（QOL）[6]，满分为60分，良好为51-60分，较好为41-50分，一般为31-40分，差为21-30分，极差为20分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁情绪改善情况相比

干预前两组SDS、SAS分数比较无差异（P>0.05），干预后观察组SDS、SAS分数均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组生活质量相比

干预前两组QOL分数比较无差异（P>0.05），干预后观察组QOL分数高于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

结直肠癌是男性第三位和女性第二位常见的恶性肿瘤，临床主要采取手术结合化疗治疗，5-FU是50年代发现的一种有效的广谱抗肿瘤、抗代谢类药物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰脱氧核糖核酸合成，对核糖核酸的合成也有一定的抑制作用，从而诱导肿瘤细胞凋亡，有效抑制其增殖。持续滴注与单次给药相比较，持续输注时间长，发挥抗癌作用強，可提高5-Fu的剂量强度，避免药物性积蓄、减少化疗的毒副作用[7]。但是结直肠癌5-FU持续化疗患者焦虑和抑郁发生率高，长期服用镇静、抗焦虑药可产生诸多的不良反应和躯体依赖性。因此选择一种切实有效的非药物治疗手段非常必要。

本研究得出干预后观察组SDS、SAS分数均较对照组低（P<0.05）;干预后观察组QOL分数高于对照组（P<0.05）。结直肠癌5-FU持续化疗患者焦虑和抑郁发生率高，造成患者情绪低落，心境差，很容易产生不同程度的焦虑和抑郁，严重影响治疗的依从性和临床疗效。作为一门新兴学科，音乐疗法经过现代技术的研究，其以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的[8]。具有其理论依据，且其治疗安全有效，无副作用，依从性较药物治疗高，是治疗因化疗导致的焦虑及抑郁的可靠疗法。本研究中自主研发音乐微信小程序，选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小，慢板的独奏曲或抒情小品音乐，这些音乐比较容易诱人心绪平静，因此患者不良情绪得到显著改善[9]。另外将音乐结合微信小程序应用能够做到灵活、适时，患者的接受度比较高，因此应用效果显著。

综上所述，结直肠癌化疗患者应用音乐微信小程序心理干预能改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量，值得临床广泛应用和推广。

参考文献：

[1]王慧，韩冲芳，王海燕，等.音乐疗法对乳腺癌根治术后病人麻醉苏醒期的影响[J].护理研究，2021，35（2）：346-348.

[2]张华建，肖红，吁佳，等.五行音乐宫调配合穴位按摩在胃癌晚期病人安宁疗护中的应用[J].护理研究，2020，34（24）：4379-4383.

[3]邹舒倩.赋能教育联合五行音乐疗法对中晚期宫颈癌术后放疗患者疾病不确定感的干预效果[J].护理实践与研究，2021，18（12）：1864-1867.

[4]申智慧，李丽，李胜楠，等.心理干预联合音乐放松疗法对晚期肺癌化疗患者希望水平、心理痛苦程度、癌因性疲乏的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（2）：354-358.

[5]刘美荣，刘德玲，卢秀丽.有氧运动结合音乐成像对鼻咽癌放化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：2011-2014.

[6]吴逸梅，周丽华，欧阳可进，等.音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用效果[J].解放军护理杂志，2019，36（9）：49-52.

[7]尚东梅，曹靖惠.康艾注射液联合音乐疗法对老年非小细胞肺癌胸腔镜术后化疗血清肿瘤标志物及心理健康的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：4958-4961.

[8]孙晓乐，徐海霞.五行宫调音乐配合穴位按摩护理对直肠癌Miles术后疲劳综合征患者精神心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：430-435.

[9]薛琴芬，王艳玲，薛玲玲.五行音乐疗法对结直肠癌手术患者负性情绪、睡眠质量及生存质量的影响研究[J].检验医学与临床，2020，17（12）：1763-1765.

课题名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报（Z20200044）