五音辨证联合归脾安寐汤对失眠症患者的治疗效果

武海鸥　武海平

【摘要】  目的  分析五音辨证联合归脾安寐汤在失眠症患者治疗中的应用效果。方法  选取医院2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠症患者，按照两组患者在性别、年龄和病程上具有可比性的原则将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采用五音辨证治疗，观察组在此基础上联合归脾安寐汤治疗。比较两组患者治疗效果和中医症候积分。结果  经五音辨证配合归脾安寐汤治疗后，观察组治疗有效率为96.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组中医症候积分评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  五音辨证配合归脾安寐汤在失眠症患者治疗中效果显著，能有效改善患者失眠现象。

【关键词】  五音辨证;归脾安寐汤;失眠症

中图分类号  R256    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）11--03

近年来，随着社会生活节奏的加快，社会压力逐渐增加，睡眠障碍逐渐成为一个公共卫生问题。睡眠障礙易导致患者免疫功能下降，疾病康复延缓，引起病死率逐渐升高等问题[1]。研究显示，多数患者通过自身调节或服用镇静类药物能有效改善失眠现象，但对于失眠症较为严重的患者效果不佳，且少数患者服用药物后仍无法缓解，失眠现象长期存在[2]。有研究指出，将音乐疗法运用于此类患者能有效改善患者脏腑经络的功能，进而恢复正常的人体生理机能[4]。中医将音乐疗法与藏象五行理论相结合，构成传统五音疗法，通过对五脏的协调达到患者气血调和、心安神宁的状态，进而发挥疏肝泻胆、补益心脾的作用，进而提高患者睡眠状态[5]。本研究将五音辨证配合归脾安寐汤用于失眠症患者的治疗，旨在观察其疗效，为临床失眠症治疗提供参考，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠症患者为研究对象，排除标准：①存在认知功能障碍者;②存在严重疾病者;③不能参与研究全过程者。按照两组患者在性别、年龄和病程上具有可比性的原则将其分为对照组和观察组各50例。对照组男女比例25∶25，年龄18～64岁，平均42.26±1.08岁;病程1个月～4年，平均2.04±0.41年。观察组男女比例26∶24，年龄19～61岁，平均42.03±1.02岁;病程时间1个月～5年，平均2.37±0.46年。本研究经我院伦理委员会同意批准，患者及家属知晓同意。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  实施五音辨证治疗。采用体感音乐治疗仪对患者行音频脉冲刺激，结合中医辨证理论穿插播放适合于失眠治疗的“徵”音（G调）、“宫”音（C调）为主调的音乐。结合患者文化程度为患者选取合适的曲目，其中对于“徵调”为主调的音乐，大专以上选取曲目《百鸟朝凤》《花好月圆》《春节序曲》《苏武牧羊》等，高中选取曲目《红军哥哥回来了》《新疆之春》，初中及以下选取曲目《纺棉花》《浏阳河》;对于“宫调”为主调的音乐，大专以上选取曲目《良宵》《秋湖月夜》《鸟投林》《二泉映月》，高中选取曲目《草原之夜》《军港之夜》，初中及以下选取曲目《月儿高》《马兰花开》。患者取俯卧位，放松身体，周围环境保持安静，选取多媒体播放器放映曲目，音量设置为50dB，对于能接受耳机的患者可选取发立体声耳机收听，以减少外界干扰。30～60min/次，3～5次/周。治疗1个月。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合归脾安寐汤治疗。基础方为：黄芪、龙眼肉、夜交藤、酸枣仁、麦冬各20g，白术、当归、茯神、柏子仁、香附、合欢花各15g，人参、远志、五味子各10g。温水浸泡30min，煎煮后每日2剂，早晚服用。治疗1个月。

1.3  观察指标

（1）临床治疗效果：根据匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评定，PSQI评分减分率>75%为痊愈;PSQI评分减分率50%～75%为有效;PSQI评分减分率25%～49%为显效;PSQI评分减分率<25%为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数+显效例数）/观察例数×100%。

（2）中医症候积分：采用中医症候评分量表进行评估，以健忘失眠、神疲乏力、面色无华、食少便溏4项症候计分。无症状计0分;轻度症状计2分;中度症状计4分;重度症状计6分。

1.4  统计学分析

以SPSS 20.0软件分析处理。计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组治疗效果

经五音辨证配合归脾安寐汤治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组中医症候积分

治疗前，两组中医症候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组中医症候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

失眠症是临床常见的睡眠障碍之一，多由紧张、思想压力较大等因素引起，临床表现为心烦意乱、胡思乱想等症状[6]。目前临床对于失眠患者多采取镇静、催眠等药物治疗，能显著改善患者失眠症状，但部分患者因长期服药存在一定成瘾倾向，且在舒缓患者情绪方面效果不佳，易造成患者主观性失眠，且停药后病情易复发，使患者再次陷入失眠的痛苦中，因此寻找一种安全、有效的治疗方式是目前临床研究的重点[7]。

音乐疗法治疗疾病历史悠久，有研究显示，音乐可通过协调脑干网状结构与大脑皮质各部分之间的关系，影响中枢神经系统的活动水平，对人体心理、内分泌、睡眠等方面均有积极影响[8]。五音辨证所选取的曲目是以中医五行理论为指导，以宫调曲目补脾益气，改善患者食欲及血运状态，使其情绪安定内敛;而徽调具有一定兴奋、欢乐的特点，利于患者活血通脉、养心敛神，改善机体心血管状态，两种曲调相互配合，进而发挥镇静之效，同时心、脾两脏均得以补养，从根本上纠正患者的失眠现象[9]。且按照音乐频率和规律变化调节机体生理，其中舒缓的曲调能有效提高机体神经兴奋状态，进而达到放松、镇静、缓解疲劳的效果。在此基础上，观察组联合归脾安寐汤治疗，结果显示观察组治疗有效率高于对照组，且观察组中医症候积分评分低于对照组。说明联合方案治疗能显著提高患者睡眠质量，改善中医症候积分。中医上将失眠症归属于“不寐”范畴，病因是由于神失于濡养或遭受到扰乱而引起心神不宁，治疗上多以健脾养心、补益气血等，以提高患者睡眠质量。归脾安寐汤方剂中的黄芪为补气药，有增强造血功能、改善心肌功能、改善肾功能之效;龙眼肉为补气药，有抑菌、镇静和健胃、抗疲劳之效;白术为补气药，有增强肠胃蠕动、利胆、抑制心脏、镇静等作用;五味子属敛肺涩肠药，有促进机体免疫功能、抗氧化、抗衰老、强心、增强机体适应能力之效;夜交藤为养心安神药，有镇静、利睡眠之效;当归为补血药，有抑制神经系统、松弛气管平滑肌、抑菌等作用;香附属理气药，有镇静、解热、行气解郁之效;人参为补气药，对中枢神经系统有双向调节、镇痛、解热功效与作用;远志有安神、益智、祛痰之效。众多药物联合应用，能显著改善患者失眠、不良情绪，显著提高生活质量。

综上所述，五音辨证配合归脾安寐汤治疗失眠症，能有效改善患者失眠症状，值得推广。

4  参考文献

[1] 吴恩来，张雨青，王健，等.失眠伴抑郁与单纯失眠患者失眠认知行为治疗的疗效分析[J].中华精神科杂志，2020，53（2）：140-145.

[2] 李佳欢，吴文忠，刘成勇，等.调神针法对慢性失眠症患者血浆褪黑素及皮质醇的影响[J].针刺研究，2021，46（8）：690-694.

[3] 胡永雪，夏光源，时靖宇，等.失眠症患者静息态功能磁共振脑默认网络功能连接分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2021，30（3）：202-212.

[4] 张娅，黄俊山，张敏，等.松郁阴虚方治疗围绝经期失眠症肾虚肝郁证临床研究[J].中华中医药杂志，2020，35（4）：488-491.

[5] 徐鑫玉，李莉，侯晓，等.针刺联合归脾汤加减督脉熏蒸治疗抑郁障碍相关性失眠心脾两虚证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2670-2674.

[6] 张莉，张星平，安艳丽，等.失眠症中医不寐五神分型心不藏神型与肝不藏魂型血清5-羟色胺含量特征研究[J].中华中医药杂志，2019，34（8）：3672-3674.

[7] 杨迎迎，洑寒莹，林法财.中医五行音乐疗法在脑卒中后抑郁中的应用[J].中國医药导报，2019，16（15）：115-118.

[8] 黄姗，杨昆鹏，万飞，等.甘麦大枣汤合归脾汤加减对PSD（心脾两虚证）的疗效及肠道菌群变化[J].中国微生态学杂志，2020，32（10）：1173-1176，1181.

[9] 张华，郝华，刘谦，等.归脾汤加减联合劳拉西泮治疗心脾两虚型失眠症患者疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志，2019，28（24）：2652-2655.

[2022-01-04收稿]