顽固性皮肤溃疡，小心是皮肤癌

徐文英

78岁的李先生一年前头皮外伤，在当地医院经止血及外用药物等治疗后，溃疡逐渐好转，但仍未痊愈，后自行外用中草治疗长达半年，效果欠佳且溃疡逐渐增大，触碰即出血明显，到卫生院清创、静滴及口服抗生素治疗，均未见好转且出现头面部肿胀，遂来我院就诊。

考虑到患者年老，且皮肤溃疡长期不愈合，治疗不规范，面积较大，出血明显，立即行皮肤活检术，术后病理結果证实为恶性血管内皮细胞瘤。因患者病变部位广，手术切除难度大，建议其行姑息性放射治疗。但遗憾的是，最终患者因疾病进展迅速，多处转移，治疗无效，于3月后去世。

老年患者常见的皮肤恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌；少见的包括皮肤恶性血管内皮细胞瘤、黑色素瘤。在老年人中，伤口长期不愈合最后均有可能进展为这些恶性肿瘤。因为伤口长期不愈合，细胞再生修复过程中易出现恶性分化，特别在老年患者中多见。因为年老后细胞自我修复能力下降，细胞更容易恶性转化导致皮肤恶性肿瘤发生。

因此，当老年患者出现长期不愈合的皮肤溃疡，常规药物治疗无效，稍微接触或触摸即易出血，病变进展快，有这5个特点时需警惕皮肤恶性肿瘤发生可能，并及时到正规医院皮肤科专科就诊。同时老年患者出现皮肤溃疡也要引起重视，及时到正规医院治疗，避免自行外用药物反复刺激伤口，使本来良性的皮肤溃疡恶性转变。