CT 联合1.5T 磁共振对女性盆腔肿瘤的诊断价值

车敬萍

天津市中心妇产科医院放射科 （天津 300100）

盆腔肿瘤是一种常见的妇科肿瘤疾病，主要表现为盆腔肿块，若诊断不及时，随着肿块增大，将会对患者的健康造成巨大威胁[1]。盆腔肿瘤的早期症状并不典型，超声检查虽然能够清晰地观察到盆腔肿块情况，但由于盆腔内组织器官较丰富，肿块种类较多样化，采用超声检查容易出现不同性质肿块声像表现相似的情况，或相同性质肿块声像表现不同的情况，难以准确鉴别肿瘤的良恶性，诊断准确度并不高[2]。因此，寻找新型的诊断方式至关重要。随着影像学技术的发展，磁共振成像技术及CT诊断技术开始被逐渐应用于临床，为女性盆腔肿瘤的诊断提供了新的思路。本研究探讨CT 联合1.5T磁共振对女性盆腔肿瘤的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2021年6月收治的77例女性盆腔肿瘤患者，年龄31～65岁，平均（45.29±3.24）岁；伴有腹痛38例，伴有下腹坠胀23例，伴有阴道不规则出血16例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经术后病理检查确诊；接受CT 及1.5T 磁共振检查。排除标准：继发性盆腔肿瘤患者；有CT 及1.5T 磁共振检查禁忌证的患者；合并其他生殖系统病变的患者；患有其他器官肿瘤的患者；重要脏器功能受损的患者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均先后接受CT 和1.5T 磁共振检查。（1）CT 检查：仪器为飞利浦Brilliance Big Bore 大孔径CT 扫描仪，叮嘱患者饮用大量水分待膀胱充盈时再行检查；设置螺距为0.938，管电 流 为200～250 mA， 电 压 为80～130 kV， 扫 描层厚、间隔为5 mm；检查时协助患者取仰卧位，嘱其屏住呼吸，双臂上举抱头，首先行横断位扫描，再以3.0 ml/s 速率经肘静脉注入100 ml 碘佛醇注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143027，规格 100 ml∶74.1 g（每1 ml 含碘350 mg）]，随后分别于造影剂注射延迟后30、75 s 进行动脉期、静脉期扫描，增强扫描时设置层厚为3 mm，储存扫描图像。（2）1.5T 磁共振检查：仪器为飞利浦achiva 1.5T 磁共振成像系统，使用体部相控阵线圈，设置层厚为5 mm，层间距为1 mm，扫描矩阵为256×256，FOV 为230 mm；嘱患者检查前憋尿，检查时协助患者取平卧位，先按顺序扫描矢状位、冠状位与横断面，再以4.0 ml/s 速率经肘静脉注射20 ml 钆双胺[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字J20140164，规格 20 ml∶5.74 g]，给予动态增强扫描，储存扫描图像。由2名高年资影像科医师共同负责阅片，分析影像学特征。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，比较CT 联合1.5T 磁共振的诊断准确度、灵敏度、特异度[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，一致性采用Kappa检验（Kappa≥0.75提示一致性极好，0.4≤Kappa＜0.75提示一致性较为理想，Kappa＜0.4提示一致性差），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

病理结果显示，77例患者中，良性病变47例（子宫肌瘤28例，卵巢囊肿19例），恶性病变30例（宫颈癌16例，卵巢癌14例）。

2.2 CT 联合1.5T 磁共振对子宫肌瘤的诊断效能

CT 联合1.5T 磁共振对子宫肌瘤的诊断准确度为93.51%（72/77），灵敏度为92.86%（26/28），特异度为93.88%（46/49），与病理结果的一致性极好（Kappa=0.825），见表1。

表1 CT 联合1.5T 磁共振对子宫肌瘤的诊断结果（例）

2.3 CT 联合1.5T 磁共振对卵巢囊肿的诊断效能

CT 联合1.5T 磁共振对卵巢囊肿的诊断准确度为96.10%（74/77），灵敏度为89.47%（17/19），特异度为 98.28%（57/58），与病理结果的一致性极好（Kappa=0.871），见表2。

表2 CT 联合1.5T 磁共振对卵巢囊肿的诊断结果（例）

2.4 CT 联合1.5T 磁共振对宫颈癌的诊断效能

CT 联合1.5T 磁共振对宫颈癌的诊断准确度为96.10%（74/77），灵敏度为93.75%（15/16），特异度为96.72%（59/61），与病理结果的一致性极好（Kappa=0.895），见表3。

2.5 CT 联合1.5T 磁共振对卵巢癌的诊断效能

CT 联合1.5T 磁共振对卵巢癌的诊断准确度为98.70%（76/77），灵敏度为100%（14/14），特异度为98.41%（62/63），与病理结果的一致性极好（Kappa=0.917），见表4。

3 讨论

女性盆腔肿瘤种类多样，其中以子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌及卵巢癌最为多见。女性盆腔肿瘤的早期症状并不明显，若未进行及时检查，随着肿瘤持续增大，将会给临床治疗带来诸多困难，严重影响患者的日常生活[4-5]。以往临床上针对女性盆腔肿瘤多采用超声检查，虽然操作简单，检查费用低，但超声的诊断灵敏度及特异度并不高，易导致漏诊和误诊[6-7]。

CT 及1.5T 磁共振检查均是目前临床上较为常见的影像学检查方式。CT 扫描速度快，图像清晰度高，对钙化和骨性结构敏感，能够及时发现盆腔周围出现的钙化转移现象；且CT 能够清晰显示肿瘤的密度和大小，较少出现运动伪影和漏扫情况；但CT 主要通过断层平扫来获得图像资料，组织分辨力相对较低，对早期肿瘤的诊断价值并不高[8]。1.5T 磁共振图像信息丰富，可以进行多切面多角度扫描，能够直接获得矢状位和冠状位的图像[9]；同时，1.5T 磁共振具有极好的组织分辨力，能够准确地定位出病变部位，清晰地显示解剖结构和病变程度，检测结果较为稳定，且无辐射、无创伤，可反复检测；但1.5T 磁共振的各序列成像原理复杂，对操作技术要求极高，且可能存在较严重的伪影[10]。CT 联合1.5T 磁共振能够达到优势互补的效果，进一步保证诊断灵敏度与特异度，从而为临床治疗提供依据。本研究结果显示，77例患者中，良性病变47例（子宫肌瘤28例，卵巢囊肿19例），恶性病变30例（宫颈癌16例，卵巢癌14例）；CT 联合1.5T磁共振对子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌的诊断准确度、灵敏度、特异度均较高，且与病理结果的一致性均为极好。

综上所述，CT 联合1.5T 磁共振在女性盆腔肿瘤诊断中的应用价值显著，具有极好的诊断准确度、灵敏度与特异度。