因需护理模式对无痛人工流产群体负性情绪及应激水平的影响分析

徐景妍，王珩

1 江西省广昌县人民医院 （江西抚州 344900）；2 江西省临川区第一人民医院（江西抚州 344100）

人工流产术系女性群体避孕失败后的积极有效补救手术。其中无痛人工流产术以独具的低痛及手术耗时短而成为应用广泛的终止妊娠的方式[1]，但亦因其有创属性而使患者承受强烈的身心应激反应冲击[2]，同时患者常因其对术后生育的影响而担忧处于焦虑、抑郁等负性情绪中[3]。术前科学护理有助于患者不良情绪与心理障碍的管理与纾解，以不同患者心理应激源特性与心理支持需求而拟定并实施合宜的心理护理方案，可实现较为理想的心理障碍解决效果[4]。本研究尝试采用因需护理模式对无痛人工流产术患者施加干预，并探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年6月于医院行无痛人工流产术的80例患者作为研究对象，将2020年6—12月的40例作为对照组，2021年1—6月的40例作为观察组。对照组未婚21例，已婚19例；平均年龄（25.64±1.29）岁；平均孕周（9.25±1.11）周；平均手术时间（11.64±1.24）min。观察组未婚22例，已婚18例；平均年龄（25.70±1.20）岁；平均孕周（9.30±1.05）周；平均手术时间（11.68±1.19）min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署同意书。

纳入标准：B 超检查显示宫内孕；白带及血常规检查正常；符合无痛人工流产术适应证。排除标准：过敏体质；严重高血压、糖尿病；严重心、肝、肾等器质性疾病。

1.2 方法

对照组接受常规护理：术前1 d 完善各项检查，术前6 h 要求患者禁饮、禁食；术中指导患者取正确截石位，将下肢固定于人工流产床支架，完善隐私与保暖护理，以0.5%聚维酮碘溶液消毒外阴并铺巾，待麻醉完成后将患者头部偏向一侧并取下颌上提体位以维持呼吸道畅通，待麻醉达到理想效果时，高度注意受麻醉影响而出现的舌后坠问题，严密细致监测心率、呼吸；术毕输注葡萄糖溶液，行呼唤促醒，待患者清醒后协助保暖，液体输注完毕后遵照医嘱完成其他用药护理，叮嘱患者注意个人卫生、强化营养管理、1个月内禁止盆浴与性行为。

观察组在对照组基础上接受因需护理：因需护理时间安排于早孕确诊且决定接受无痛人工流产术前1天，以发放术前须知卡、交谈等形式开展宣教与心理支持活动，对于初次接受无痛人工流产术的患者，受疼痛担忧、手术过程未知等影响而表现为严重恐惧、焦虑，护理人员向其强调无痛人工流产术的无痛优势，讲解麻醉与手术过程，说明手术全程进行亲情陪伴，承诺于其需要时提供适时的身心帮助；对于非初次接受无痛人工流产术的患者，会因担忧手术对生育功能的影响及术后身体的恢复而对手术操作提出更高要求，护理人员重点向其告知手术团队资历与技术水准，说明该类手术的成熟性与安全性，向其承诺手术团队会为其提供及时安全可靠的技术操作与照护管理；对于婚外受孕的患者，因受孕特殊而处于羞愧、担忧状态，护理人员对其一视同仁，充分尊重其人格尊严，切实遵循隐私保护要求，获取患者充分信赖，使其于最佳心境接受手术。

1.3 评价指标

比较两组负性情绪、应激反应、疼痛感受与相关并发症发生情况。（1）负性情绪：干预前后，以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）为评定工具，50分以上为焦虑，评分越高提示焦虑越严重。（2）应激反应：记录患者心率及血压（舒张压、收缩压）波动值。（3）疼痛感受：干预后，以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[5]为评定工具，共0～10分，评分越高提示疼痛越剧烈。（4）相关并发症，包括呼吸抑制、躁动、寒战。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 负性情绪

干预前，两组焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪比较（分，±s）

表1 两组负性情绪比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后观察组 40 55.10±1.55 49.35±2.19对照组 40 55.38±1.61 52.70±1.07 t-0.778 -8.696 P 0.439 0.500

2.2 应激反应

观察组心率及血压波动值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组应激反应比较

2.3 疼痛感受

观察组疼痛评分为（2.20±0.46）分，低于对照组的（3.45±0.64）分，差异有统计学意义（χ2=-10.015，P＜0.05）。

2.4 相关并发症

观察组相关并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组相关并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

无痛人工流产术具备操作简单、创伤小的特点，但仍无可避免地会使患者处于程度不等的生理应激反应状态，产生负面心境，科学的术前照护有助于患者轻松平和心境的形成与维护，使其更为主动有效地配合手术，故要求护理人员高度重视患者的应激动态反应，提供合理实用的解释安抚护理[6-7]。初次妊娠、多次行人工流产术、未婚患者在面对无痛人工流产术时的心理应激源不尽相同，故其心理应激安抚需求亦存在差异性。常规的无痛人工流产术护理对此种差异未加以关注与适宜性干预，导致心理安抚低效，可能损及患者应对度与配合度，影响手术进程与安全性[8]。

因需护理是指依据患者实时实境需求进行护理供给活动，在临终关怀护理领域应用广泛，多自情感支持层面考量患者需求[9-10]。本研究结果显示，观察组干预后的焦虑评分、心率及血压波动值、疼痛评分与相关并发症总发生率均低于对照组，提示因需护理模式用于无痛人工流产术患者中具备良好的情绪安抚、生理应激平复、疼痛缓解与安全性维护等积极效应。究其原因，因需护理强调以人为本的护理思想，充分关注初次妊娠、多次行人工流产术、未婚患者的差异化导致的术前心理困扰问题，以尊重、无差异化的照护态度构建互信和谐的护患关系，针对患者不同担忧提供内容各有侧重的宣传教育与答疑解惑，从患者焦虑根源处入手进行心理障碍解除干预，助其摆脱相关心理困扰，维持心境平稳宁和状态；生理与心理应激间存在互促关系，患者焦虑情绪的良好平抚阻断了强烈生理应激反应发生的可能性，助力患者更好地进行生理功能调适，从而降低疼痛敏感性与并发症发生风险[11]。

综上所述，采用因需护理模式对无痛人工流产术患者施加干预，可改善负性情绪，减少应激反应，降低疼痛感受与并发症发生风险。