电动止血仪联合手术室护理干预在四肢骨折手术患者中的应用价值

孙璇姝

江西省鹰潭市余江区人民医院手术室 （江西鹰潭 335200）

四肢骨折是临床常见病症，患者通常伴有感染、多类骨折并发等情况，治疗或护理不当会引发严重的后遗症，影响预后。手术是目前临床治疗四肢骨折患者的常用方法，而止血是术中的重要环节，高效的止血干预有助于为后续治疗争取更大的空间和更多的时间，对降低感染和后遗症发生风险具有积极影响[1-2]。以往临床常采用气压止血带进行止血，但该种方式造成的患者并发症发生率高，易延误治疗与康复进程。电动止血仪作为一种新型自动化止血仪器，操作简单，止血效果好，弥补了传统止血方法的不足，利于缩短手术时间，降低手术风险[3]，同时联合手术室护理干预，对于控制手术质量、确保手术顺利开展具有重要的意义。基于此，本研究探讨电动止血仪联合手术室护理干预在四肢骨折手术患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月于我院行四肢骨折手术的60例患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄17～49岁，平均（31.11±2.19）岁；骨折类型，上肢8例，下肢11例，上、下肢11例。对 照 组 男17例， 女13例； 年 龄18～48岁， 平 均（30.88±2.12）岁；骨折类型，上肢7例，下肢12例，上、下肢11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：予以患者常规气压止血策略，并辅以常规护理，护理流程包括术前对患者进行健康宣教、检查气压止血带是否漏气及压力表是否有效，术中密切监测患者生命体征，术后对患者生命体征进行持续监测、检查输液管和引流管并保证管道通畅、待患者意识清醒后告知其手术结果。

观察组使用电动止血仪联合手术室护理干预，具体如下。（1）电动止血仪干预：仪器选用张家港市华新医疗器械厂生产的HXT-DO1型电动止血仪，仪器使用前，仔细检查其基础性能及连接处，确保可用性；缚扎部位选择上肢肱骨上1/3处[压力为300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），干预时间短于60 min]、下肢股骨中上1/3处（压力为600 mmHg，干预时间短于90 min），在调节缚扎松紧度时，以一指松度为宜。（2）手术室护理干预：术前护理，对患者及其家属进行术前宣教，内容包括具体的手术方案，如术前准备、手术过程及手术预期结果和风险等，加强与患者的沟通交流，并耐心解答患者疑问，帮助其构建理性、平和的心理，缓解手术焦虑情绪，且遵医嘱对患者进行麻醉仰卧位准备，于术肢下方铺巾，对伤口进行创面清洁、消毒（0.9%氯化钠注射液、0.5%聚维酮碘溶液），并按照规定设置好电动止血仪尽快阻断血流，为手术视野障碍清除做好准备，注意根据患者具体情况对止血仪气压值设定和使用时间进行调整；术中护理，手术过程中，实时观测室内温、湿度，并及时将其调整至适宜水平，且使用手术毯覆盖患者术中暴露肢体，预防低体温发生并保护患者隐私，另外，及时辅助主治医师完成手术，在缝合伤口时做好手术创面的冲洗工作，同时遵照医嘱留置引流管，并辅助医师完成对患者肌肉层及皮肤层的缝合；术后护理，手术完成后，及时擦洗患者的缝合创口，同时予以纱布包扎，维持体表清洁、干燥，并根据患者皮肤受压情况进行引流管加固，然后将其平稳送至病房，并进行术后宣教与情绪疏导。

两组的干预时间均为1周。

1.3 观察指标

（1）围手术期指标：比较两组手术时间、术中出血量及术后引流量。（2）并发症：比较两组切口感染、术中不适感、患肢肿胀及深静脉血栓等并发症发生情况。（3）护理满意度：采用我院自制护理服务满意度问卷评定，分为不满意、一般、满意及非常满意，评分＜40分为不满意，40～60分为一般，61～80分为满意，＞80分为非常满意，护理满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 围手术期指标

观察组手术时间短于对照组，术中出血量及术后引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组围手术期指标比较（±s）

表1 两组围手术期指标比较（±s）

术后引流量（ml）观察组 30 85.44±5.10 69.19±4.56 23.10±3.14对照组 30 97.56±6.90 80.70±4.89 32.08±4.90 t 7.06 8.60 7.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

四肢骨折临床发病率较高，骨折后患者易出现肢体变形、疼痛、出血等症状，严重影响患者的生命质量。目前，临床多采取手术治疗四肢骨折患者，但该类骨折的手术时间较长，患者术中出血量较多，易发生失血性休克，因此，手术的同时配合优质的护理干预非常必要[4-5]。常规护理可满足患者的临床基本需求，在一定程度上有助于患者的病情改善，但其缺乏针对性，且针对患者的出血情况行常规气压止血的并发症发生率高，影响预后。

本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量及术后引流量均少于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。电动止血仪操作简单，可通过高效气压泵提高充气气囊止血速度，获得较好的止血效果[6]；其通过对肢端血流产生压迫，暂时阻止创面出血，可确保手术视野清晰，便于医师操作及手术指标改善[7]。在手术室护理中，术前护理通过对患者及其家属进行宣教、加强与患者的沟通交流、耐心解答患者疑问并做好术前的准备工作，可减少患者对手术的忧虑，改善患者不良心理，确保其以平稳的心态接受手术[8-9]；术中护理通过使用手术毯覆盖患者暴露肢体，不仅可产生保温效果，还体现了护理人员对患者隐私的保护，此外，积极、及时辅助医师，利于手术的开展和完成[10]；术后护理通过及时为患者缝合创口，清洁体表，可减少污染源，避免感染，利于控制并发症的发生。由此可见，手术室护理干预通过为围手术期患者提供优质、系统化的护理服务，可对患者术后康复起到促进作用[11]。联合应用电动止血仪与手术室护理干预，可在有效控制患肢出血的同时，确保患者生理需求获得满足，减轻其生理、心理应激，进而控制并发症的发生，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，电动止血仪联合手术室护理干预在四肢骨折手术患者中的应用效果明显，可缩短手术时间，降低手术风险，且有利于建立良好的护患关系。