康复治疗仪配合盆底功能训练对初产妇产后康复效果的影响

洪小芬

上饶市立医院 （江西上饶 334000）

女性妊娠期间，随着胎儿的生长，子宫体积也逐渐增大，在重力作用下可损伤其盆底肌软组织，并因在分娩过程中过度牵拉盆底肌肉，从而影响盆腔结构，导致发生盆底功能障碍，甚至出现尿潴留、压力性尿失禁等产后并发症，影响产后恢复效果[1]。为了避免盆底功能障碍对初产妇身心的影响，应加强对产妇的产后干预。近年来，康复治疗仪配合盆底功能训练在产妇产后康复中被广泛应用，并取得良好效果[2]。基于此，本研究旨在进一步探讨康复治疗仪配合盆底功能训练对初产妇产后康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年2月我院收治的66名初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33名。对照组年龄22～36岁，平均（28.52±3.44）岁；孕周38～41周，平均（39.26±1.63）周。观察组年龄21～35岁，平均（28.38±3.35）岁；孕周37～40周，平均（39.17±1.45）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产妇自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：初产妇；年龄≥21岁。排除标准：精神或认知障碍；无法配合研究；心、肝、肾等严重功能障碍；妊娠合并症；妇科肿瘤疾病。

1.2 方法

两组均密切监测体温、血压、心率等生命体征，加强乳房、会阴部清洁；向产妇及其家属普及正确的喂养方法及产后注意事项；关注产妇心理健康，指导其饮食、运动方法，保持良好的生活作息。

在此基础上，对照组采用盆底功能训练：开始训练前，对产妇臀部、腹部进行按摩，以放松该部位肌肉；放松后，协助产妇取仰卧位，指导其在吸气时收缩肛门及会阴肌肉，维持5～10 s，同时放松大腿肌肉，在呼气时放松肛门及会阴肌肉，重复以上动作10 min，2次/d；指导产妇进行臀桥练习，即屈曲双膝，双脚保持一定间距，由双脚、臀部发力，将臀部向上抬起，保持3～5 s 后缓慢还原，重复以上动作10 min，1 次/d；指导产妇取站立位，收缩上提肛门，保持5 s 后放松，重复上述动作10 min，2次/d，连续训练1个月，可根据产妇盆底功能恢复情况调整其运动时长及运动强度。

观察组在对照组基础上应用康复治疗仪干预：仪器选用三瑞SRL800A 产后康复治疗仪，告知产妇仪器原理、治疗目的，增加其对治疗配合度；产妇排空膀胱后，取仰卧位；治疗仪接通电源1～2 min 后，在产妇皮肤上涂抹耦合剂，将电极片贴在其乳房及骶尾两侧；依据产妇耐受程度调节治疗强度，循序渐进增加能量级，适宜频率范围为50～80 Hz，20 min/次，1次/d，连续应用5 d。

1.3 观察指标

（1）产后康复情况：比较两组产后康复情况，包括恶露持续时间、首次排尿时间、泌乳始动时间。（2）产后并发症：统计两组产后并发症发生情况，包括压力性尿失禁、膀胱膨出、子宫脱垂、尿潴留等。（3）生命质量：采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（the World Health Organization quality of life，WHOQLBREF）评估两组生命质量，内容包括心理健康、生理健康、社会关系、周围环境4个项目，共26个条目，每个条目分值均为1～5分，评分与生命质量呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后康复情况

观察组恶露持续时间、首次排尿时间、泌乳始动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后康复情况比较（±s）

表1 两组产后康复情况比较（±s）

泌乳始动时间（h）对照组 33 5.62±0.86 12.04±1.36 26.43±1.57观察组 33 3.89±0.75 9.88±1.75 20.64±1.83 t 8.709 5.599 13.794 P 0.000 0.000 0.000组别 人数 恶露持续时间（d）首次排尿时间（h）

2.2 产后并发症

观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后并发症发生情况比较[名（%）]

2.3 生命质量

观察组产后心理健康、生理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产后WHOQL-BREF 评分比较（分，±s）

表3 两组产后WHOQL-BREF 评分比较（分，±s）

注：WHOQL-BREF 为世界卫生组织生命质量测定量表简表

组别 人数 心理健康 生理健康 社会关系 周围环境对照组 33 12.59±1.72 11.45±1.32 13.51±1.43 12.53±1.72观察组 33 16.38±1.23 15.26±1.39 16.38±1.25 17.13±1.31 t 10.296 11.418 8.680 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

分娩是女性重要的生理过程，但可导致产妇发生产后出血、盆底肌损伤等并发症，加重其身心负担。初产妇因缺乏分娩经验，难以接受自身的生理变化，可产生焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响产后康复。近年来，随着健康知识的普及，人们对产后康复的重视度明显增高，常规护理模式已不能满足人们对产后护理的需求。有研究发现，对自然分娩产妇行早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预，可提升盆底肌张力，降低产后尿潴留等并发症发生率，改善盆底功能，有利于产妇恢复排尿反射，促进产后康复[3]。盆底功能训练是产科临床上对产妇进行产后康复治疗的常用手段，可通过指导产妇有意识地收缩盆底肌，增强盆底肌肉运动，改善盆底肌收缩能力，缓解产后疲劳，并可促进产妇排尿。但该方法需长期坚持才可达到理想的效果，许多产妇因时间过长、动作枯燥乏味而丧失了坚持下去的动力，康复效果往往不佳。因此，需寻找更为有效的干预方式。

本研究结果显示，观察组恶露持续时间、首次排尿时间、泌乳始动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后心理健康、生理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，给予初产妇产后康复治疗仪干预配合盆底功能训练效果确切。其原因为，康复治疗仪是一种新型治疗仪器，其运用电磁波刺激产妇盆底肌群，形成的蜗形磁场可起到深层按摩的作用，从而可促使产妇盆腔肌肉进行规律运动，重建盆底神经细胞传导通路，改善盆底血液循环，并可减轻产妇膀胱水肿的症状，促进盆腔功能恢复；此外，使用该治疗仪对产妇乳房进行刺激可达到与婴儿吸吮相同的效果，有利于疏通产妇乳腺腺小叶，调节乳房微循环，帮助产妇建立泌乳反射，从而缩短泌乳始动时间，促进实现母乳喂养；将康复治疗仪与盆底功能训练联合应用，可大大提升初产妇产后康复训练效果，促进其早日康复，提高其生命质量[4-5]。

综上所述，康复治疗仪配合盆底功能训练可显著改善初产妇产后康复效果，减少产后并发症，提高产妇生命质量。