气压治疗仪联合快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用效果

陈慧珍

九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，手术是治疗该病的主要方式，但手术会对机体造成一定的创伤，导致术后疼痛明显，并发症发生风险高，从而延缓术后康复进程[1]；此外，手术还会损伤患者的血管内皮细胞，导致胶原纤维暴露、凝血纤溶系统启动，引起下肢深静脉血栓形成，甚至威胁患者的生命安全[2]。因此，加强对术后静脉血栓形成的预防尤为重要。气压治疗仪作为一种物理仪器，可通过反复有节律地充、放气对患者的下肢进行挤压，以促进肢体血液循环，预防血栓形成。快速康复外科理念是通过对具有循证医学证据的围手术期护理措施进行优化完善处理，以减轻患者的心理与生理创伤，促使其快速康复[3]。基于此，本研究探讨气压治疗仪联合快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月于我院行手术治疗的60例胃癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄36～65岁，平均（52.91±4.35）岁；病程3～11个月，平均（7.03±1.14）个月。对照组男17例，女13例；年龄37～66岁，平均（53.24±4.61）岁；病程2～12个月，平均（7.19±1.22）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；患者及家属均对本研究知情同意。

纳入标准：经病理诊断为胃癌；符合手术指征，并择期行手术治疗。排除标准：存在凝血功能障碍；合并其他恶性肿瘤；伴有高血压、糖尿病等基础疾病；癌细胞向远处转移；存在气压治疗仪使用禁忌证。

1.2 方法

对照组采用快速康复外科理念护理，具体如下。（1）术前护理：以发放健康手册、推送手机视频的方式对患者进行健康教育，并向其详细讲解围手术期注意与配合事项、术后可能发生的并发症；了解患者的心理状态，予以针对性心理疏导；指导患者进行呼吸训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，并指导患者通过爬楼梯的方式进行体能训练；告知患者术前6 h 禁食、4 h 禁饮；术前2 h，遵医嘱指导患者服用1 000 ml 5%葡萄糖溶液。（2）术中护理：控制室温为25 ℃，以棉被遮盖非手术区域；使用加温仪对术中冲洗液、输入液体进行加温处理，配合保温毯保温；协助医师置入胃肠管；切皮前，给予患者抗生素，并密切监测其生命体征变化情况，出现异常立即告知医师。（3）术后护理：遵医嘱指导患者口服镇痛药，并使用镇痛泵；协助患者取半卧位，头部偏向一侧，实时监测呼吸、心率等生命体征，并观察引流情况；按时更换切口敷料、为患者翻身、按摩双下肢；术后6 h，嘱患者饮少量温开水，观察其身体反应，若无不适，可于术后24 h 进食流质食物；术后第1天，鼓励患者在床上进行简单活动，第2天在床边活动，逐渐过渡至下床活动。

观察组在对照组基础上应用POWE-Q100型气压治疗仪（韩国Won Jin 株式会社）干预：在患者术后麻醉清醒后、生命体征平稳时，使用该仪器对其下肢进行按摩；使用前，检查仪器性能是否完好，并向患者简单讲解仪器的使用目的、意义及预期效果等，取得患者配合；将仪器压力值调整为5～25 kPa，抬起患者双下肢为其穿戴压力筒套，拉好拉链，并启动仪器；使用过程中，密切观察患者反应，并询问其感受，灵活调整压力值，以可耐受为宜，30 min/次，4次/d，持续5 d 后观察干预效果。

1.3 观察指标

（1）血流动力学指标：干预前及干预5 d 后，分别使用彩色多普勒超声（徐州贝尔斯电子科技有限公司，型号：BLS-X3型）检测两组的股静脉血流峰速度与平均速度。（2）下肢深静脉血栓形成：记录两组术后下肢深静脉血栓形成发生情况，诊断标准如下：患侧肢体局部肿胀疼痛聚类，皮肤为暗红或青紫色，皮温明显升高；彩超（四川佐城科技有限公司，BLS-X3型彩色多普勒超声）提示存在血栓征象。（3）康复情况：记录两组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间及疼痛程度[术后5 d，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估两组的疼痛程度，分值为0～10分，方法为取一条10 cm 皮尺，由患者在皮尺上标出可反映其疼痛程度的分数，评分越低，疼痛程度越轻]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血流动力学指标

干预前，两组股静脉血流峰速度与平均速度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预5 d 后，两组股静脉血流峰速度与平均速度均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后的血流动力学指标比较（cm/s，±s）

表1 两组干预前后的血流动力学指标比较（cm/s，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 血流峰速度 血流平均速度干预前 干预5 d 后 干预前 干预5 d 后观察组 30 31.69±4.33 50.49±5.24a 14.39±4.22 27.49±3.25a对照组 30 32.75±3.97 43.88±5.85a 15.07±3.62 22.01±3.13a t 0.988 4.610 0.670 6.652 P 0.327 0.000 0.506 0.000

2.2 下肢深静脉血栓发生率

观察组术后有1例发生下肢深静脉血栓形成，发生率为3.33%；对照组术后有8例发生下肢深静脉血栓形成，发生率为26.67%；观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.011）。

2.3 康复情况

观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（±s）

表2 两组康复情况比较（±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

VAS 评分（分）观察组 30 1.46±0.44 1.21±0.25 9.48±1.39 1.06±0.27对照组 30 2.01±0.52 1.74±0.61 11.41±2.03 1.67±0.45 t 4.423 4.403 4.297 6.367 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门排气时间（d）首次下床活动时间（d）住院时间（d）

3 讨论

手术是治疗胃癌患者的主要方式，可在一定程度上延长患者的生存时间，但术后疼痛导致患者需长时间卧床，由于下肢缺乏锻炼，血液流速减慢并处于高凝状态，导致下肢深静脉血栓形成发生风险较高，不利于术后恢复[4]。因此，需对胃癌手术患者进行科学优质的护理干预，以促进其术后康复。

快速康复外科理念是通过将诸多有效的护理措施组合来发挥协同作用，如通过缩短患者术前禁食时间、加强术中保温、优化术后镇痛措施等，可减轻手术对机体造成的刺激，为改善患者预后奠定基础[5]。气压治疗仪是一种用于预防外科手术血栓性疾病发生的物理干预仪器，可借助空气压力气囊进行充、放气，大面积挤压患者双下肢的血管与肌肉，促使血管、肌肉收缩与扩张，从而改善淋巴与血液循环，促进渗液吸收，缓解肢体疼痛、肿胀等症状；且气压治疗仪对下肢产生的压力可直达深部肌肉组织，促使血液从远心端向近心端流动，提高血流速度，避免凝血因子黏附血管内膜，从而预防血栓形成。本研究结果显示，干预5 d 后，两组股静脉血流峰速度与平均速度均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，气压治疗仪联合快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用效果明显，可改善患者的血流动力学指标，降低下肢深静脉血栓形成发生风险，促进患者康复。