鸿安皮肤创面无机敷料治疗Ⅱ-Ⅲ压疮的疗效观察

刘海燕 杨曦

摘要：目的：探讨鸿安皮肤创面无机敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮的临床疗效。方法：对Ⅱ-Ⅲ期压疮的晚期腫瘤病人76例分为两组：实验组38例，对照组38例，实验组对Ⅱ-Ⅲ期压疮在无菌操作下采用0.9%生理盐水彻底冲洗创面，用红外线灯40W 照射15—20min后再用鸿安皮肤创面无机敷料均匀喷洒创面治疗。对照组则不采用鸿安皮肤创面无机敷料而用2%碘酊治疗，其它处理方式相同。将两组处理后的效果进行比较。结果：实验组治愈率明显优于对照组，时间明显短于对照组（P<O.O1），实验组肉芽组织出现的时间明显早于对照组。结论：鸿安皮肤创面无机敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮具有临床实用价值。

关键词：鸿安皮肤创面无机敷料;2%碘酊;压疮

1、 临床资料

1.1 一般资料

自2020年8月至2021年10月，我科收治晚期恶性肿瘤合并Ⅱ～Ⅲ期压疮病人76例，其中男41例，女35例，年龄31～69岁，平均年龄65.4岁，将病人随机分成观察组38例和对照组38例，其中观察组Ⅱ期压疮28例，26处（骶尾部20处、髋部5处、足跟1处），Ⅲ期压疮10例，20处（骶尾部15处、髋部3处、足跟1处、肩胛1处），对照组Ⅱ期压疮25例，27处（骶尾部25处、髋部2处）Ⅲ期13例，15处（骶尾部11处、髋部3处、足跟2处），最大面积12.4cm×8cm大小，最小面积3cm×1cm，深处面积0.7cm×1.6cm，溃疡处有渗液，部分有脓性分泌物，骶尾部创面大多有脓苔覆盖，有1处深达骶骨，压疮时间最短15天，最长128天。两组病例的年龄、性别、营养状况、意识形态、压疮分期及面积经过统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组①各期褥疮均在无菌操作下用0.9% 生理盐水彻底清洗创面，个别创面感染严重，有脓苔用双氧水冲洗再用生理盐水冲洗，整个治疗过程采用全暴露疗法。②用红外线灯40W照射15～20min，灯泡距离皮肤30cm～40cm，密切观察皮肤温度，灼伤。③ 直接喷洒鸿安皮肤创面无机敷料，观察是否均匀，是否全部覆盖创面，3次/天。④ 置防压疮气垫或水垫，以减轻局部受压，防止压伤部位软组织再损伤，每1～2h翻身防褥疮一次，并发足跟的小创面使用自制小棉圈垫起。⑤加强全身营养，通过计算每天正常需要量及消耗量，鼓励病人进食优质蛋白，少量脂肪物质，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力。⑥积极治疗原发病。

1.2.2 对照组用2% 碘酊外搽，其它治疗同实验组。

1.3 疗效评价

疗效评价标准选用丁梅评估方法，治愈：溃疡愈合结痂脱落形成正常皮肤粘膜;显效：创面愈合率>80%，创面无分泌物，溃疡缩小，有新鲜的肉芽组织生长;好转：创面愈合率<80%，创面渗出物减少，有肉芽组织生长，溃疡面无扩展;无效：溃疡面无变化或扩大 ，无肉芽组织生长。总有效率=治愈+显效+有效

1.4 统计学处理

数据统计分析软件采用SPSS10.0，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

两组治疗效果有显著差异（见表1）。

Ⅱ-Ⅲ期治愈以及肉芽组织出现时间观察组均小于对照组，经检验，有显著性差异，提示优于对照组（P<0.05）。

3、 讨论

压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。【1】 。高位截瘫，重型颅脑创伤及其它病情危重、长期卧床患者更易发生压疮。晚期肿瘤患者由于肿瘤压迫引起高位截瘫，疼痛致强迫体位、大小便失禁，低蛋白血症、水肿导致恶液质，以及患者对生活失去信心，不配合治疗等原因容易发生压疮。肿瘤患者机体免疫力功能低下，皮肤破溃后更容易继发细菌感染，这些因素使晚期肿瘤病人发生压疮治愈更困难【2】。目前临床上治疗压疮方法不少，目前临床上采用百多邦软膏外敷治疗Ⅱ期褥疮，以及甲硝唑联合庆大霉素，鸡蛋膜治疗褥疮疗效不错，但是存在耐药，药物调制等方面的不便。因此，有必要寻找有一定杀菌力、作用时间长、又有促进创面愈合作用、病人容易接受、价格合理、操作方便、治疗褥疮的药物。鸿安皮肤创面无机敷料则是这一新趋势的最具代表性的前沿产品。鸿安皮肤创面无机敷料是一种皮肤创面无机诱导活性敷料，其生物活性成分具有诱导人体上皮细胞增值，分化，移行的生物诱导特性和中和创面酸碱度的抗炎性，可以有效地抑制继发感染，从而促进创面以及伤口快速愈合，它能使压疮周围皮肤保持干爽，从而减轻潮湿对皮肤的刺激，减少皮肤溃疡的发生。同时鸿安皮肤创面无机敷料性能稳定，其生物活性功能不受外界温度影响，能保证在各种环境下保存和有效使用。可使皮肤增加一定抗菌力，加速创面的修复，缩短创面愈合时间，降低患者治疗费用，同时鸿安皮肤创面无机敷料还具有止血以及缓解疼痛的作用。本文资料显示，采用鸿安皮肤创面无机敷料治疗压疮组，压疮治愈率达86.9%，明显高于对照组（P<0.05），压疮愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。因此，鸿安皮肤创面无机敷料治疗Ⅱ-Ⅲ压疮有安全、有效、护理简便、治疗时间短、价格合理等优点。可为临床治疗褥疮提供一种新方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨淑嫒，葛绪燕，张佃慧.36例陈旧性深度褥疮的治疗与护理[J].实用全科医学杂志，2006，4（2）：248.

[2] 郝建春，张妍，秦丽芳.褥疮防治现状[J].中华护理杂志，1996，31（1）：45.