如何过好我的起搏器人生

李向荣

【中图分类号】 K826.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

自1932年Hyman首先设计了一个体外心脏电刺激脉冲发生器，刺激右房使停跳将近1刻钟的心脏得以重新起搏。几十年来随着起搏技术不断改进和衍变，造福了很多心脏停跳的患者。起搏器不仅对于可能危及生命的缓慢型心律失常如（房室传导阻滞、病窦综合征等类是一种最好的治疗办法）， 而且对于多种严重快速型心律失常也相当有效，因而在国际上日渐受到重视，得到不断发展。

起搏器是治疗严重缓慢性心律失常的重要手段，也是预防心脏性猝死的重要措施之一。但总是因为人群对起搏器植入的偏见和起搏器术后护理细节的不注意，产生很多误解，甚至给一些起搏器植入患者带来更多的痛苦。下面通过问答的形式，给大家普及一下，如何过好起搏器植入后的每一条。

1.起搏器到底是一个什么样的装置？

起搏器包括电极导线和起搏脉冲发生器两部分组成。电生理医生会通过穿刺锁骨下静脉血管，将起搏器电极导线送到右心系统内，通过旋转螺旋将电极牢牢抓靠在心脏肌肉内。将电极导线外接起搏脉冲发生器（所谓起搏器电池和相应的信号发放装置组成）。同时在锁骨下开一个长5-8CM的小伤口，制作一个比手掌还小的囊袋，将连接电极的脉冲发生器埋藏在皮肤下面。这样就将一个起搏器系统植入体内。

2.起搏器术后应该注意些什么？

起搏器植入手术是微创手术，术后康复较快，但是仍然不能掉以轻心，术后24小时尽量平卧，减少活动。在术后1-2周尽量不要高举手术侧手臂，可以在30°平面轻微活动手臂，是因为电极植入1-2个月以内容易出现电极脱位。

在平时洗澡是，尽量不要在起搏器囊袋附近用力摩擦。尽量不要在囊袋侧扛抬重物，减少背包的绳带的摩擦。

如果手术切口出现发热，疼痛，流液等情况，请立即与医生联系。

3.出院以后该怎么样生活？

出院后，生活基本可以恢复到病前的水平，并能象普通人一样地生活、工作、学习。但是起搏器在体内还是稍稍有些限制的。植入起搏器后经过1～3个月，大体上运动是没有妨碍的。但是像马拉松或竞走这样激烈的运动还是应避免。选择散步、高尔夫球、门球或在游泳池中走步等运动为好。另外俯卧撑或吊单杠等靠近起搏器埋入位置的运动也必须避免。这些都会使心脏增加过多的负担。

起搏器就像超小型的精巧計算机，因此在外部电场或磁场中有可能受到影响。一般的家用电器是没问题的，但在一些家庭、公共场所及医疗单位还是有一些需要注意的物件以及绝对需要避开的器具。如果安装的是非抗核磁起搏器，切记在住院期间要告知医生，不能做核磁共振，如果是抗核磁起搏器，同样也要告知医生，在做核磁共振之前要通知工程师来进行程控。如果感到有什么异常时，请先离开那种场所。若担心的话，请向负责医生询问。腹部植入起搏器的孩子可与普通孩子一样运动。但是象拉单杠或会擦到或压迫到腹部的运动如体操等还是应尽量避免。

4.关于起搏器功能程控？

起搏器是一个高精密的电子原件，会记录患者每天的心跳情况以及恶性心律失常事件以及电池电量。所以定期程控，同样也是起搏器植入手术后治疗的一部分。所以千万不要忽略起搏器程控的重要性，一般情况下，起搏器植入患者在术后第1个月回来程控一次，此次需要调整相关参数，优化起搏器不必要的工作，延长起搏器电池耗竭的时间。而后在第3个月，第6个月，第12个月分别程控一次。术后1年，根据自身症状定期程控，原则上每3个月都因该程控一次，保证起搏器正常工作。