检验科科普知识

王潘

【中图分类号】 R271.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

阴部瘙痒、有异味、白带异常……如果你有这些症状，医生都会建议你做白带常规检查。白带是阴道的分泌物，就像女性的月经一样，它是身体健康的一个信号灯，女性的身体变化可以通过白带来感应。那么白带常规检查项目都有哪些、它们有什么医疗意义？

正常白带的表现

白带是由女性不同生殖部位的物质所组成的一种混合物，由细胞和液体组成，其中最主要的是阴道的分泌物，除此之外，它还有卵巢、子宫内膜的分泌物。

正常的白带一般为白色、无气味的稀糊状，当女性快到排卵期时，白带的量增多，呈稀薄透明清澈状;排卵期过几天后，白带变得量少、混浊;在月经前，白带的量又增多;在女性妊娠期量非常多。白带检查对于诊断治疗、发现病原体、确定清洁度都非常有意义。

一般来说，有性生活的患者每年都要做白带常规检查，当发现白带出现异常可以及时找到原发病;而进行人工流产或者宫颈息肉等妇科手术也要检查白带，以免手术发生感染。

白带的常规检查项目

在白带检查时，一般医生会先看白带的外观，然后会做涂片，一旦患者的阴道菌群出现失调，那么白带的成分也会随之发生变化，经过检查可以发现患者阴道疾病，一般半小时内即可出结果。

1.外观检查

白带的常规检查首先是检查其外观，当发现患者白带呈黄色脓性且有臭味，这可能是因为患者受到了细菌感染，一般常见于子宫内膜炎、慢性宫颈炎、阴道异物、宫腔积脓、老年性阴道炎等;如果白带呈豆腐渣样并伴有外阴瘙痒，可能是真菌性阴道炎;如果白带出现脓性且有黄色泡沫，则可能是滴虫性阴道炎;如果白带带血并有特殊的臭味，有可能是重度宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌、子宫肌瘤或者节育器副作用等等;如果白带呈黄色水样，这可能是病变的组织出现坏死或者变性所造成的，这种情况经常见于卵巢管癌、子宫体癌、宫颈癌或者子宫肌瘤等。

2.阴道的清洁度检查

阴道的清洁度包括I度、II度、III度和IV度四个等级，其中I度和II度属于正常， 而III度和IV度则是异常的表现。I 度表明患者阴道内有非常多的阴道杆菌或者上皮细胞，是正常的表现;II度表明阴道内有少许白细胞、脓细胞或者杂菌，细菌感染较为轻微，一般不用刻意去处理;III度说明阴道内有很多杂菌或者脓细胞，是阴道有炎症的表现;如果是IV度，则表明阴道内主要是杂菌和脓细胞，细菌感染的情况已经很严重。

3.PH值检查

女性在青春期后因为性激素刺激，黏膜上皮细胞中蕴含的动物淀粉很丰富，它们在阴道杆菌的作用下成为了乳酸，从而使阴道的分泌物也出现了弱酸性，这对致病菌的繁殖有抑制作用，它也是阴道自净功能的反映。正常白带的PH值为4至4.5，但如果患者有细菌性或者滴虫性阴道炎时，其PH值就会出现上升，有的达到5至6。

3.胺试验

也是胺臭味试验，这是细菌性阴道病诊断的一项标准。把10%的氢氧化钾滴入到患者的白带中，如果有鱼腥样臭味，那么这是白带中的胺在氢氧化钾挥发时所发出的气味，表明胺试验为阳性，患者患细菌性阴道病。

4.线索细胞检查

线索细胞是一种病态细胞，它是上皮細胞受到加德纳菌感染所致。在悬液的涂片上能看到很多细菌覆盖于阴道上皮细胞中，致使细胞变得混浊、透明度降低，表面出现小颗粒、斑点或者变得非常毛糙，有的边缘出现点画状或者锯齿状，细胞慢慢溶解或者已经出现了溶解，细胞核模糊不清等等。作为细菌性阴道病最特异和最敏感的体征，线索细胞和胺试验阳性常常是医生论断细菌性阴道病的标准。

5.滴虫检查

滴虫性阴道炎是生殖道非病毒感染性疾病，为性传播疾病。如果感染了滴虫，可能会有外阴瘙痒、白带增多的症状，对正常生活有影响;如果阴道内长时间都有滴虫存在，那么宫颈会长期有炎症，有引发肿瘤的风险。滴虫检查在湿片高倍镜中发现呈梨形的阴道滴虫，它们是白细胞的两三倍大，顶端还有鞭毛，一般可在温度25℃至42℃活动。如果通过滴虫检查发现有阴道滴虫，那么就可以确诊滴虫性阴道炎，夫妻双方都要进行治疗。

6真菌检查

阴道真菌有时在阴道中虽然存在但对身体没有伤害，但如果患者的阴道抵抗力比较差时就容易导致疾病。阴道真菌在革兰氏染色镜中可以看到假菌丝或者革兰阳性孢子、在湿片的高倍镜中可以看到卵园形的孢子，它们连接出芽的细胞，呈现分枝状或者链状。一般来说有阴道真菌，都可以确定是真菌性阴道炎。

7.加德纳菌和乳酸杆菌检查

加德纳菌是变异的芏兰小球杆菌或者革兰阴性的小杆菌，它可以引发细菌性阴道炎;而乳酸杆菌则是革兰阳性的大杆菌。把阴道分泌物进行涂片，在干燥后用革兰进行染色，然后通过油镜进行观察，计算出加德纳菌和乳酸杆菌的数量。如果白带中的加德纳菌非常少，主要是乳酸杆菌，并且每视野为6个至30个或者多于30个，那么患者的阴道病属于非细菌性;如果白带有多个菌群，没有乳酸杆菌，或者乳酸杆菌每视野小于5个，那么患者属于细菌性阴道病。

白带检查注意事项

为了保证检查结果的准确性，在进行白带常规检查前要注意一些事项：

一般在月经完全干净三天后才能进行阴道常规检查;在检查前24小时内，患者不要同房，这是因为不管是使用安全套还是不使用，都会影响检查和化验的结果;局部用药、阴道灌洗或者盆浴也会对检查结果有影响，需要注意避免。

另外，生殖器充血、雌激素高低等和分泌物的量也有关系，比如在使用含有雌激素的药物、在妊娠期或者行经前后，分泌物会增多，会影响到检查结果，患者在检查前要把自己的情况向医生说明。

如果患者处于妊娠期但有不适症状，不能因为担心对胎儿有影响而不进行白带检查，因为如果不及时治疗阴道炎就有可能造成流产。

白带日常护理知多少？

白带是身体发生病变的信号，我们要注意维护。在日常生活中，不能频繁使用消毒护垫或者洗液，否则会使阴道内的弱酸环境受到破坏，影响其自净功能;要正确的避孕，避孕药中含有雌激素，对霉菌侵袭有促进作用，如果患者经常有霉菌性阴道炎，在避孕时尽量不使用避孕药;女性在怀孕时也会使雌激素升高，从而容易造成霉菌侵袭阴道，因此在孕期也要重视对阴道的护养;患者如果有糖尿病，会使阴道PH值升高，因此患者要注意控制血糖;公共浴盆、马桶、毛巾等可能藏有很多霉菌，要注意公共卫生;洗衣机也可能暗藏霉菌，要定期对洗衣机进行清洁，内衣最好手洗;平常最好穿全棉内裤。

阴道炎是妇科的一种常见疾病，而白带常规检查可以查出病原体，我们应该重视这项检查。同时我们还要注意在日常生活中有卫生习惯，如果发现白带出现了气味、性状、颜色或者量的异常，要及时到医院进行检查。