分析观察瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的临床效果

2022-05-23 19:15罗凤琼
中国药学药品知识仓库 2022年9期
关键词:瘢痕子宫剖宫产临床疗效

罗凤琼

摘要:目的:观察瘢痕子宫经产妇采取不同分娩方式的结果,分析经阴道分娩的效果。方法:统计我院产科于2020年12月-2022年2月时间段的足月分娩情况,回顾分析临床资料后选出86例瘢痕子宫经产妇,据产妇实际分娩方式分为两组,观察组43例采取自然分娩,对照组43例实施人为剖宫产分娩,对比两组分娩效果,以产后出血量、母婴结局作为评价指标。结果:观察组总体出血量较对照组更少(P<0.05);观察组产妇并发产褥病几率低于对照组(P<0.05),住院时间较对照组更短(P<0.05),新生儿结局方面两组差异不典型(P>0.05);观察组1例实行剖宫产分娩,剖宫产率为2.33%。结论:瘢痕子宫经产妇采取阴道分娩,其出血量较少、并发症风险低、恢复时间快,且不影响新生儿结局,因此较再次剖宫产分娩更安全,基于阴道分娩方式的优势,临床上针对这类患者,在一定的适应症范围内可提倡自然分娩。

关键词:剖宫产;瘢痕子宫;足月妊娠阴道分娩;临床疗效

【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)09--01

自国家生育政策开放以来,再次妊娠率有所增加,瘢痕子宫妇女占据很大一部分,增加了分娩过程的风险,给产科医护人员带来了挑战[1]。妊娠是一种自然生理过程,考虑到患者存在自然分娩禁忌症,因此会采取较为安全的剖宫产方式,剖宫产后会形成瘢痕子宫,通常情况下瘢痕子宫再次妊娠对孕期、分娩及产后的影响较大,易并发子宫破裂、产后出血等,而再次剖宫产可增加感染、损伤等手术风险,随着信息技术的发展,孕妇了解生育方面的知识增多,自然分娩的意识提升,临床上对于此类患者,其分娩方式的选取成了目前产科的一大问题[2]。目前对于瘢痕子宫再次妊娠的研究较多,基于医疗技术的不断发展,患者自然分娩的安全性也逐渐提高[3]。本文特选取86例瘢痕子宫经产妇展开分析,观察不同分娩方式的影响,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

统计我院产科于2020年12月-2022年2月时间段的足月分娩情况,回顾分析临床资料后选出86例瘢痕子宫经产妇,据产妇实际分娩方式均分为两组。观察组年龄22-39岁,平均(28.04±1.22)岁,产次1-3次,平均1.36次;对照组年龄24-38岁,平均(28.62±1.43)岁,产次1-3次,平均1.51次。所有入选的产妇均为经产妇、剖宫产术后至少3年时间、足月妊娠、临床资料完整、无其他基础疾病、凝血功能无异常,且对本次研究积极参与。两组一般资料差异可忽略(P>0.05)。

1.2方法

观察组采取自然分娩方式。于产前评估产妇及胎儿情况,分析骨盆方向及径线、胎儿头围大小、基本胎监指标等,满足阴道分娩适应症后,向患者及家属说明分娩风险,产时突发情况较多,可能需要转变分娩方式,家属及患者表示同意,强调分娩过程中的配合事项,鼓励产妇平衡心态,增加其信心,提升分娩依存性,产时若出现先兆子宫破裂、胎儿呼吸窘迫或继发性宫缩乏力等,需行紧急剖宫产术。对照组实施剖宫产手术,术前评估后采取全麻下手术操作。

1.3观察指标

对比两组分娩效果,以产后出血量、母婴结局作为评价指标。母婴结局包括产妇产褥病、新生儿呼吸窘迫,后者以Apgar评分进行衡量,统计出现产褥病的产妇数量、住院时间和出血量。

2结果

2.1出血量统计

观察组总体出血量较对照组更少(P<0.05)。见表1。

2.2母婴结局统计

观察组产妇并发产褥病几率低于对照组(P<0.05),住院时间较对照组更短(P<0.05),新生儿结局方面两组差异不典型(P>0.05)。见表2。

2.3觀察组1例产妇因疼痛难忍实行剖宫产分娩,剖宫产率为2.33%,无并发症出现,术后恢复良好。

3讨论

瘢痕子宫通常难以愈合,过去保守情况下一般建议患者实行安全的剖宫产分娩方式,但随着医疗技术的发展,产科临床人员专业水准的逐步提升,分娩风险持续降低,阴道分娩方式的安全性是首要考虑点,因此目前更提倡自然分娩[3]。临床上对于收治的瘢痕子宫产妇,需仔细排查自然分娩禁忌因素,引导试产需完善心电图、凝血及彩超等相关检查后,结合子宫肌层厚度综合考虑,阴道分娩仍是瘢痕子宫生产方式的主流,若不具备适应症,如子宫肌层不达标、胎位不正、巨大儿及胎膜早破等情况下,仍然采取剖宫产方式[4]。在本研究中,观察组总体出血量较对照组更少(P<0.05),观察组产妇并发产褥病几率低于对照组(P<0.05),住院时间较对照组更短(P<0.05),综合来看,产妇分娩结局较好,证实了阴道分娩的安全性,而新生儿结局方面两组差异不典型(P>0.05),两组新生儿出现呼吸窘迫几率一致,证实了分娩方式对新生儿结局影响较小;观察组1例产妇因疼痛难忍实行剖宫产分娩,剖宫产率为2.33%,无并发症出现,术后恢复良好。在分娩过程中可合理应用分娩镇痛,可促进患者与医护的配合,缩短产程,降低并发症的同时达到良好的分娩结局[5]。综上,瘢痕子宫经产妇采取阴道分娩,其出血量较少、并发症风险低、恢复时间快,且不影响新生儿结局,因此较再次剖宫产分娩更安全,基于阴道分娩方式的优势,临床上针对这类患者,在一定的适应症范围内可提倡自然分娩。

参考文献:

[1]杨鹃,杨永华.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察[J].2022(2).

[2]马海燕.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].2022(23).

[3]郭建红.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析[J].2022(22).

[4]王玉秀.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果观察[J].2022(25).

[5]韦苑玫.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析[J].2022(2).

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