早期先兆流产保胎治疗的临床效果分析

杨好迪

摘要：目的：对早期先兆流产保胎治疗临床分析。方法：选取40例早期先兆流产产妇，将其作为本次研究的观察组，经检查，产妇在妊娠期内有先兆流产情况，通过保胎治疗后继续妊娠，同时选取同期前来我院进行生产的正常孕妇40例，将其作为本次研究的对照组，观察两组孕妇在妊娠期所出现的不良反应以及分娩方式，同時记录两组新生儿结局，并进行比较。结果：两组产妇在并发症以及分娩方式、新生儿结局等方面没有明显的差异（P>0.05）。结论：在早期先兆流产孕妇的治疗中，采用保胎治疗对孕妇的生产方式以及新生儿的结局等没有影响，保胎治疗可以用于具有早期先兆流产的产妇的治疗中。

关键词：早期;先兆流产;保胎

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

流产是妇科常见疾病，先兆流产是妊娠期最常见的并发症之一，自然流产中多数为早期流产，发生于妊娠12周之前的先兆流产为早期先兆流产，国内报道站全部妊娠的10%-15%。先兆流产的结局对于妊娠妇女及家庭都是一件非常焦虑的事情，积极干预早期先兆流产经保胎后继续妊娠者，对妊娠结局是否有不良影响是医患共同担心的问题，就这一问题我们做一回顾性分析。

1资料与方法

1.1资料

选取2020年1月至2020年12月在我院足月妊娠分娩有早孕先兆流产史并采用同一方法保胎治疗的孕妇40例为观察组，随机选择同期分娩而无先兆流产史的孕妇40例为对照组。两组孕妇均为单胎妊娠。两组孕妇年龄、孕次、孕周等条件比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

先兆流产诊断标准：停经12周以内有少量阴道流血，流血量少于月经量，有时伴腰酸或小腹下坠感。阴道检查出血来子宫腔，宫口闭合，子宫大小符合妊娠月份，B超可见胚胎存活或1周后复查胚胎存活。

1.3治疗方法

绝对卧床休息至血止后一周，禁性生活。口服维生素E 100mg 1次/d，肌注黄体酮20mg 或40mg1次/d或口服孕康口服液或保胎灵胶囊。用药时间常规为2周，如果仍有出血，延长1～2周。观察组孕妇最早于孕35天开始用药，65%的孕妇于孕42天后开始用药;最短用药7天，最长40天。3-5天复查孕酮、雌二醇及血HCG数值水平，了解胚胎或胎儿发育情况，1-2周后复查B超，采用超声检查胚胎或胎儿情况，定期产检至分娩，如阴道停止流血并超声检查胚胎存活则可以继续妊娠，若检查发现孕妇阴道继续出血，胎儿状况不佳，则应适时终止妊娠。临床上目前对于先兆流产还可加用低分子肝素钠5000单位皮下注射保胎治疗。低分子肝素钠有抗凝血，抗血栓，抗免疫的作用，通过抗凝血，抗血栓可以改善子宫动脉还有胎盘的血液循环。对保胎有一定的作用，再是还有抗免疫作用，可以用于一些复发性流产，再是以前有过胎死宫内，胚胎发育异常等情况。建议怀孕后出现先兆流产，需要根据医嘱采用低分子肝素钠保胎治疗，治疗期间注意查凝血功能[1]。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症、不良反应、分娩结局

观察组产妇经过保胎治疗后，有2例产妇在妊娠期间出现高血压，1例产妇产后出血，对照组中有1例产妇出现高血压，1例产妇产后出血，此外，两组产妇在并发症以及分娩方式等方面没有明显的差异（P>0.05）。

2.2新生儿结局比较

两组孕妇均足月并顺利生产，没有出现新生儿死亡，其中观察组中3例新生儿窒息，1例新生儿畸形，低体重儿4例，巨大儿3例，和对照组没有明显的差异（P>0.05）。

3 讨论

早期先兆流产主要是指孕妇在妊娠12周前出现阴道流血、腰酸、腹胀坠痛等先兆流产现象，包括难免流产、复发性流产等。当前，针对早期先兆流产孕妇，多数认为主要是由于遗传缺陷、有害环境、解剖异常、母体某些疾病影响等原因所导致的，但目前并没有明确的说法[2]。在临床上，若及时治疗，则可以有效止血，其孕妇能够继续妊娠，若孕妇得不到有效治疗，则会增加阴道出血，最终发展为流产，对孕妇的身体造成一定的伤害。

先兆流产主要是根据病史及临床表现诊断，较少依赖辅助检查，多数患者出现症状时才来就诊，因此，流产原因较难确定，是否需要保胎，是否具有优生意义便缺乏客观指标。保胎治疗需要根据孕妇的自身情况，遵循序渐进的原则，对其进行相应的治疗，同时做好相关检查，不断观察胚胎或胎儿的变化情况，一旦患者治疗后，其阴道流血发黑等则表示治疗效果不佳，提示即便是继续治疗都会发生流产或其他不可避免的因素出现，对孕妇的身体造成一定的伤害，因此，需要适时终止妊娠。

先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，导致先兆流产的原因多而复杂，临床上很难做出明确的病因诊断，其中染色体异常的胚胎50%-60%发生早期自然流产。研究表明，早期流产患者在我院就诊，最后保胎成功并于我院分娩的孕妇保胎成功率高，其它保胎未成功者，大多原因可能为染色体异常所致，并非我们的保胎治疗无效。通过我们对本组资料的分析，早期先兆流产经积极治疗后继续妊娠者，其妊娠期及分娩期并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异均无显著性。很多早期先兆流产的孕妇往往会担心保胎治疗会引起胎儿畸形，而选择人工流产终止妊娠，放弃积极保胎治疗，增加了生殖系统炎症的发生机率，造成不孕率升高，或宫外孕发生率增加。

对于早期先兆流产患者，应给予积极的保胎治疗。当然保胎治疗要严格掌握适应症，首先要经B超证实胚胎或胎儿存活，对于停经时间短的患者，要结合既往月经周期情况，若未见胎心或阴道流血超过月经量，则建议中止妊娠;若保胎治疗有效，建议定期产检并进行各项优生优育及产前筛查的检查，以便及时发现胎儿发育异常，及时处理，尽量确保母婴健康。

从本次的研究结果来看，在早期先兆流产孕妇的治疗中，采用保胎治疗对孕妇的生产方式以及新生儿的结局等没有影响，因此，保胎治疗可以用于具有早期先兆流产的产妇的治疗中，值得推广并使用。

参考文献：

[1]樊小红.黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：124-125.

[2]张钥.早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局影响的临床分析[J].名医，2020（06）：93.