不同宫缩抑制剂对先兆早产的疗效及对产妇和围生儿结局的影响分析

2022-05-23 22:51赖俊
中国药学药品知识仓库 2022年9期
关键词:妊娠结局

赖俊

摘要:目的:对不同宫缩抑制剂对先兆早产的疗效及对产妇和围生儿结局的影响进行分析。方法:2021年1月-2022年3月,选62例先兆早产患者,观察组(n=31),阿托西班治疗,对照组(n=31),盐酸利托君治疗,比较妊娠结局,新生儿结局。结果:比较对照组,观察组妊娠结局,新生儿结局均改善(P<0.05)。结论:阿托西班治疗先兆早产,临床效果显著,促进良好的妊娠和新生儿结局,具有临床价值。

关键词:不同宫缩抑制剂;先兆早产;阿托西班;盐酸利托君;围生儿结局;妊娠结局

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)09--01

先兆早产是胎儿28周以上,但不到37周出现早产迹象,如腹痛、频繁腹部紧绷硬化、阴道出血、水破裂,这些都是早产的表现[1]。早产的原因有很多,前置胎盘、孕妇过度劳累或腹部受到外力的影响等,可能会导致早产的发生[2]。如果怀孕时间仍然很短,可以接受胎儿保胎治疗,如果怀孕超过38周,可以选择提前分娩。本研究对不同宫缩抑制剂对先兆早产的疗效及对产妇和围生儿结局的影响进行分析。

1. 一般资料

1.1基本资料

2021年1月-2022年3月,选62例先兆早产患者,20-42岁,观察组(n=31),平均(30.26±1.42)周,年龄(28.64±3.34)岁,对照组(n=31),平均(30.68±1.91)周,年龄(29.03±3.51)岁。已签同意书,基本资料有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法

观察组:阿托西班(FerringAG(辉凌(瑞士)制药有限公司)),用7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液(0.9毫升/瓶)单剂量推注6.75mg,随即输注连续3个小时的高剂量已稀释醋酸阿托西班注射液(5毫升/瓶,300微克/分),随后再低剂量给予已稀释醋酸阿托西班注射液(5毫升/瓶,100微克/分)持续45小时。治疗时间不应超过48小时。

对照组:盐酸利托君(信东生技股份有限公司,批准文号:HC20160013(原HC20080023)),最初24小时每2小时1片,此后每4-6小时1-2片,每日总量不超过12片。

1.3观察指标

比较妊娠结局,新生儿结局。

1.4统计学处理

SPSS24.0分析,计量(x±s),t检验,计数(n%),χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.3两组妊娠结局对比

比较对照组,观察组妊娠结局改善(P<0.05),见表3。

2.4两组新生儿结局比较

比较对照组,观察组新生儿结局改善(P<0.05),见表4。

3.讨论

先兆早产的治疗原则是:如果胎膜完整,在母胎情况允许时尽量保胎到34周,并进行抑制宫缩治疗,通过适当控制宫缩能够明显地延长孕周[3]。抑制子宫收缩的药物有:1、β ー肾上腺素能受体激动剂,但副作用明显,主要包括增加孕妇心率、胎心率、增加心肌耗氧量、增加血糖、钠水潴留、降低血甲等[4],严重者可发生水肿、心力衰竭等,危及孕妇生命。常用药物利托君。2、硫酸镁的每日用量不得超过30克。在用药过程中必须监测镁离子的浓度。密切留意病人的呼吸、膝盖反射及尿量,并准备葡萄糖酸钙。3、阿托西班,该药效果好,但成本较高。4、钙通道阻滞剂,如硝苯地平,但我们应注意的变化,心率和血压的孕妇。5、前列腺素合成酶抑制剂,但易诱发胎儿动脉导管早闭,目前尚不常用。

本研究,比较对照组,观察组妊娠结局,新生儿结局均改善(P<0.05)。盐酸利托君片用于预防和治疗20周后的早产。盐酸利托君可通过刺激子宫平滑肌细胞膜上的受体而抑制子宫平滑肌的收缩[5]。盐酸利托君对安菌的影响是有效的,但不良反应也是明显的。会导致孕妇心率加快,心肌耗氧量增加,血糖升高,水钠贮存,电解质紊乱,严重的肺水肿和心率衰竭。阿托西班是一种合成的多肽物质,能够在受体水平上对人体催产素产生竞争性抑制作用,与催产素受体结合,可减少子宫收缩频率和紧张程度,抑制子宫收缩。

综上,阿托西班治疗先兆早产,临床效果显著,促进良好的妊娠和新生儿结局,具有临床价值。

参考文献:

周凡凡, 董其虎, 孙璐. 芍药甘草汤联合硫酸镁对先兆早产母婴结局及孕妇血清NO,IL-6水平的影響[J]. 西部中医药, 2021, 34(12):3.

费腾. 分析不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 18(19):2.

李妙力. 不同宫缩抑制剂治疗先兆早产的效果及对产妇和围生儿结局的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(16):3.

刘宇新. 不同宫缩抑制剂治疗先兆早产产妇的疗效及对产妇和围生儿结局的影响[J]. 黑龙江医药, 2020, 33(6):3.

庄丽娟, 叶明珠, 冯骁,等. 阿托西班与黄体酮阴道栓治疗先兆早产的效果及对产妇妊娠结局的影响[J]. 北方药学, 2021, 18(8):2.

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