产妇孕期进行盆底肌功能锻炼治疗对第二产程及尿失禁的影响研究

黃慧娟 朱群英 许巧英

摘要：目的：分析产妇孕期盆底肌功能锻炼对于第二产程以及尿失禁的影响。方法：选择2021年2月-2022年2月间入院产检的68例初产妇。随机数字表分组，对照组计34例予以常规孕期指导，观察组计34例予以盆底肌功能锻炼，对比干预效果。结果：观察组的第二产程时间短于对照组，观察组的分娩结局优于对照组，观察组产后盆底功能指标优于对照组，其发生压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂的几率低于对照组（P<0.05）。结论：孕期盆底肌功能锻炼可以缩短第二产程，改善分娩结局和产后盆底功能，减少尿失禁等不良情况。

关键词：产妇孕期;盆底肌功能锻炼;第二产程;尿失禁

【中图分类号】 R694+.54 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

盆底功能障碍是产后常见并发症，其病因是分娩过程使盆底功能下降，进而诱发尿失禁等症状[1]。临床建议在产后开展盆底肌功能锻炼，虽能修复盆底功能，但无法有效预防尿失禁，因此可以在孕期进行规范化训练。在此前提下，本研究选取68例初产妇，分析孕期盆底肌功能锻炼的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月-2022年2月间入院产检的68例初产妇。随机数字表分组，对照组计34例，年龄为24岁至33岁，均值（28.24±1.08）岁。观察组计34例，年龄为25岁至34岁，均值（28.14±1.05）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规孕期指导，讲解孕期健康知识和产褥期知识，如避免腹压运动、饮用刺激性饮料等，普及定期排便的积极性。观察组予以盆底肌功能锻炼：孕14周时开始进行盆底肌训练，每位初产妇均有专职医护工作者负责训练指导，开展一对一指导。先为初产妇发放健康知识手册，重点讲解盆底肌群的生理功能与肌群结构，利用生物反馈法确定盆底肌群位置，使初产妇能够自主识别该肌群。进行盆底肌控制训练，医护工作者指导初产妇练习肛门缩进动作，每次的训练时间为15min，每日训练3次，直至产后42d。

1.3 观察指标

记录两组初产妇的第二产程时间，统计产后出血、剖宫产与新生儿窒息等分娩结局。产后3个月，使用盆底肌肉康复仪检测阴道收缩压（VSP）、阴道静息压（VRP）与阴道收缩持续时间等盆底功能指标。记录两组的压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂率。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS23.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的第二产程时间比较

观察组的第二产程时间为（57.02±5.26）min，对照组为（69.75±5.71）min（t=9.561，P=0.000）。

2.2 两组的分娩结局比较

观察组的分娩结局优于对照组（P<0.05）。

2.3 两组的产后盆底功能比较

观察组产后3个月的盆底功能指标优于对照组（P<0.05）。

2.4 两组的不良事件比较

观察组的尿失禁等不良事件率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

产后出现盆底功能障碍会影响产后康复质量，甚至诱发盆腔器官脱垂等情况，需要采取护理干预[2]。盆底肌功能训练可以提高盆底肌肉的张力，改善不良肌肉收缩情况，优化盆底肌自控力，进而全面提升盆底功能。以往研究指出，产后首次接受盆底肌功能训练时，多数初产妇难以自主识别盆底肌肉群，且盆底肌肉训练缺乏有效性和规范性[3]。因此，本研究在孕期14周開展盆底肌功能训练，通过生物反馈法提高初产妇对于盆底肌肉群的正确识别能力，使其掌握盆底肌肉训练的科学方法，可进行系统化盆底肌收缩练习，进而优化盆底肌肉群的收缩能力与紧张度[4]。更为重要的是，盆底肌功能训练可以减轻阴道分娩期间对于盆底韧带与筋膜等牵拉力度，可通过盆底横纹肌收缩练习提升盆底肌肉强度，进而预防产后盆腔脏器脱垂等情况。而长期训练可以改善提肛肌与尿道附近横纹肌的收缩能力，使尿道关闭压有所升高，进而预防压力性尿失禁[5]。

结果显示，观察组初产妇的第二产程更短，分娩结局更优，产后盆底功能指标更佳，不良事件率更低，与对照组较比后示为P<0.05。说明孕期接受盆底肌功能长期性锻炼可以缩短产程，尽量优化初产妇的盆底功能，而且可以减少不良分娩结局或者是尿失禁等情况，锻炼科学性比较高。

参考文献：

[1]贾亮，周兴翠，王进平，等. 孕期盆底肌锻炼对分娩方式、第二产程及尿失禁症状的影响[J]. 陕西医学杂志，2020，49（5）：581-584，622.

[2]朱凤明，段冬梅，翟巾帼. 孕期瑜伽训练对产后盆底肌功能恢复的影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（12）：105-107.

[3]万爱红，刘芳，乔鹏苗. 持续盆底肌锻炼指导对盆底功能障碍孕妇分娩结局及产后并发症的影响[J]. 护理实践与研究，2019，16（3）：89-92.

[4]李春英，陈少慧，冯书梅，等. 孕期瑜伽训练对初产妇分娩结局及盆底肌力的影响[J]. 国际医药卫生导报，2020，26（19）：3003-3005.

[5]杨筱青，赵莉莉. 孕期及产后盆底肌肉锻炼在压力性尿失禁中的效果分析[J]. 医药论坛杂志，2020，41（3）：87-89，93.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目

项目编号：GZ2021ZSF734