切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的治疗效果观察

贺家龙

摘要：目的：切开复位后利用微型钢板内固定术在掌指关节创伤骨折中的治疗效果。方法：选择我院确诊的70例掌指关节创伤骨折病例入组，病例选取时间为2020.6～2021.6，以电脑随机数字表法均分，共有2组，各有病例35例，对照组采用钢丝内固定术;观察组切开复位骨折处后，行微型钢板内固定术;对两组手术的疗效进行评估，记录术后发生的创口感染、掌指关节畸形情况。结果：临床治疗优良率比较，观察组更高;术后创口感染与掌指关节畸形发生率比较，观察组更低;与对照组对应指标进行统计学分析，均有明显差异（P<0.05）。结论：掌指关节创伤骨折患者切开复位后行微型钢板内固定术，疗效确切，术后感染率与畸形率较低，具有良好的近远期效果。

关键词：掌指关节创伤骨折;微型钢板;内固定;

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

掌指关节具有较高的精细性与复杂性，一旦受到外力撞击受伤骨折，手部活动能力减弱，日常生活质量大幅降低。掌指关节骨折临床治疗时主要是通过掌部骨折复位与固定治疗，传统采用钢丝固定后，骨折端解剖复位及固定效果均不理想，且术后手部功能也会受到影响[1]。切开复位后应用微型钢板固定效果佳，在掌指关节创伤骨折中具有显著疗效。因此，本文以70例掌指关节创伤骨折患者作为研究对象，探析切开复位微型钢板内固定的实施效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院确诊的70例掌指关节创伤骨折病例入组，在2020.6～2021.6时间段内抽选病例，以电脑随机数字表法分组，对照组：男女各有19例与16例，年龄24～57（34.15±4.11）岁，骨折部位：近指骨基底部9例，长骨头颈部12例，掌骨基底部9例，掌骨合并指骨5例;观察组：男女各有20例与15例，年龄24～59（34.35±4.64）岁，骨折部位：近指骨基底部11例，长骨头颈部10例，掌骨基底部10例，掌骨合并指骨4例;两组病例资料间比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采用钢丝内固定术治疗，平卧位，上展外肢，行臂丛麻醉，根据骨折位置在掌背侧作一切口，可根据创伤情况适当延长切口长度，期间要避开粗大神经、动脉，在骨折线垂直位置钻孔，利用钢丝对骨折端进行固定处理。

观察组实施切口复位微型钢板内固定术，指导患者平卧在手术台上，向外侧伸展上肢，观察臂丛麻醉效果起效后，在患肢上段以止血带扎紧，对患处进行清洗消毒。针对闭合性骨折，可从掌骨背侧切开，显露骨折部位，术中要做好血管与神经保护;创口筋膜切开剥离后，将伸指肌腱分离，将内部血块组织清除干净，通过牵引将骨折处复位，选择合适型号的微型钢板固定骨折部位，缝合切口后，再開展石膏外固定。

1.3观察指标

（1）手术治疗效果评估标准：优：术后关节总指活动度评分>2200，手指可灵活开展屈伸运动;良：关节总指活动度评分>2000，手指可进行适当屈伸;差：关节总指活动度评分在1800～2000之间，屈伸功能恢复程度未达到50%，统计优良率[2]。（2）术后随访记录创口感染、掌指关节畸形发生情况，统计两组发生率。

1.4 统计学处理

涉及数据输入到SPSS24.0软件内，计数资料以百分数（%）描述，行χ2值检验，P值<0.05，有统计学相关性差异。

2 结果

2.1 两组临床手术治疗效果对比

观察组治疗优良率较高，与对照组优良率进行统计比较，有明显差异（P<0.05）。

2.2 两组术后感染、畸形率对比

观察组术后创口感染率、掌指关节畸形率较低，与对照组发生率进行统计比较，无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

掌指关节创伤骨折后由于关节多，手术难度大;常规石膏无法满足人们日常生活中用手需求，稳定性差，疗效有待进一步提升。临床对于骨折固定多采用内固定法，钢丝固定术治疗虽然具有较高的稳固性，但是不利于患者指关节活动，不利于患侧关节功能恢复[3]。随着医学技术发展提升，掌指关节创伤骨折行内固定时，选择微型钢板作为固定材料，可根据骨折情况选择合适的钢板，更贴近骨折部位，保证固定的稳定性;微型钢板覆盖范围广，有助于患者术后指关节灵活运动[4]。以切开复位微型钢板内固定术治疗时，需要根据患者骨折部位与创伤程度，选择合适的钢板类型，针对横行或斜行骨折患者推荐采用微型条形直板进行固定，骨干骨折处呈螺旋形态者，内固定时选择单纯螺纹钉，根据骨折部位长度选择螺钉长度，避免选择的螺钉长度过长穿出关节面，不仅不利于骨折部位恢复，也会磨损关节，诱发关节炎发生[5];若螺钉长度过短则会导致关节活动过程中松动，进而导致固定不稳移位情况发生，不利于骨折处愈合，延长愈合时间。

综上所述，掌指关节创伤骨折行切开复位后，采用微型钢板进行内固定，可改善指关节屈伸活动能力，术后感染、畸形风险更低，整体效果确切。

参考文献：

[1]程二林，刘彦士，蔡飞宇，等.可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定治疗开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位[J].实用手外科杂志，2022，36（01）：14-18.

[2]闫立强，胡坤然，邵新中，等.带线骨锚钉治疗掌指关节侧副韧带止点损伤的临床应用[J].河北医药，2022，44（04）：528-531.

[3]何军齐.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围骨折[J].河南外科学杂志，2021，27（03）：128-130.

[4]刘沛，余良艳.切开复位微型钢板固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（29）：146-147.

[5]李俊，郑建平.闭合复位经皮克氏针固定和切开复位微型钢板内固定对Bennett骨折的近远期疗效[J].解放军医药杂志，2019，31（03）：100-103.